Primární lymfom mozku

Neurol. praxi. 2010;11(2):129-132

Primární lymfom mozku

MUDr.Aleš Kopal¹, doc.MUDr.Edvard Ehler, CSc.¹, MUDr.Zoltán Kerekes², MUDr.Milan Mrklovský³: ¹ Neurologická klinika, Pardubická krajská nemocnice, Pardubice; ² Patologie Litomyšl; ³ Radiodiagnostické oddělení, Pardubická krajská nemocnice, Pardubice

Primární CNS lymfom tvoří 1–2 % všech primárních mozkových tumorů. Na rozdíl od lymfomů, které vznikají v nodální lymfatické tkáni,

primární CNS lymfomy postihují mozkovou tkáň. Jsou typem non-Hodgkinského lymfomu. Podstatně častěji se objevují u imunokompromitovaných

nemocných (zejména HIV pozitivních) než u imunokompetentních jedinců. Primární CNS lymfom zpravidla dobře odpovídá

na imunosupresi a radioterapii. Po intenzivní imunosupresivní kúře (včetně kortikosteroidů) se nádor na kontrolním zobrazovacím vyšetření

již nemusí prokázat. Někdy se také z toho důvodu můžeme setkat s označením „mizející tumor“. Ke stanovení diagnózy je nutné

histologické vyšetření z mozkové biopsie, které prokáže lymfoidní nádorové buňky. Pokud se neshoduje výsledek bioptického vyšetření

s přesvědčivým zobrazovacím nálezem, vznikají problémy, které vedou ke komplikovanému průběhu tohoto závažného onemocnění.

Na našem pracovišti jsme léčili nemocnou s takto komplikovaným průběhem.

Klíčová slova: primární CNS lymfom, non-Hodgkinský lymfom, MR mozku, biopsie mozku, kortikoterapie, radioterapie, chemoterapie

Primary brain lymphoma

Primary central nervous system lymphoma (PCNSL) makes 1–2 % of all primary cerebral tumors. In contrast to lymphomas arising from

nodal lymphatic tissues, PCNSL affect cerebral tissue. These tumors belong to a variety of non-Hodgkin lymphomas. Their occurrence

is especially in immunocompromised patients. PCNSL is in principle good curable with chemotherapy and radiotherapy. The tumor

sometimes does not show on follow-up imaging examination after intensive immunosuppressive therapy. Therefore, this tumor is also

marked as a vanishing tumor. The diagnosis of PCNSL is verified by the immunohistochemical examinations which certify lymphoid

tumor cells. If there are doubts between histological and imaging examination, problems will appear. These problems complicate the

course of this disease. We treated a patient with this complicated course of disease in our clinic.

Keywords: primary central nervous system lymphoma, non-Hodgkin lymphoma, corticotherapy, brain biopsy, chemotherapy, radiotherapy

Zveřejněno: 1. duben 2010 Zobrazit citaci

Kopal A, Ehler E, Kerekes Z, Mrklovský M. Primární lymfom mozku. Neurol. praxi. 2010;11(2):129-132.

Reference

Bhagavathi S, Wilson JD. Primary central nervous system lymphoma. Arch Pathol Lab Med. 2008; 132: 1830-1834. Přejít k původnímu zdroji...
Correa DD, Maron L, Hardet H, Klein M, Armstrong CL, Calabrese P, Bromberg JEC, Abrey LE, Batchelor TT, Schiff D. Cognitive functions in primary central nervous system lymphoma: literature review and assessment guidelines. Ann Oncol 2007; 18: 1145-1151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Fliessbach K, Urbach H, Helmstaedter C, Pels H, Glasmacher A, Kraus J, Klockgether T, Schmidt-Wolf I, Schlegel U. Cognitive performance and magnetic resonance imaging findings after high-dose systematic and intraventricular chemotherapy for primary central nervous system lymphoma. Arch Neurol. 2003; 60: 563-568. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Ichikawa Y, Maeda M, Ishida M, Takeda K, Hirano T. Unusual MRI findings in primary central nervous system lymphoma presenting diffuse linear enhancements located in the perivascular space. J Neurol 2006; 256: 1094-1096. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Kanai R, Shibuya M, Hata T, Hori M, Hirabayashi K, Terada T, Fujii K. A case of Lymphomatosis cerebri diagnose in an early phase and treated by whole brain radiation: case report and literature review. J Neurooncol 2008; 86: 83-88. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Krč I, Mačák J, Urbánek K, Galuszkova D, Juryšek O. Primární extranodální non-Hodgkinovy lymfomy I. Interní Med. 1999; 5: 26-29.
Küker W, Nägele T, Korfel A, Heckl S, Thiel E, Bamberg M, Weller M, Herrlinger U. Primary central nervous system lymphomas (PCNSL): MRI features at presentation in 100 patients. J Neurooncol 2005; 72: 169-177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Morris PG, Abrey LE. Therapeutic challenges in primary CNS Lymphoma. Lancet Neurol 2009; 8: 581-592. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Omuro MP, Ben-Porat LS, Panageas KS, Kim AK, Correa DD, Yahalom J, De Angelis LM, Abrey LE. Delayed neurotoxicity in primary central nervous system lymphoma. Arch Neurol 2005; 62: 1595-1600. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Paul TR, Challa S, Tandon A, Panigrahi MK, Purohit AK. Primary central nervous system lymphomas: Indian experience, and review of literature. Ind J Canc 2008; 45: 3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Plotkin SR, Batchelor TT. Primary nervous-system lymphoma. Lancet Oncol 2001; 2: 354-365. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Ghesqui?res H, Ferlay C, Sebban C, Perol D, Bosly A, Casasnovas O, Reman O, Coiffier B, Tilly H, Morel P, Van den Neste E, Colin P, Haioun C, Biron P, Blay JY. Long-term follow-up of an age-adapted C5R protocol followed by radiotherapy in 99 newly diagnosed primary CNS lymphomas: a prospective multicentric phase II study of the Groupe d'Etude des Lymphomes de l'Adulte (GELA). Ann Oncol. 2009 Nov 18. [Epub ahead of print]). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...