Neurol. praxi. 2009;10(6):340-346

Léčba Parkinsonovy nemoci

prof.MUDr.Ivan Rektor, CSc.
Centrum pro abnormní pohyby a parkinsonizmus, I. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno

Zahájení medikamentózní léčby: DA-agonisté u pacientů mladších 70 let a bez kognitivního deficitu. Zahájení L-dopou u pacientů starších

70 let. Lze zahájit také selegilinem, amantadinem, rasagilinem. Při nedostatečnosti medikace a zkracování délky účinku: přidáváme/zvyšujeme

L-dopu standardní nebo s prodlouženým uvolňováním, event. k L-dopě inhibitor COMT. Dále máme možnost přidat/navýšit DA

agonisty, perorálně nebo v náplasti, rasagilin. Při těžkých motorických komplikacích: navíc „drug holiday” s infuzemi amantadinu, dále

apomorfin s. c. jako bolus nebo pumpou, L-dopa intraduodenálně, chirugická léčba (DBS). Při psychických komplikacích: postupné vysazení

DA agonistů, amantadinu, MAO inhibitorů, anticholinergik, dále dle možností snížení L-dopy, atypická antipsychotika. Při demenci inhibitor

acetylcholinesterázy.

Klíčová slova: Parkinsonova nemoc, léčba, léky, chirurgie, dopaminergní

Treatment of Parkinson’s disease

Start of the therapy: L-dopa; DA-agonists; selegiline; amantadine; rasagiline; in patients older than 70 years L-dopa. When therapy

insufficient: add on/increase the standard or controlled-released L-dopa, COMT inhibitor; DA-agonists orally or in patch; rasagiline. Severe

motor complication: partial „drug holiday” with amantadine i. v.; apomorphine/lisuride s. c.; intraduodenal L dopa; surgery (DBS).

Psychiatric complications: graduall discontinuation of DA agonists, amantadine, MAO inhibitors, anticholinergics; to continue with the

minimal effective dose of L-dopa; atypical antipsychotics. Dementia: acetylcholinesterase inhibitors.

Keywords: Parkinson’s disease, treatment, drugs, surgery, dopaminergic

Zveřejněno: 1. leden 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rektor I. Léčba Parkinsonovy nemoci. Neurol. praxi. 2009;10(6):340-346.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Baláž M. Chirurgická terapie extrapyramidových onemocnění. Neurol. pro praxi 2009; 10(6): 348-352.
    2. Bareš M. Senzitivní příznaky Parkinsonovy nemoci. Česk Slov Neurol N. 2001; 64/97(3): 139-143.
    3. Goetz CG, Poewe W, Rascol O, Sampaio C. Evidence-based medical review update: pharmacological and surgical treatments of Parkinson's disease: 2001 to 2004. Mov Disord 2005; 20: 523-539. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Horstink M, Tolosa E, Bonuccelli U, Deuschl G, Friedman A, Kanovsky P, Larsen JP, Lees A, Oertel W, Poewe W, Rascol O, Sampaio C. Review of the therapeutic management of Parkinson's disease. Report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies (EFNS) and the Movement Disorder Society-European Section (MDS-ES). Part I: early (uncomplicated) Parkinson's disease. Eur J Neurol. 2006a; 13(11): 1170-1185. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Horstink M, Tolosa E, Bonuccelli U, Deuschl G, Friedman A, Kanovsky P, Larsen JP, Lees A, Ortel W, Poewe W, Rascol O, Sampaio C. Review of the therapeutic management of Parkinson's disease. Report of a joint task force of the European Federation of Neurological Societies (EFNS) and the Movement Disorder Society-European Section (MDS-ES). Part II: late (complicated) Parkinson's disease. Eur J Neurol 2006b; 13: 1186-1202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kanovsky P, Kubova D, Bares M, Hortová H, Streitová H, Rektor I, Znojil V. L-DOPA Induced Dyskinesias and the Continuous Subcutaneous Infusions of Apomorphine - Results of a Two Years, Prospective Follow-up. Mov Disord 2002; 17: 188-191. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Management of PD. An evidence-based review. Task force, The Movement Disorder Society. Mov Disord 2002; 17(Suppl. 4): 1-166. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Miyasaki JM, Martin W, Suchowersky O, Weiner WJ, Long AE. Initiation of treatment for PD: an evidence-based review. Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2002; 58: 11-17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. NICE clinical guideline 35. Parkinson's disease: diagnosis and management in primary and secondary care. National Institute for Health and Clinical Excellence: June 2006.
    10. Rektor I, Rektorová I a spolupracovníci. Centrální poruchy hybnosti v praxi: Movement disorders. Triton, Praha 2003: 194.
    11. Rektorová I. Současné možnosti diagnostiky a terapie Parkinsonovy nemoci. Neurol. pro praxi 2009; 10(Suppl. A): 38.
    12. Rektorová I. Akutní stavy s extrapyramidovou symptomatikou (movement disorder emergency). Neurol. pro praxi 2009; 10(6): 360-362.
    13. Rektorová I, Baláž M. Postup u psychotických komplikací Parkinsonovy nemoci. In: Rektor I, et al. (ed.) Parkinsonova nemoc: doporučené postupy diagnostiky a léčby II. Pozdní stadium. Praha, Galen 2004: p 23-25.
    14. Roth J. Depresivní porucha v neurologii: úspěšnost diagnostiky a terapie. In: Anders A, Uhrová T, Roth J. Depresivní porucha v neurologické praxi. Galén Praha 2005: pp.111-120.
    15. Ruzicka E, Streitová H, Jech R, Kaňovský P, Roth J, Rektorová I, Mečíř P, Hortová H, Bareš M, Hejduková B, Rektor I. Amantadine infusion in treatment of motor fluctuations and dyskinesias in Parkinson's disease. J Neual Transm 2000; 107: 1297-1306. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Shapira AHV and Olanow CW. Drug Selection and Timing of Initiation of Treatment in Early Parkinson's Disease. Ann Neurol 2008; 64(suppl): S47-S55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Valkovič P. Posturálna instabilita u pacientov s Parkinsonovou chorobou a jej liečba. Neurol. pro praxi 2009; 10(6): 363-368.

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.