Neurol. praxi. 2010;11(1):56-58

Cévní mozkové příhody u diabetiků

doc.MUDr.Jaromír Chlumský, Ph.D., prof.MUDr.Jindra Perušičová, DrSc., prof.MUDr.Milan Kvapil, CSc.
Interní klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

Diabetici mají 1,5–3krát zvýšené riziko cévní mozkové příhody (CMP). Recidivy CMP jsou u diabetiků dvojnásobně časté, CMP má u diabetiků

horší klinický průběh, hospitalizace bývá delší, diabetici mají vyšší úmrtnost a těžší neurologické postižení. Diabetes více zvyšuje

riziko ischemické nežli hemoragické CMP, na druhé straně tranzitorní ischemické ataky jsou u diabetiků méně časté. Těsná kompenzace

diabetu je doporučena v prevenci vzniku mikrovaskulárních komplikací diabetu, ale její význam v prevenci makrovaskulárních komplikací

– jakou je CMP – není jasná.

Léčba diabetiků s CMP je multifaktoriální – zahrnuje antihypertenzní, hypolipidemickou a antiagregační léčbu a pokud je indikace, tak

i intervenci v karotickém řečišti.

Klíčová slova: cévní mozková příhoda, diabetes, léčba

Stroke in diabetic patients

It is estimated that the risk of stroke is increased by 1.5–3 fold for patients with diabetes. Diabetes also doubles the risk of stroke recurrence,

and stroke outcomes are significantly worse among patients with diabetes with increased mortality, more residual neurological deficit

and longer hospital stays. Diabetes increases the risk of ischaemic stroke more than haemorrhagic stroke. Despite the higher prevalence

of stroke in patients with diabetes, they have been shown to be less likely to develop transient ischaemic attack. Tight glycaemic control

is recommended to prevent microvascular complications, but its benefits on macrovascular disease and stroke risk are still unproven.

The management of patients with diabetes and acute stroke should include multifactorial intervention – antihypertensive, lipid-lowering

and antiplatelet agents and, where appropriate, surgical intervention.

Keywords: ischemic stroke, diabetes, treatment

Zveřejněno: 1. březen 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Chlumský J, Perušičová J, Kvapil M. Cévní mozkové příhody u diabetiků. Neurol. praxi. 2010;11(1):56-58.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bartolucci AA, Howard G. Meta-analysis of data from the six primary prevention trials of cardiovascular events using aspirin. Am J Cardiol 2006; 98: 746-750. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bhatt DL, Fox KA, Hacke W, Berger PB, Black HR, Boden WE, Cacoub P, Cohen EA, Creager MA, Easton JD, Flather MD, Haffner SM, Hamm CW, Hankey GJ, Johnston SC, Mak KH, Mas JL, Montalescot G, Pearson TA, Steg PG, Steinhubl SR, Weber MA, Brennan DM, Fabry-Ribaudo L, Booth J, Topol EJ. Clopidogrel and aspirin versus aspirin alone for the prevention of atherothrombotic events. N Engl J Med 2006; 354: 1706-1717. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Gentile NT, Seftchick MW, Huynh T, Kruus LK, Gaughan J. Decreased mortality by normalizing blood glucose after acute ischemic stroke. Acad Emerg Med 2006; 13: 174-180. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of the HOPE study and MICRO-HOPE substudy. Lancet 2000; 355: 253-259. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Intensive blood-glucose control with sulphonylureas or insulin compared with conventional treatment and risk of complications in patients with type 2 diabetes (UKPDS 33): UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Lancet 1998; 352: 837-853.
    6. Jorgensen H, Nakayama H, Raaschou HO, Olsen TS. Stroke in patiens with diabetes: the Copenhagen Stroke Study. Stroke 1994; 25: 1977-1984. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Karapanayiotides T, Piechowski-Jozwiak B, van Melle G, Bogousslavsky J, Devuyst G. Stroke patterns, etiology, and prognosis in patients with diabetes mellitus. Neurology 2004; 62: 1558-1562. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Kissela BM, Khoury J, Kleindorfer D, Woo D, Schneider A, Alwell K, Miller R, Ewing I, Moomaw CJ, Szaflarski JP, Gebel J, Shukla R, Broderick JP. Epidemiology of ischemic stroke in patients with diabetes: the Greater Cincinnati/Northern Kentucky Stroke Study. Diabetes Care 2005; 28: 355-359. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Lithner F, Asplund K, Eriksson S, Hagg E, Strand T, Wester PO. Clinical characteristics in diabetic stroke patients. Diabetes Metab 1988; 14: 15-19.
    10. Lukovits TG, Mazzone Th, Gorelick PB. Diabetes mellitus and cerebrovascular disease. Neuroepidemiology 1999; 18: 1-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Maejima K, Nakano S, Himeno M, Tsuda S, Makiishi H, Ito T, Nakagawa A, Kigoshi T, Ishibashi T, Nishio M, Uchida K. Increased basal levels of plasma nitric oxide in type 2 diabetic subjects: relationship to microvascular complications. J Diabetes Complications 2001; 15: 135-143. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Meigs JB, Mittleman MA, Nathan DM, Tofler GH, Singer DE, Murphy-Sheehy PM, Lipinska I, D'Agostino RB, Wilson PW. Hyperinsulinemia, hyperglycemia, and impaired hemostasis: the Framingham Offspring Study. JAMA 2000; 283: 221-228. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Mooradian AD. Cardiovascular disease in type 2 diabetes mellitus: current management guidelines. Arch Intern Med 2003; 163: 33-40. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Nassief A, Marsh JD. Statin therapy for stroke prevention. Stroke 2008; 39: 1042-1048. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Pedersen O, Gaede P. Intensified multifactorial intervention and cardiovascular outcome in type 2 diabetes: the Steno-2 study. Metabolism 2003; 52: 19-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. PROGRESS Collaborative Group. Randomised trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6,105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack. Lancet 2001; 358: 1033-1041. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Ribo M, Molina C, Montaner J, Rubiera M, Delgado-Mederos R, Arenillas JF, Quintana M, Alvarez-Sabin J. Acute hyperglycemia state is associated with lower tPA-induced recanalization rates in stroke patients. Stroke 2005; 36: 1705-1709. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Skyler JS, Bergenstal R, Bonow RO, Buse J, Deedwania P, Gale EA, Howard BV, Kirkman MS, Kosiborod M, Reaven P, Sherwin RS. Intensive glycemic control and the prevention of cardiovascular events: implications of the ACCORD, ADVANCE, and VA Diabetes Trials: a position statement of the American Diabetes Association and a Scientific Statement of the American College of Cardiology Foundation and the American Heart Association. J Am Coll Cardiol. 2009; 53: 298-304. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Teal PA. Recent clinical trial results with antiplatelet therapy: implications in stroke prevention. Cerebrovasc Dis 2004; 17: 6-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Wannamethee SG, Shaper AG, Ebrahim S. HDL-cholesterol, total cholesterol, and the risk of stroke in middle-aged British men. Stroke 2000; 31: 1882-1888. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.