Neurol. praxi. 2009;10(4):224-227
Súčasné princípy chirurgického liečenia nádorov chrbtice a miechy
- Neurochirurgická klinika LFUK, FNsP akad. L. Dérera, Bratislava
Miecha a miechové korene môžu byť postihnuté nádormi, ktoré rastú primárne z miechy (intramedulárne nádory), z miechových koreňov
alebo miechových obalov (intradurálne extramedulárne nádory) alebo z kostených, chrupavčitých a väzivových štruktúr chrbtice (extradurálne
nádory). Metastatické nádory sa intradurálne vyskytujú mimoriadne zriedkavo, v extradurálnych štruktúrach sú najčastejšími
nádormi. Aj preto je väčšina extradurálnych nádorov malígna, zatiaľ čo intradurálne nádory sú najčastejšie benígne. Cieľom chirurgického
liečenia nádorov chrbtice a miechy je odstránenie nádorového tkaniva a dekompresia nervových štruktúr tak, aby sa neprehĺbil neurologický
deficit a aby sa pritom zachovala alebo zlepšila biomechanika chrbtice. Trvalému zhoršeniu neurologického nálezu po operácii
možno predísť adekvátnou operačnou technikou a peroperačným neurofyziologickým monitoringom. Stabilitu chrbtice treba niekedy
zabezpečiť implantátmi a fixátormi. Prognóza pri benígnych nádoroch závisí od adekvátnosti chirurgického výkonu, pri malígnych
nádoroch najmä od ich citlivosti na adjuvantnú onkologickú liečbu.
Klíčová slova: nádory miechy, nádory chrbtice, chirurgická liečba.
Current principles of surgical treatment of spinal and spinal cord tumours
The spinal cord and the spinal cord roots may be affected by tumours that arise primarily from the spinal cord (intramedullary tumours),
the spinal cord roots and the meninges (intradural extramedullary tumours), or from the osseous, cartilaginous and fibrous structures of
the spine (extradural tumours). Metastatic tumours are extremely rarely located intradurally; in the extradural structures, however, they
are the most common tumours. Hence, the majority of extradural tumours are malignant whereas intradural tumours are most typically
benign. The goal of surgical treatment of spinal and spinal cord tumours is the removal of tumorous tissue and decompression of the
neural structures in order to avoid any profound neurological deficit while preserving or improving spinal biomechanics. Permanent
postoperative neurological deterioration can be prevented by means of an adequate operating technique and intraoperative neurophysiological
monitoring. Spinal stability may sometimes need to be supported by implants and fixation devices. In benign tumours, the
prognosis depends on the adequacy of the surgical procedure, in malignant ones primarily on their sensitivity to adjuvant oncological
treatment: Key words: sp
Keywords: spinal cord tumours, spinal tumours, surgical treatment.
Zveřejněno: 1. září 2009 Zobrazit citaci
Reference
- Brotchi J, Lefranc F. Current management of spinal cord tumors. Contemporay neurosurgery 1999; 21: 26.
Přejít k původnímu zdroji... - Camins MB, Jenkins AL III, Singhal A, Perrin RG. Tumors of the vertebral axis: benign, primary malignant and metastatic tumors. In: Win HR (ed): Youman's Neurological Surgery, Fifth edition. Saunders, Philadelphia 2004: 4835-4868.
- Fassett DR, Clark R, Brockmeyer DL, Schmidt MH. Cervical spine deformity with resection of spinal cord tumors. Neurosurg Focus, 2006; Feb 15, 20 (2): E2. Přejít k původnímu zdroji...
- McCormick PC. Surgical management of dumbbell tumors of the cervical spine. Neurosurgery 1996; 38: 294-300. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Popp AJ, Goda M, DiRisio DJ, Moores DWO. Excision of hourglass tumors of the paravertebral sulcus. In: Shields T (ed): General thoracic surgery. Sixth edition. Lipincott Williams and Wilkins 2004; Vol. 2: 2757-2761.
- Reeves AL, Ellenbogen RG. Cervicomedullary gliomas. In: Tonn J-C, Westfal M, Rutka JT, Grossman SA (eds): Neuro-oncology of CNS tumors. Springer 2005: 421-429. Přejít k původnímu zdroji...
- Řehák S, Náhlovský J, Málek V, Kaltofen K, Česák T, Kanta M, Adamkov J, Malec R, Šuba P, Krajina A, Ryška P, Odrážka K, Melichar B, Maisnar V. Problematika diagnostiky a léčby páteřních metastáz. Vydala Olga Čermáková, Hradec Králové 2006: 92 s.
- Sala F, Bricolo A, Faccioli F, Lanteri P, Gerosa M. Surgery for intramedullary spinal cord tumors: the role of intraoperative (neurophysiological) monitoring. Eur Spine J. 2007; 16, Suppl 2: 130-139. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...