Neurol. praxi. 2009;10(6):378-383

Diabetická neuropatie z pohledu neurologa

MUDr.Radim Mazanec, Ph.D., doc.MUDr.Martin Bojar, CSc., MUDr.Tomáš Nedělka
Neurologická klinika, 2. LF UK a FN v Motole, Praha

Diabetická neuropatie je častou neurologickou komplikací diabetes mellitus 1. a 2. typu. Představuje klinicky heterogenní syndrom

postižení periferních, kraniálních a autonomních nervů, který se u většiny diabetiků vyvíjí postupně, často asymptomaticky. Prevalence

diabetické neuropatie se odhaduje mezi 13 až 54 % a závisí na délce trvání diabetu. Klinické vyšetření prokazuje dvě základní formy

diabetické neuropatie – generalizované a fokální. Základním diagnostickým testem je elektromyografie. Diabetická neuropatie představuje

vysoké riziko rozvoje diabetické nohy, protože účinná léčba diabetické neuropatie stále není k dispozici. Symptomatická léčba

zahrnuje hlavně léčbu neuropatické bolesti. V klinické praxi je důležité odlišit jiné příčiny postižení periferních nervů, než je diabetes

mellitus a poskytnout nemocným odpovídající kauzální léčbu.

Klíčová slova: diabetická neuropatie, diabetická noha, elektromyografie, neuropatická bolest

Diabetic Neuropathy - Neurologist Perspective

Diabetic neuropathy, a common complication of diabetes mellitus type 1 and type 2, represents clinically heterogeneous syndrome

with various involvement of peripheral, cranial and autonomic nerves. The progression is usually slow and patients may stay for a long

time asymptomatic. Prevalence of diabetic neuropathy is estimated between 13 and 54 % according to the duration of the disease. Two

main clinical types of diabetic neuropathy – generalized and focal – can be distinguished by clinical examination. The basic diagnostic

tool is electromyography. The symptomatic treatment is focused on neuropathic pain. As the effective treatment is still unavailable

diabetic neuropathy represents a high risk for development of diabetic foot. It is very important to differentiate other causes leading to

neuropathy in diabetic patient as this may lead to causative and usually more effective therapy.

Keywords: diabetic neuropathy, diabetic foot, electromyography, neuropathic pain

Zveřejněno: 1. leden 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Mazanec R, Bojar M, Nedělka T. Diabetická neuropatie z pohledu neurologa. Neurol. praxi. 2009;10(6):378-383.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Adler AJ, Boyko EJ, Ahroni JH, Stensel V, Forsberg RC, Smith DG. Risk factors for diabetic peripheral sensory neuropathy. Diabetes Care 1997; 20: 1162-1167. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Backonja M, Beydoun A, Edwards KR, Schwartz SL, Fonseca V, Hes M, La Moreaux L, Garofalo. Gabapentin for the symptomatic treatment of painful neuropathy in patients with diabetes mellitus: A randomized controlled trial. JAMA 1998; 280: 1831-1836. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Consensus statement. Report and recommendations of the San Antonio conference on diabetic neuropathy. Diabetes Care 1988; 11: 592-597. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Dallocchio C, Buffa C, Mazzarello P, Chiroli S. Gabapentin vs. amitriptyline in painful diabetic neuropathy: An open-label pilot study. Journal of Pain and Symptom Management October 2000; 20: 280-285. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Daousi C, MacFarlane IA, Woodward A, Nurmikko TJ, Bundred PE, Benbow SJ. Chronic painful peripheral neuropathy in an urban community: a controlled comparison of people with and without diabetes. Diabetes Med. 2004; 21(9): 976-982. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Diabetes Control and Complication Trial (DCCT) Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development and progression of long-term complications in insulin-dependent diabetes mellitus. N Engl J Med 1993; 329: 977-986. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Dyck PJ, Kratz KM, Karnes JL, Litchy WJ, Klein R, Pach JM, Wilson DM, O´Brien PC, Melton LJ. The prevalence by stagged severity of various types of diabetic neuropathy, retinopathy and neuropathy in popu lation based cohort: The Rochester Diabetic Neuropathy Study. Neurology 1993; 43: 817-824. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Dyck PJ, Thomas PK. Peripheral neuropathy. 3rd Edition; Elsevier Saunders, 2005.
    9. Kožnarová R, Saudek F, Sosna T, Vondrová H. Průběh pozdních komplikací diabetu po úspěšné kombinované transplantaci ledviny a pankreatu. Výsledek 5-letého sledování. V. konference Transplantace orgánů a tkání Brno 2002. Sborník abstrakt 2002: 26.
    10. Nicolucci A, Carinci F, Cavaliere D, Scorpiglione N, Belfiglio M, Labbrozzi D, Mari E, Benedetti MM, Tognoni G, Liberati A. A meta-analysis of trials on aldoso reductase inhibitors in diabetic peripheral neuropathy. Diabet Med 1996; 13: 1017-1026. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Malik RA, Williamson S, Abbott C, Carrington AL, Iqbal J, Schady W, Boulton AJ. Effect of angiotensin - converting-enzymes (ACE) inhibitor trandolapril on human diabetic neuropathy: randomised double blind controlled trial. Lancet 1998; 352: 1978-1981. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Moravcová E, Bednařík J. Diabetická neuropatie. Neurol. pro praxi 2006; 2: 99-103.
    13. Pickup JC, Williams G. Texbook of Diabetes. 3rd edition. Blackwell Science 2003; Chapter 50 a 51.
    14. Said G, Goulon-Goeau C, Moulonquet A. A nerve biopsy findings in different patterns of proximal diabetic neuropathy. AnnNeurol 1994; 35: 559-569. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Sand ML, Shetterly SM, Franklin GM, Hamman RF. Incidence of distal symmetric (sensory) neuropathy in NIDDM. The San Luis Valley Diabetes Study. Diabetes Care 1997; 20(3): 322-329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Saudek F, Adamec M, Bouček P, Kožnarová R, Lipór K, Janoušek L, Vlasáková Z, Lónská V, Bartoš V. Tři sta transplantací pankreatu v Institutu klinické a experimentální mediciny v Praze. Prakt Lék 2007; 87(2): 76-81.
    17. Shaw JE, Zimmet PZ. The epidemiology of diabetic neuropathy. Diabetes Rev. 1999; 7: 245-252.
    18. Thomas PK. Classification, differential diagnosis and staging of diabetic peripheral neuropathy. Diabetes 1997; 46(Suppl.2): 54-57. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Vinik AI, Bril V, Kempler P, Litchy WJ, Tesfaye S, Price KL, Bastyr EJ. Treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy with the protein kinase C beta-inhibitor ruboxistaurin mesylate during a 1-year, randomized, placebo controlled, double-blind clinical trial. ClinTher 2005; 27(8): 1164-1180. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Vlčková-Moravcová E, Bednařík J, Bělobradková J, Sommer C. Small. fibre involvement in diabetic patients with neuropathic foot pain. Diabet Med. 2008; 25(6): 692-699. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Vondrová H. Léčba diabetické polyneuropatie. Neurol pro praxi 2008; 9: 245-251.
    22. Wiggin TD, Sullivan KA, Pop-Busui R, Amato A, Sima AA, Feldman EL. Elevated triglycerides correlate with progression of diabetic neuropathy. Diabetes 2009; 58(7): 1634-1640. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Young MJ, Boulton AJM, Macleod AF, Williams DR, Skonsen PH. A multicentre study of the prevalence of diabetic neuropathy in the United Kingdom hospital clinic population. Diabetologia 1993; 36: 150-154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Ziegler D. Diagnosis, staging and epidemiology of diabetic peripheral neuropathy. Diab Nutr Metab 1994; 7: 342-348.
    25. Ziegler D, Hanefeld M, Ruhnau KJ, Meisner HP, Lobisch M, Schütte K, Gries FA. The ALADIN Study Group. Treatment of symptomatic diabetic peripheral neuropathy with the antioxidant alpha lipoic acid. Diabetologia 1995; 38: 1425-1433. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Ziegler D, Gries FA, Spuler, Lessmann F. The epidemiology of diabetic neuropathy. DiaCAN Multicenter Study Group. Diabet. Med. 1993; Suppl2: 82. Přejít k původnímu zdroji...
    27. Zochodne DW, Said G. Recombinant human nerve growth factor and diabetic polyneuropathy. Neurology 1998; 51: 662-663. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.