Neurol. praxi. 2009;10(5):310-313

Průlomová bolest - klinický obraz a léčení

MUDr. Dana Vondráčková
Centrum léčby bolesti FN Na Bulovce, Subkatedra léčby bolesti a akupunktury IPVZ, Praha

Průlomová bolest je jedním ze symptomů nádorové bolesti. Pod tímto pojmem si lékaři nepředstavují vždy stejný příznak. V článku je

uvedena poslední přesná definice průlomové bolesti, jsou zmíněny stavy, které se považují za průlomovou bolest, ale neodpovídají

současné definici. Pokročilá stadia nemoci jsou rizikovým obdobím pro progresivní rozvoj bolesti a také vznik průlomové bolesti.

Z patofyziologického hlediska se u průlomové bolesti setkáváme se všemi typy bolesti, nociceptivní, neuropatickou i smíšenou. Pro

průlomovou bolest je důležitý údaj o rychlosti nástupu a trvání bolesti, ten se může pohybovat od několika minut po několik hodin,

objevuje se i přes dobře nastavenou léčbu základní bolesti. Průlomovou bolest je třeba správně diagnostikovat a léčit s ohledem na základní

bolest a celkový stav pacienta. Možnosti léčby jsou zatím omezené jen na morfin s rychlým účinkem, který však nemá potřebnou

charakteristiku pro tento typ bolesti. Fentanyl ve formě sublinguální nebo bukální tablety či ve formě nosního spreje má nejblíže k ideálnímu

léku pro léčení průlomové bolesti.

Klíčová slova: průlomová bolest, opioidy, transmukosální aplikace, nosní sprej.

Breakthrough pain - clinical presentation and treatment

Breakthrough pain is one of the symptoms of tumorous pain. This term is not always used by physicians for the same symptom. The article presents

the latest exact definition of breakthrough pain and mentions the states that are considered to be breakthrough pain but do not correspond

to the current definition. Advanced stages of disease are a risk period for a progressive development of pain as well as breakthrough pain.

Pathophysiologically, all kinds of pain are involved in breakthrough pain: nociceptive, neuropathic, and mixed pain. The speed of onset

and duration of pain are essential data for breakthrough pain, which can range from several minutes to several hours and occur despite

a well adjusted treatment of basic pain. Breakthrough pain has to be diagnosed correctly and treated with respect to the basic pain

and the general condition of the patient. So far, treatment options have been limited to rapid-acting morphine that, however, lacks

the characteristics required for this type of pain. Fentanyl sublingual or buccal tablets or nasal spray come closest to an ideal drug for

treating breakthrough pain.

Keywords: breakthrough pain, opioids, transmucosal administration, nasal spray.

Zveřejněno: 1. prosinec 2009  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Vondráčková D. Průlomová bolest - klinický obraz a léčení. Neurol. praxi. 2009;10(5):310-313.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Davies A, In: Davies A. (ed.) Cancer-related Breakthrough Pain. Oxford Pain Management Library: Oxford University Press 2006. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Hwang SS, Chang VT, Kasimis B. Cancer breakthrough pain charateristics and responses to treatment at VA medical center. Pain 2003; 101: 55-64. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Portenoy RK, Hagen NA. Breakthrough pain: definition and characteristics. Pain 1990; 41: 273-281. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Zeppetella G, O´Doherty CA. Collins S. Prevalence and characteristics of breakthrough pain in cancer patients admitted to a hospice. J Pain Symptom Manage 2000; 20: 87-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Mercadante S, Radbruch L, Caraceni A, Cherny N, Kaasa S, Nauck F, Ripamonti C, DeConno F. Episodic (breathrough) pain. Consensus conference of an Expert Working Group of the European Association for Palliative Care; Cancer 2002; 94: 832-839. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Coyle N. In their own words: seven advanced cancer patients describe their experience with pain and the use of opioid drugs. J Pain Symptom Manage 2004; 27: 300-309. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Ferrell BR, Juarez G, Borneman T. Use of routine and breakthrough analgesia in home care. Oncology Nursing Forum 1999; 26: 1655-1661.
    8. Wong R, Wiffen PJ. Bisphosphonates for the relief of pain secondary to bone metastases. Cochrane Database of Systematic Reviews 2002; 2 CD 002068. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Mercadante S, Villari P, Ferrera P, Porzio G, Aielli F, Verna L, Cassuccio A. Safety and effectivness of intravenous morphine for episodic breakthough pain in patients receiving transderma buprenorphine; J Pain Symptom Manage 2006; 32: 175-179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Mercadante S, Arcuri E, Ferrera P, Villari P, Salvatore M. Alternative treatments of breakthrough pain in patients receiving spinal analgesics for cancer pain. J Pain Symptom manage 2005; 30: 485-491. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Mercadante S, Villari P, Ferrera P, Porzio G, Aielli F, Verna L, Cassuccio A. Safety and effectivness of intravenous morphine for episodic breakthough pain in patients receiving transderma buprenorphine. J Pain Symptom Manage 2006; 32: 175-179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Portenoy RK, Payne R, Coluzzi P, Raschko JW, Lyss A, Busch M, Frigerio V, Ingham J, Loseth DB, Nordbrock E, Rhiner M. Oral transmucosal fentanyl citrate (OTFC) for treatment of breakthrough pain in canacer patients: a controlled dose titration study Pain 1999; 79: 303-312. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Payne R, Coluzzi P, Hart L, Simmonds M, Lyss A, Rauck R, Berris R, Busch MA, Nordbrook E, Loseth DB, Portenoy RK. Longterm safety of oral transmucosal fentanyl citrate for breakthrough cancer pain. J Pain Symptom Manage 2001; 22: 575-583. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Enting RH, Mucchiano C, Oldenmenger WH, Fritzon M, Wallen A, Goslinda-van derGaag S, Sillevis Smitt PA, Delhaas E. The, ,Pain pen" for breakthrough pain: A promising treatment. J Pain Symptom Manage 2005; 29: 213-217. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Slatkin NE, Xie Fang, Messina J, Segal TJ. Fentanyl buccal tablet for relief of breakthrough pain in opioid - tolerant patients with cancer related chronic pain. J Support Oncol 2007; 5: 327-334. Přejít na PubMed...
    16. Lennernäs B, Hedner T, Holmeberg M, Bredenberg S, Nyström C, Lennernäs H. Pharmacokinetics and tolerability of different doses of fentanyl following sublingual administration of a rapidly dissolving tablet to cancer patients: a new approch to treatment of incident pain. Br. J. Clin. Pharmacol 2004; 59, 2: 249-253. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Zeppetella G. Sublingual fentanyl citrate for cancer-related breakthrough pain: a pilot study. Palliat med. 2001; 15: 323-328. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Talegaonkar S, Mishra PR. Intranasal delivery: An approach to bypass the blood brain barrier. Indian J. Pharmacol 2004; 36: 140-147.
    19. Zeppetella G. An assessment of the safety, efficacy, and acceptability of intranasal fentanyl citrate in the management of cancer-related breakthrough pain: a pilot study. J Pain Symptom Manage 2000; 20: 253-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Caraceni A, Portenoy RK. Breakthrough pain: characteristics and impact in patients with cancer pain. Pain 1999; 81: 129-134. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Zeppetella G, Ribeiro MDC. Pharmacotherapy of cancer - related episodic pain. Expert Opin Pharmacotherapy 2003; 4: 493-502. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.