Neurol. praxi. 2009;10(6):384-389

Terapie Alzheimerovy choroby a příbuzných neurodegenerativních demencí

doc.MUDr.Roman Jirák, CSc.
Psychiatrická klinika 1. LF UK Praha

Demence neurodegenerativního původu představují velký terapeutický problém pro svoji četnost (Alzheimerova choroba je nejčastěji se vyskytující

demence), pro svoji zdravotní i sociální závažnost (choroby devastující kvalitu života a ve většině případů končící letálně), pro svoji finanční

nákladnost i pro svoji obtížnou léčitelnost. U většiny z těchto chorob není dosud do důsledku známa etiopatogeneza, a tak naše dosavadní léčba

vychází z ovlivnění známých patogenetických článků. Terapie neurodegenerativních demencí zahrnuje farmakoterapii kognitivních funkcí,

farmakoterapii nekognitivních funkcí, terapii přidružených somatických poruch, psychoterapii (především reedukační terapii), socioterapii

i práci s pečovateli pacientů – nejbližšími rodinnými příslušníky. Jsou rozebrány základní možnosti uvedených léčebných postupů.

Klíčová slova: Alzheimerova choroba, demence, farmakoterapie, choroba s Lewyho tělísky, neurodegenerace, reedukace

Treating Alzheimer’s disease and related neurodegenerative dementias

Dementias of neurodegenerative origin represents big therapeutical problem for its frequency (Alzheimer´s disease is most common

dementia), health and social unadvisability (diseases devastating the quality of life and in most cases with letal end), for its financial

expensiveness and for its difficult currability. In most cases of these diseases is not known its ethiology and pathogenesis completely

at present time, and thus our contemporary treatment results from the affection of known pathogenetic mechanisms. Therapy of neurodegenerative

dementias includes pharmacotherapy of cognitive functions, pharmacotherapy of non-cognitive functions, therapy

of intercurrent static disorders, psychotherapy (first of all reeducation), sociotherapy and cooperation with caregivers – closest family

members. In the article there are discussed basic possibilities of above mentioned therapeutic approaches.

Keywords: Alzheimer´s disease, dementia, pharmacotherapy, Lewy body disease, neurodegeneration, reeducation

Zveřejněno: 1. leden 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Jirák R. Terapie Alzheimerovy choroby a příbuzných neurodegenerativních demencí. Neurol. praxi. 2009;10(6):384-389.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Aisen PS. Tarenflurbil: a shot on goal. Lancet Neurology, 2008; 7(6): 468-469. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Black SE, Doody R, Li H, McRae T, Jambor KM, Xu Z, Sun Z, Perdomo CA, Richardson C. Donepezil preserves cognition and global function in patients with severe Alzheimer disease. Neurology 2007; 69(5): 459-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Brodaty H, Green Al, Koschera A. Meta-Analysis of Psychosocial Interventions for Caregivers of People with Dementia, Journ of Amer Geriatr Society 51, 1-8, 2003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Caltagirone C, Bianchetti A, Di Luca M, Mecocci P, Padovani A, Pirfo E, Scapichcio P, Semin U, Trabuchci M, Musicco M, Italian Association of Psychogeriatrics. Guidelines for the treatment of Alzheimer´s disease from the Italian Association of Psychogeriatrics. Drugs & Aging 2005; 22 Suppl. 1: 1-26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Czirr E, Leuchtenberger S, Dorner-Ciossek C, Schneider A, Jucker M, Koo EH. Intensivity to AB42-lowering Nonsteroidal antiinflammatory drugs and gamma-secretase inhibitors is common among aggressive presenilin-1 mutations. J Biol Biochem 2007; 282(34): 24504-24513. Přejít k původnímu zdroji...
    6. De Vugt ME, Stevens F, Aalten P, Lousberg R, Jaspers N, Winkens I, Jolles J, Verhey FR. Do caregiver management strategies influence patient behaviour in dementia?, Internat Journ of Geriatr Psychiatry 2004; 19: 85-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Doody RS, Gavrilova SI, Sano M, Thomas RG, Aisen PS, Bachurim SO, Seely L, Hung D, dimebon investigators. Effect of dimebon on cognition, activities of daily living, behaviour, and global fiction in patiens with mild-to-moderate Alzheimer´s disease: a randomised, double-blind, placebo-controlled study. The Lancet, 2008; 372: 207-215. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Famer D, Meaney S, Mousavi M, Nordberg A, Björkhem I, Crisby M. Regulation of alfa- and beta-secretase aktivity by oxysterols: cerebrosterol stimulans processing of APP via the alfa-secretase pathway. Biochem Biophys Res Commun., 2007; 359: 46-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Holmes C, Boche D, Wilkonson D, Yadegarfar G, Hopkins V, Bayer A, Jones RW, Bullock R, Love S, Neal JW, Zotova E, Nicoll JAR. Long-term effects of AB42 immunisation in Alzheimer´s disease: follow-up of a randomised, placebo-controlled phase I trial. The Lancet, 2008; 372: 216-223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hooper C, Killick R, Lovestone S. The GSK3 hypothesis of Alzheimer´s disease. J Neurochem. 2007 Dec 18 [Epub ahead of print]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Christensen DD. Changing the course of Alzheimer´s disease: Anti-amyloid disease-modifying treatments on the horizon. Prim Care Companion J Clin Psychiatry 2007; 9(1): 32-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Jirák R, Koukolík F. Demence. Neurobiologie, klinický obraz, terapie. Galén, 2004, vydání 1.
    13. Jirák R, Borzová C, Konrád J, Franková V, Spousta S. Demence. In: Psychiatrie. Doporučené postupy psychiatrické péče II, ed. Raboch J, Anders M, Praško J, Hellerová P. Infopharm, Praha, 2006: 22-37.
    14. Kim J, Onstead L, Randle S, Price R, Smithson L, Zwisinski C, Dickson DV, Golde T, McGowan E. AB inhibits amyloid deposition in vivo. The Journal of Neuroscience, 2007; 27(3): 627-633. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. McConlogue L, Buttini M, Anderson JP, Johnson-Wood R, Lee M, Zeller M, Liu W, Motter R, Sinha S. Partial reduction of BACE1 has dramatic effects on Alzheimer plaque and synaptic pathology in APP transgenic mice. J Biol Chem 2007; 282(36): 26326-26334. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. NICE guideline: CG42 Dementia; http://guidance.nice.org.uk/cg42/niceguidance/pdf/English (22. 4. 2009).
    17. Peskind ER, Potkin SG, Pomara, OH BR, Graham SN, Olin JT, McDonald S, for the Memantine MEM-MD-10 Study Group. Memantine treatment in mild to moderate Alzheimer disease: a 24 week randomized controlled trial. Am J Geriatr Psychiatry 2006; 14(8): 704-715. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Ringman JM, Frautschy SA, Cole GM, Masterman DL, Cummings J. A potential role of the curry spice curcumin in Alzheimer´sdisease. Current Alzheimer Reswearch, 2005; 2(2): 1-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Santa-Maria I, Hernandez F, Del Rio J, Morens FJ, Avila J. Tramiprosate, a drug of potential interest for the treatment of Alzheimer´s disease, promotes an abnormal aggregation of tau. Mol Neurodegener, 2007; 2(1): 17. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Tariot PN, Farlow MR, Grossberg GT, Graham SM, McDonald S, Gergel I. Memantine treatment in patients with moderate to severe Alzheimer disease already receiving donepezil. A randomized, controlled trial. JAMA, Jan. 21, 2004; 291(3): 317-324. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Townsend K, Pratico D. Novel therapeutic opportunities for Alzheimer´s disease: focus on nonsteroidal anti-inflammatory drugs. The FASEB Journal, 2005; 19: 1592-1601. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Vasilevko V, Xu F, Previti ML, Van Nostrand WE, Cribbs DH. Experimental investigation of antibody-mediated clearance mechanisms of amyloid in CNS of Tg-SwDI transgenic mice. J Neurosci 2007; 27(49): 13376-13383. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Walker LC, Rosen RF. Alzheimer therapeutics - what after the cholinesterase inhibitors? Age and Ageing 2006; 35(4): 332-335. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Wang JZm, Grundke-Iqbal I, Iqbal K. Kinases and phosphatases and tau sites involved in Alzheimer neurofibrillary degeneration. Eur J Neurosci, 2007; 25(1): 59-68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.