Neurol. praxi. 2010;11(2):95-99

Farmakoterapie myasthenia gravis

MUDr.Stanislav Voháňka, CSc., MBA
Neurologická klinika LF MU a FN, Brno

Farmakoterapie myastenie je založena na dvou pilířích: symptomatické léčbě a na patogeneticky orientované terapii. Symptomatické

terapii dominují inhibitory cholinesterázy, především pyridostigmin. Jako izolovanou používáme tuto terapii pouze u nemocných

s nevýznamnými, zpravidla okulárními potížemi. Ostatní nemocní a ti, u kterých nebylo tymektomií dosaženo dostatečné remise, jsou

kandidáty patogeneticky orientované léčby: základním lékem je prednison, event. v kombinaci s azathioprinem, cyklosporinem nebo

mykofenolátem. Terapeutická plazmaferéza a podávání imunoglobulinů je rezervováno pro terapii myastenické krize (život ohrožující

těžká slabost včetně respirační insuficience) nebo jinak rezistentní závažnou symptomatiku.

Klíčová slova: myastenie, terapie, imunoglobulin, plazmaferéza, imunosupresivní léčba, tymektomie

Pharmacotherapy of myastenia gravis

Therapy of myasthenia gravis is based on two parts: symptomatic and disease modifying procedures. Among cholinestrase inhibitors

(symptomatic therapy) pyridostigmine is widely used. This medication is administered in patients with the ocular or very mild form of

myasthenia. In other patients immunosuppressive medication should be introduced. The key role plays prednisone and/or other steroid

sparing drugs as azathioprine, cyclosporine, or mycophenolate mophetil. Plasma exchange or intravenous immunoglobulin is indicated

in patients with myasthenic crisis or other severe resistant symptoms.

Keywords: myasthenia, therapy, immunoglobulin, plasmapheresis

Zveřejněno: 1. duben 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Voháňka S. Farmakoterapie myasthenia gravis. Neurol. praxi. 2010;11(2):95-99.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Batocchi AP, Evoli A, Di Schino C, Tonali P. Therapeutic Apheresis in Myasthenia Gravis. Ther Apher 2000; 4: 275-279. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Christensen PB, Jensen TS, Tsiropoulos I, S?rensen T, Kjaer M, H?jer-Pedersen E, Rasmussen MJK, Lehfeldt E. Mortality and survival in myasthenia gravis: a Danish population based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998; 64: 78-83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Díaz-Manera J, Rojas-García R, Illa I. Treatment strategies for myasthenia gravis. Expert Opin Pharmacother 2009; 10: 1329-1342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Drachman DB, Adams RN, Hu R, Jones RJ, Brodsky RA. Rebooting the immune system with high-dose cyclophosphamide for treatment of refractory myasthenia gravis. Ann NY Acad Sci 2008; 1132: 305-314. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Gajdos P, Chevret S, Toyka K. Plasma exchange for myasthenia gravis (Review) 2009 The Cochrane Collaboration. Published by JohnWiley & Sons, Ltd. The Cochrane Library 2009, Issue 2. Dostupné na http://www.thecochranelibrary.com.
    6. Juel VC. Myasthenia gravis: management of myasthenic crisis and perioperative care. Semin Neurol 2004; 24: 75-81. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Lebrun C, Bourg V, Tieulie N, Thomas P. Successful treatment of refractory generalized myasthenia gravis with rituximab. Eur J Neurol 2009; 16: 246-250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Nelson RP Jr, Pascuzzi RM, Kessler K, Walsh LE, Faught PP, Ramanuja S, Pescovitz MD, Loehrer PJ Sr. Rituximab for the treatment of thymoma-associated and de novo myasthenia gravis: 3 cases and review. J Clin Neuromuscul Dis 2009; 10: 170-177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Monsul NT, Patwa HS, Knorr AM, Lesser RL, Goldstein JM. The effect of prednisone on the progression from ocular to generalized myasthenia gravis. J Neurol Sci 2004; 217: 131-133. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Sathasivam S. Steroids and immunosuppressant druha in myastenia gravis. Nat Clin Pract 2008; 4: 317-327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Shibuya N, Sato T, Osame M, Raketami T, Doi S, Kawanami S. Immunoadsorption therapy for myasthenia gravis. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1994; 57: 578-658. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Skeie GO, Apostolski S, Evoli A, Gilhus NE, Hart IK, Harms L, Hilton-Jones D, Melms A, Verschuuren J, Horge HW. Guidelines for the treatment of autoimmune neuromuscular transmission Disorders. Eur J Neurol 2006; 13: 691-699. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Strober J, Cowan MJ, Horn BN. Allogeneic hematopoietic cell transplantation for refractory myasthenia gravis. Arch Neurol 2009; 66: 659-661. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Witte AS, Cornblath DR, Parry GJ, Lisak RP, Schatz NJ. Azathioprine in the treatment of myasthenia gravis. Ann Neurol 1984; 15: 602-605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.