Neurol. praxi. 2010;11(3):191-194
Je migréna progresivní onemocnění?
- 1 1. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno
Úvod: Autor se pokusil vyhodnotit průběh léčby pacientů s migrénou a zjistit, zda u nich probíhá migréna progresivně.
Metodika: Soubor 72 pacientů s migrénou bez aury, migrénou s aurou, chronickou migrénou a bolestí hlavy z nadužívání analgetik a ergotaminu
byl retrospektivně sledován v Regionálním centru pro diagnostiku a léčbu bolestí hlavy v Brně v průměru 65 měsíců. Od října
1996 do července 2008 byly hodnoceny tyto parametry: frekvence záchvatů, silná intenzita bolesti, stupeň omezení v běžném životě
a účinnost léčby, a to po roce léčby v centru a v současnosti a byly srovnány se vstupními hodnotami.
Výsledky: Ke zlepšení došlo u 57,0 % pacientů proti 22,2 % zhoršených a 20,8 % nezměněných, zlepšení bylo pozorováno již po roce léčby.
Zřetelně ubylo pacientů s vysokou intenzitou migrenózních záchvatů a s těžkým stupněm omezení v běžném životě. Naopak vysoká
frekvence bolesti se nezměnila a počet pacientů s chronickou migrénou klesl jen mírně. Významně se změnil profil akutní i profylaktické
antimigrenózní léčby. Triptany znalo jen 41,7 % pacientů, nyní jsou užívány prakticky ve 100 % a 88,7 % pacientů je s léčbou triptany spokojeno.
Znepokojujícím zjištěním je poměrně časté nadužívání triptanů, zjištěné u 26,4 % našich pacientů. Profylaxi používalo původně
jen 55,6 % souboru, nyní již 81,9 % pacientů, nejčastěji topiramát, dále valproáty, betablokátory a tricyklická antidepresiva.
Závěr: Naše retrospektivní sledování prokázalo velmi slušné výsledky v léčbě migrény při vyvážené kombinaci akutní a profylaktické
léčby a nepotvrdilo předpoklad, že migréna musí mít chronicko-progresivní průběh.
Klíčová slova: migréna, akutní léčba, triptany, nadužívání, profylaxe
Is migraine a progressive disease?
Introduction: The author aimed at evaluating the course of treatment in migraine patients and determining whether their migraine was
progressive.
Methods: A group of 72 patients with migraine without aura, migraine with aura, chronic migraine and analgesic- and ergotamine-overuse
headache was followed up retrospectively in the Regional Headache Centre in Brno for a mean period of 65 months. From October 1996
to July 2008, the following parameters were evaluated: the rate of attacks, severe pain intensity, degree of limitations in daily activities
and efficacy of treatment both at one year of treatment at the Centre and at present and these were compared to the baseline values.
Results: Improvement was achieved in 57.0 % of patients, 22.2 % deteriorated and 20.8 % were unchanged; the improvement was observed
as early as one year of treatment. There was a clear decrease in patients with a high intensity of migraine attacks and a severe degree
of limitations in daily activities. By contrast, the high frequency of pain remained unchanged and the number of patients with chronic
migraine decreased only slightly. There was a significant change in the profile of both acute and prophylactic antimigraine treatment.
Only 41.7 % of patients were familiar with triptans whereas now they are being used in almost 100 % and 88.7 % of patients are satisfied
with triptan treatment. Of concern was the finding that 26.4 % of our patients overused triptans. Initially, prophylaxis was used in only
55.6 % of the group; currently, it is used by 81.9 % of patients with topiramate being the most commonly used agent followed by valproates,
beta blockers and tricyclic antidepressants.
Conclusion: Our retrospective follow-up showed very decent results in migraine treatment with a balanced combination of acute and
prophylactic treatment and did not confirm the hypothesis that migraine must have a chronic-progressive course.
Keywords: migraine, acute treatment, triptans, overuse, prophylaxis
Zveřejněno: 1. červen 2010 Zobrazit citaci
Reference
- Dolezil D, Mastik J, Kotas R, Novotna I. Efficacy of topiramate in prophylactic treatment of migraine: first open label, multicenter study in Czech Republic. XI Congress of the International Headache Society 2003, Roma. Abstract in Cephalalgia 2003; 7: 717.
- Ferrari MD, Roon KI, Lipton RB, Goadsby PJ. Oral triptans (serotonin 5-HT 1B/1D agonists) in acute migraine treatment: a metaanalysis of 53 trials. Lancet 2001; 358: 1668-1675.
Přejít k původnímu zdroji... 
Přejít na PubMed... - Goadsby PJ, Lipton RB, Ferrari MD. Migraine - current understanding and treatment. New Engl J Med 2002; 346: 257-270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society: The International Classification and diagnostic kriteria of headache disorders. 2nd edition. Cephalalgia. 2004; 24(1): 160.
- Mathew NT. Transformed migraine. Cephalalgia. 1993; 13(12): 78-83. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- McGregor A. Migraine in women. Martin Duniz, London 1999: 90. Přejít k původnímu zdroji...
- Olesen J, Lipton RB. Migraine classification and diagnosis. International Headache Society criteria. Neurology 1994; 44(Suppl 4): 6-10.
- Opavský J, Keller O, Kotas R, Mastík J, Marková J, Rejda J, Waberžinek G. Česká verze revidované mezinárodní klasifikace bolestí hlavy (ICHD - II) navržené a předložené Mezinárodní společností pro bolesti hlavy. Cesk Neurol Neurochir 2005; 68/101(2): 133-138.
- Silberstein SD, Neto W, Schmidt J, Jacobs D. MIGR-001 study group. Topiramate in migraine prevention. Results of a large controlled trial. Arch Neurol 2004; 61: 490-495. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...