Neurol. praxi. 2009;10(1):19-23

Manitol, hypertonický NaCl a kortikoidy v léčbě nitrolební hypertenze

MUDr. Denisa Vondráčková
Neurologické oddělení Nemocnice Na Homolce, Praha

Používání osmoticky aktivních látek a glukokortikoidů v léčbě nitrolební hypertenze je běžné pro každého neurologa – jde o látky

zavedené do praxe před více než půl stoletím a rozsáhlá literatura, podporující v této indikaci jejich použití, je přesvědčivá. O to více je

zajímavý fakt, že dosud zdaleka neznáme přesný mechanizmus jejich účinku a pro osmoticky aktivní látky neexistuje ani shoda o ideálním

dávkování, načasování léčby a účinnosti v různých indikacích. Přesto jsou všeobecně přijímány a praktikovány zavedené léčebné

algoritmy. Stručně shrneme aktuální poznatky a praktické postupy v léčbě nitrolební hypertenze uvedenými látkami a poukazujeme

i na některé běžně akceptované fikce, které možná nemají reálný podklad.

Klíčová slova: manitol, hypertonický NaCl, kortikoidy, nitrolební hypertenze.

Mannitol, hypertonic saline and corticoids in the treatment of intracranial hypertension

Every neurologist is familiar with usage of osmotically active substances and glucocorticoids in the treatment of intracranial hypertension

– these medicaments were introduced into clinical practice more than 50 years ago and the abundant literature supporting their role

in this indication is convincing. Bearing this in mind, it is even more interesting that we still don’t know the precise mechanism of their

action and there is no consensus regarding the ideal dosage of osmotically active substances, timing of treatment and their effectiveness

in different indications. Established treatment algorithms are, however, universally accepted and practiced. We briefly summarize the

current state of knowledge and practical approach to the management of intracranial hypertension using the above substances and we

also point to certain widely accepted fictions that probably lack any rational background.

Keywords: mannitol, hypertonic saline, corticoids, intracranial hypertension.

Zveřejněno: 1. březen 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vondráčková D. Manitol, hypertonický NaCl a kortikoidy v léčbě nitrolební hypertenze. Neurol. praxi. 2009;10(1):19-23.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Alderson P, Roberts I. Corticosteroids for acute traumatic brain injury. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004; 4: CD000196. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Anderson DC, Cranford RE. Glucocorticoids in ischemic stroke. Stroke 1979; 10: 68-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Diringer MN, Zazulia AR. Osmotic Therapy: Fact and Fiction. Neurocrit Care. 2004; 1(2): 219-233. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Francony G, Fauvage B, Falcon D, et al. Equimolar doses of mannitol and hypertonic saline in the treatment of increased intracranial pressure. Crit Care Med 2008; 36: 795-800. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Galicich JH, French LA, Melby JC. Use of dexametasone in treatment of cerebral edema associated with brain tumor. J Lancet 1961; 31: 46-53.
    6. García-Morales EJ, Cariappa R, Parvin CA, et al. Osmole gap in neurologic-neurosurgical intensive care unit: Its normal value, calculation, and relationship with mannitol serum concentrations. Crit Care Med 2004; 32: 986-991. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Gomes JA, Stevens RD, Lewin III JJ, et al. Glucocorticoid therapy in neurologic critical care. Crit Care Med 2005; 33: 1214-1224. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Guidelines for Management of Ischaemic Stroke and Transient Ischaemic Attack 2008. The European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee and the ESO Writing Committee. Cerebrovasc Dis 2008; 25: 457-507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Katzman R, Clasen R, Klatzo I, et al. Brain edema in stroke. Stroke 1977; 8: 512-540. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Leskot T, Abdennour L, Boch AL, et al. Treatment of intracranial hypertension. Curr Opin Crit Care 2008, 14: 129-134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Lüllmann H, Mohr K, Wehling M. Farmakologie a toxikologie. Grada Publising, 2004; 438-444.
    12. Paleologos N, Vick NA. Corticosteroids in Neuro-Oncology. In: Cancer Neurology in Clinical Practice 2004. Humana Press Inc. Totowa NJ.
    13. Parrillo JE, Dellinger RP. Critical Care Medicine - Principles of diagnosis and management in the adult. Third edition. Mosby Elsevier, Philadelphia 2008; 1409-1410.
    14. Ropper AH. Neurological and neurosurgical intensive Care, 4 th ed., Lippincott Williams & Wilkins, 2004; 40-43, 247-249.
    15. Sinha S, Bastin ME, Wardlaw JM, et al. Effects of dexametasone on peritumoral oedematous brain: A DT-MRI study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2004; 75: 1632-1635. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Soffietti R, Ruda R, Mutani R. Management of brain metastase. J Neurol 2002; 249: 357-1369. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Špatenková V, Kazda A. Osmolality changes during mannitol therapy in cerebral oedema. Critical Care 2003; 7(Suppl 2): P 077. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Thambisetty M, Lavin PJ, Newman NJ, et al. Fulminant idiopathic intracranial hypertension. Neurology 2007; 68: 229-232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Wakai A, Roberts I, Schierhout G. Mannitol for acute traumatic brain injury. Cochrane Database Syst Rev 2007; CD001049. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.