Neurol. praxi. 2010;11(6):386-390

První epileptický záchvat - diagnostický postup a indikace k zahájení terapie

MUDr.Hana Krijtová, doc.MUDr.Petr Marusič, Ph.D.
Centrum pro epilepsie Motol, Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha

Bezprostředně po prvním záchvatu je třeba rozhodnout, zda se jednalo o záchvat epileptický nebo neepileptický (nejčastěji konvulzívní

synkopu), a v případě epileptického záchvatu pátrat po akutním onemocnění, které je jeho příčinou. Záchvaty jiného typu v anamnéze,

jako např. myoklonie, absence, aury svědčí pro epilepsii. Ze zobrazovacích vyšetření je akutně vždy indikováno CT mozku. Pokud nejde

o akutní symptomatický (provokovaný) záchvat s prokázanou příčinou, mělo by být vždy doplněno i vyšetření magnetickou rezonancí.

Z hlediska rizika opakování záchvatu má význam specifická i nespecifická abnormita v EEG, dále také údaje v anamnéze a nálezy na zobrazovacím

vyšetření či odchylky v objektivním nálezu svědčící pro postižení CNS. Zahájení léčby je po prvním záchvatu indikované při

vysokém riziku opakování či při zvýšené pravděpodobnosti závažných komplikací dalšího záchvatu.

Klíčová slova: první záchvat, provokovaný záchvat, akutní symptomatický záchvat, epilepsie, diagnostický postup

The first epileptic seizure - diagnostic approach and indications to start the treatment

In acute period after the first seizure – loss of consciousness with convulsions with suspicion on GTCS – it is emphasized to distinguish

epileptic and nonepileptic origin (mostly convulsive syncope) and identify an acute disorder, which can cause provoked seizure. Later

on it is highly desirable to disclose appearance of inconspicuous seizures of other type, e.g. myoclonia, absences, focal seizures, in

patient history as it can prove diagnosis of epilepsy. CT scan is always recommended as soon as possible, MRI can be delayed. Except

for abnormal neurological findings, EEG abnormality – both nonspecific slowing and specific epileptiform changes – increases risk for

seizure recurrence. Initiation of antiepileptic therapy after first unprovoked seizure is reasonable when there is a high risk of recurrence

or complications of seizure.

Keywords: first seizure, provoked seizure, acute symptomatic seizure, epilepsy, diagnostic approach

Zveřejněno: 31. prosinec 2010  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Krijtová H, Marusič P. První epileptický záchvat - diagnostický postup a indikace k zahájení terapie. Neurol. praxi. 2010;11(6):386-390.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. ACEP Clinical Policies Committee; Clinical Policies Subcommittee on Seizures. Clinical policy: critical issues in the evaluation and management of adult patients presenting to the emergency department with seizures. Ann Emerg Med 2004; 43: 605-625. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Annegers JF, Hauser WA, Lee JR, Rocca WA. Incidence of acute symptomatic seizures in Rochester, Minnesota, 1935-1984. Epilepsia 1995; 36: 327-333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Berg AT. Risk of recurrence after a first unprovoked seizure. Epilepsia 2008; 49(Suppl. 1): 13-18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Berg AT, Shinnar S. The risk of seizure recurrence following a first unprovoked seizure: A quantitative review. Neurology 1991; 41: 965-972. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Commission on Epidemiology and Prognosis, International League Against Epilepsy. Guidelines for epidemiologic studies on epilepsy. Epilepsia 1993; 34: 592-596. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Fisher RS, van Emde Boas W, Blume W, Elger C, Genton P, Lee P, Engel J Jr. Epileptic seizure and epilepsy: definitions proposed by the International League Against Epilepsy (ILAE) and the International Bureau for Epilepsy (IBE). Epilepsia 2005; 46: 470-472. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Harden CL, Huff JS, Schwartz TH, Dubinsky RM, Zimmerman RD, Weinstein S, Foltin JC, Theodore WH. Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Reassessment: neuroimaging in the emergency patient presenting with seizure (an evidencebased review): report of the Therapeutics and Technology Assessment Subcommittee of the American Academy of Neurology. Neurology 2007; 69(18): 1772-1780. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hauser WA, Annegers JF, Kurland LT. Incidence of epilepsy and unprovoked seizures in Rochester, Minnesota: 1935-1984. Epilepsia 1993; 34: 453-468. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hauser WA, Kurland LT. The epidemiology of epilepsy in Rochester, Minnesota, 1935 through 1967. Epilepsia 1975; 16: 1-66. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hauser WA, Rich SS, Annegers JF, Anderson VE. Seizure recurrence after a 1st unprovoked seizure: an extended follow-up. Neurology 1990; 40: 1163-1170. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Holtzman DM, Kaku DA, So YT. New-onset seizures associated with human immunodeficiency virus infection: causation and clinical features in 100 cases. Am J Med 1989; 87: 173-177. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kho LK, Lawn ND, Dunne JW, Linto J. First seizure presentation: do multiple seizures within 24 hours predict recurrence? Neurology 2006; 67: 1047-1049. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kim LG, Johnson TL, Marson AG, Chadwick DW; MRC MESS Study group. Prediction of risk of seizure recurrence after a single seizure and early epilepsy: further results from the MESS trial. Lancet Neurol 2006; 5: 317-322. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. King MA, Newton MR, Jackson GD, Fitt GJ, Mitchell LA, Silvapulle MJ, Berkovic SF. Epileptology of the first-seizure presentation: a clinical, electroencephalographic, and magnetic resonance imaging study of 300 consecutive patients. Lancet 1998; 352: 1007-1011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Krumholz A, Wiebe S, Gronseth G, Shinnar S, Levisohn P, Ting T, Hopp J, Shafer P, Morris H, Seiden L, Barkley G, French J; Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology; American Epilepsy Society. Practice parameter: evaluating an apparent unprovoked first seizure in adults (an evidence-based review): report of the Quality Standards Subcommittee of the American Academy of Neurology and the American Epilepsy Society. Neurology 2007; 69: 1996-2007. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Leone MA, Solari A, Beghi E. Treatment of the first tonic-clonic seizure does not affect long-term remission of epilepsy. Neurology 2006; 67: 2227-2229. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Loiseau J, Loiseau P, Guyot M, Duche B, Dartigues JF, Aublet B. Survey of seizure disorders in the French southwest. I. Incidence of epileptic syndromes. Epilepsia 1990; 31: 391-396. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Pohlmann-Eden B, Beghi E, Camfield C, Camfield P. The first seizure and its management in adults and children. BMJ 2006; 332: 339-342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Sempere AP, Villaverde FJ, Martínez-Menéndez B, Cabeza C, Pe?a P, Tejerina JA. First seizure in adults: a prospective study from the emergency department. Acta Neurol Scand 1992; 86: 134-138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Seneviratne U. Management of the first seizure: an evidence based approach. Postgrad Med J 2009; 85: 667-673. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Soubor minimálních diagnostických a terapeutických standardů u pacientů s epilepsií. EpiStop 2007.

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.