Neurol. praxi. 2010;11(6):396-399
Kognitivní deficit je často přítomen u Parkinsonovy nemoci (PN) jako přechodový stav mezi normálním kognitivním výkonem a demencí
při PN. Zdá se, že se jedná o rizikový faktor pro rozvoj demence u PN (PND), ale nejsou doposud stanovena přesná diagnostická kritéria
a není ani znám přesný kognitivní profil „maligního“ kognitivního deficitu či mírné kognitivní poruchy (mild cognitive impairment;
MCI) u PN. Koncepce MCI u PN se může výrazně lišit od koncepce MCI u Alzheimerovy nemoci (AN), protože hledáme ty pacienty s již
diagnostikovanou PN, kteří jsou v riziku rozvoje demence v rámci progrese onemocnění a významnou roli mohou hrát právě klinické
faktory specifické pro PN. Důležitou skutečností je, že MCI u PN má metabolický podklad. Různé klinické biomarkery zahrnující zejména
psychologické vyšetření, strukturální a funkční zobrazení mozku a vyšetření specifických bílkovin v mozkomíšním moku mohou pomoci
v identifikaci pacientů s MCI u PN s nepříznivou prognózou. K vyhodnocení senzitivity a specificity jednotky MCI u PN jako rizikového
faktoru pro rozvoj PND budou zapotřebí rozsáhlejší dobře navržené longitudinální studie.
Cognitive impairment exists in Parkinson’s disease (PD) as a transitional state between cognitively intact and demented PD patients. It seems
to be a risk factor for development of dementia in PD, but the precise criteria and “malignant” cognitive profile of mild cognitive impairment
in PD (MCI in PD) have not yet been established. The concept may turn to be different from that in Alzheimer’s disease (AD) since we search
for those already diagnosed PD patients who are at risk of developing dementia. In addition, clinical variables specific for PD also play role.
Importantly, MCI possesses a metabolic basis in PD. Various biomarkers including particularly neuropsychological testing, brain imaging,
and analysis of specific proteins in cerebrospinal fluid hold promise in identification of MCI in PD patients with unfavourable prognoses.
Well-designed longitudinal studies in MCI-PD cohorts are needed to assess the sensitivity and specificity of the PD-MCI designation as far
as dementia development is concerned.
Zveřejněno: 31. prosinec 2010 Zobrazit citaci