Neurol. pro Praxi, 2005; 2: 102-107

Klinický význam arytmií v diagnostickom zhodnotení synkopálnych stavov - kardiologicko-neurologické implikácie

prof. MUDr. Robert Hatala PhD
Slovenský ústav srdcových a cievnych chorôb, Bratislava

Záchvatovité stavy bezvedomia sú klasickým príkladom interdisciplinárneho klinického syndrómu, ktorý sa v praxi pohybuje na rozhraní neurológie a kardiológie. Predmetom prehľadu z pera arytmológa je charakteristika klinických prejavov, diferenciálne diagnostických možností a terapie synkopálnych stavov primárne podmienených arytmiami. Promptné rozpoznanie chorých s vysokou pravdepodobnosťou arytmickej synkopy je dôležité pre všetkých lekárov, ktorí sú konfrontovaní s diferenciálnou diagnostikou stavov bezvedomia. Správna identifikácia týchto chorých má vitálny význam, keďže:

• pacienti s arytmickou genézou synkopy majú spomedzi všetkých etiológií synkopálnych stavov najvyššiu mortalitu,

• väčšinu chorých s arytmiou ako príčinou synkopy je možné efektívne liečiť, nezriedka i kauzálne.

Kľúčovým diferenciálne diagnostickým momentom u synkopujúceho pacienta je dôkaz organického ochorenia srdca, pri ktorom zohráva nezastupiteľnú úlohu echokardiografia. Anamnesticky významné je pátranie po užívaných liekoch, ktoré môžu predlžovať interval QT, čo predisponuje k malígnym komorovým tachyarytmiám typu torsade de pointes. V práci sa zdôrazňuje uvážlivé nasadenie špeciálnych moderných diagnostických a liečebných možností na základe reálneho pohľadu na efektivitu ich prínosu pre manažment pacienta s cieľom eliminovať symptómy a pozitívne ovplyvniť prežívanie.

Klíčová slova: Kľúčové slová: synkopa, bradyarytmie, tachyarytmie.

Zveřejněno: 1. únor 2006  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hatala R. Klinický význam arytmií v diagnostickom zhodnotení synkopálnych stavov - kardiologicko-neurologické implikácie. Neurol. praxi. 2005;6(2):102-107.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. ACC/AHA/NASPE 2002 Guideline Update for Implantation of Cardiac Pacemakers and Antiarrhythmia Devices: Summary Article. Circulation 2002; 106: 2145. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bass EB, Elson JJ, Fogoros RN a spol. Long-term prognosis of patients undergoing electrophysiologic studies for syncope of unknown origin. Am J Cardiol 1988; 62: 1186-1191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bertgfeldt L: Differential diagnosis of cardiogenic syncope and seizure disorders. Heart 2003; 89: 353-358. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Brignole M, Menozzi C, Moya A, Garcia-Civera R, Mont L, Alvarez M, Errazquin F, Beiras J, Bottoni N, Donateo P; International Study on Syncope of Uncertain Etiology (ISSUE) Investigators. Mechanism of syncope in patients with bundle branch block and negative electrophysiological test. Circulation. 2001; 104: 2045-2050. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Camm AJ, Lau CP. Syncope of undetermined origin: diagnosis and management. Prog Cardiol 1988; 1: 139-156.
    6. Chen LY, Gersch BJ, Hodge DO a spol.: Prevalence and clinical outcomes of patients with multiple potential causes of syncope. Mayo Clin Proc 2003; 78: 414-420. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Gibson TC, Heitzman MR. Diagnostic efficacy of 24-hour ecg monitoring fior syncope. Am J Cardiol 1984; 53: 1013-1017. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Harbison J, Newton JL, Seifer C, Kenny RA. Stokes Adams attacks and cardiovascular syncope. Lancet 2002; 359: 158-160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kantelip JP, Sage E, Duchenne-Marulaz P. Findings on ambulatory monitoring in subjects older than 80 years. Am J Cardiol, 1986; 57: 398-401. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kapoor WN. Syncope. N Engl J Med 2000; 343: 1856-1862. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. King MA, Newton MR, Jackson GD a spol. Epileptology of the first-seizure presentation: a clinical, electroencephalographic and magnetic resonance imaging study of 300 consecutive patients. Lancet 1998; 352: 1007-1011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Mangrum JM, DiMarco JP. The evaluation and treatment of bradycardia. N Engl J Med 2000; 342: 703-709. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Menozzi C, Brignole M, Garcia-Civera R, Moya A, Botto G, Tercedor L, Migliorini R, Navarro X. International Study on Syncope of Uncertain Etiology (ISSUE) Investigators Mechanism of syncope in patients with heart disease and negative electrophysiologic test. Circulation 2002; 105: 2741-2745. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Nilsson L, Farahmand BZ, Persson P-G a spol. Risk factors for sudden unexpected death in epilepsy: a case-control study. Lancet 1999; 353: 888-893. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Rugg-Gunn FJ, Simister RJ, Squirrell M, et al. Cardiac arrhythmias in focal epilepsy: a prospective long-term study. Lancet 2004; 364: 2212-2219. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Spodick DH, Raju P, Bishop RL, Rifkin RD. Operational definition of normal sinus heart rate. Am J Cardiol 1992; 69: 1245-1246. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Task Force on Syncope, European Society of Cardiology (Brignole M, chairman). Guidelines on management (diagnosis and treatment) of syncope. Eur Heart J 2001; 22: 1256-1306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.