Neurol. praxi. 2009;10(1):24-27
Evakuační výkony, zevní komorová drenáž a dekompresivní kraniektomie jako neurochirurgické možnosti ovlivnění nitrolební hypertenze
- Neurochirurgické oddělení Nemocnice Na Homolce
Neurochirurgické možnosti ovlivnění nitrolební hypertenze vycházejí z konceptu primárního a sekundárního mozkového poškození. Primární
inzult ovlivnit nelze, a proto neurochirurgické i ostatní modality léčby směřují k minimalizaci sekundárního mozkového poškození.
Autoři podávají přehled neurochirurgických možností léčby nitrolební hypertenze a rozdělují je do třech skupin: 1. evakuační výkony, při
kterých se přímo odstraňuje patologicky zmnožený objem tkáně; 2. derivační likvorové výkony umožňující snížení nitrolebního tlaku evakuací
mozkomíšního moku; 3. dekompresivní kraniektomie dosahující snížení nitrolebního tlaku zvětšením „ nitrolebního“ prostoru. V každé
skupině je podán stručný přehled neurochirurgických výkonů a jejich techniky. Významnější pozornost je věnována poněkud kontroverzní
skupině dekompresivních kraniektomií.
Závěrem je zdůrazněn multidisciplinární přístup při léčbě nitrolební hypertenze.
Klíčová slova: nitrolební hypertenze, epidurální hematom, subdurální hematom, intracerebrální hematom, zevní komorová drenáž, dekompresivní kraniektomie.
Evacuation procedures, external ventricular drainage, and decompressive craniectomy as neurosurgical options for management of intracranial hypertension
Neurosurgical options for the management of intracranial hypertension are based on the concept of primary and secondary brain damage.
A primary insult cannot be affected; therefore, neurosurgical as well as other treatment modalities aim at minimizing secondary
brain damage.
The authors review the neurosurgical treatment modalities of intracranial hypertension dividing them into three groups: 1. evacuation
procedures during which the pathologically increased tissue volume is removed; 2. derivation procedures allowing a decrease in
intracranial pressure by evacuation of cerebrospinal fluid; 3. decompressive craniectomies enabling a decrease in intracranial pressure
by expanding the „intracranial“ space. Each group is briefly characterized in terms of neurosurgical procedures and their techniques.
More attention is paid to a relatively controversial group of decompressive craniectomies.
In conclusion, emphasis is placed on a multidisciplinary approach in the treatment of intracranial hypertension.
Keywords: intracranial hypertension, epidural haematoma, subdural haematoma, intracerebral haematoma, external ventricular drainage, decompressive craniectomy.
Zveřejněno: 1. březen 2009 Zobrazit citaci
Reference
- Aarabi B, Hesdorffer DC, Ahn ES, et al. Outcome following decompressive craniectomy for malignant swelling due to severe head injury. J Neurosurg Apr 2006; 104(4): 469-479.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Alban?se J, Leone M, Alliez JR, et al. Decompressive craniectomy for severe traumatic brain injury: Evaluation of the effects at one year. Crit Care Med Oct 2003; 31(10): 2535-2538. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Bullock R, Chesnut RM, Clifton G, et al. Guidelines for the management of severe head injury. Brain Trauma Foundation. Eur J Emerg Med Jun 1996; 3(2): 109-127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Compagnone C, Murray GD, Teasdale GM, et al. The management of patients with intradural post-traumatic mass lesions: a multicenter survey of current approaches to surgical management in 729 patients coordinated by the European Brain Injury Consortium. Neurosurgery Jul 2007; 61(1 Suppl): 232-240; discussion 240-241. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Grady MS. Decompressive craniectomy. J Neurosurg Apr 2006; 104(4): 467-468; discussion 468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Greenberg MS. Handbook of Neurosurgery. Sixth edition. Greenberg Graphics, Lakeland 2006.
- Guerra WK, Gaab MR, Dietz H, et al. Surgical decompression for traumatic brain swelling: indications and results. J Neurosurg Feb 1999; 90(2): 187-196. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Hejčl A, Bartoš R, Humhej I, et al. Dekompresivní kraniektomie v léčbě posttraumatického edému mozku a přínos nových monitorovacích metod. Čas. lék. čes., 2007; 146: 307-312.
- Klener J. Neurologové se ptají: Aké sú indikačné kritériá operačného riešenia spontánnej intrakraniálnej hemorágie? Neurol. pro praxi 2008; 6: 380.
- Lanzino GJ. Decompressive craniectomy for acute stroke: early is better. Neurosurg. Aug 2008; 109(2): 285; discussion 286. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Morgalla MH, Will BE, Roser F, et al. Do long-term results justify decompressive craniectomy after severe traumatic brain injury? Neurosurg. Oct 2008; 109(4): 685-690. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mraček J, Mraček Z, Choc M. Poznámky k operační taktice a technice dekompresivní kraniotomie - přehledný referát. Rozh. Chir. 2007; 86(5): 217-223.
- Pillai A, Menon SK, Kumar S, et al. Decompressive hemicraniectomy in malignant middle cerebral artery infarction: an analysis of long-term outcome and factors in patient selection. J Neurosurg Jan 2007; 06(1): 59-65. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Vahedi K, Hofmeijer J, Juettler E, et al. Decimal, destiny, and hamlet investigators. Early decompressive surgery in malignant infarction of the middle cerebral artery: a pooled analysis of three randomised controlled trialsLancet Neurol Mar 2007; 6(3): 215-222. Přejít k původnímu zdroji...
- Valadka AB, Robertson CS. Surgery of cerebral trauma and associated critical care. Neurosurgery Jul 2007; 61(1 Suppl): 203-220; discussion 220-221. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...