Vývoj funkcionálneho tremoru  v rámci organického psychosyndrómu

Neurol. praxi. 2010;11(6):425-427

Vývoj funkcionálneho tremoru v rámci organického psychosyndrómu

MUDr.Martin Kucharík, MUDr.Andrea Barčíková, MUDr.Peter Valkovič, PhD., doc.MUDr.Ján Benetin, CSc., MUDr.Mariana Pápayová, prof.MUDr.Peter Kukumberg, PhD.: II. neurologická klinika LF UK a FNsP, Bratislava

29-ročná pacientka prekonala v roku 1997 komplikované kraniocerebrálne poranenie (pád z koňa), s hemoragicko-kontúznymi ložiskami

v ľavom parietálnom, pravom temporálnom a frontálnom laloku mozgu a s následným rozvojom sekundárnej posttraumatickej epilepsie,

s verifikovaným epileptogénnym ohniskom vpravo parieto-centro-temporálne. Podstúpila lobektómiu fronto-temporálne vpravo a ventrikulo-

peritoneálnu drenáž pre hydrocefalus III. a IV. komory a rehabilitačnú liečbu s minimálnym neurologickým rezíduom. Rozoberá

sa zvláštny „tremor“ pravostranných končatín iniciovaný pravdepodobne konfliktnou situáciou. EEG a EMG analýza dyskinetického

fenoménu nepodporuje jeho organický pôvod. Podrobná klinická a neuropsychologická rekognoskácia usvedčujú funkcionálnu patogenézu.

Predpokladáme behaviorálnu deliberáciu na možnom predisponovanom teréne potencovanú organickým psychosyndrómom.

Bola zahájená psychoterapeutická liečba.

Klíčová slova: funkcionálna, psychogénna porucha motoriky, tremor, epilepsia

Development of functional tremor as part of organic brain syndrome

In 1997, a 29-year-old female patient suffered a complicated craniocerebral injury (a fall off a horse) with foci of hemorrhagic contusion

in the left parietal, right temporal and frontal cerebral lobes and a subsequent development of secondary post-traumatic epilepsy, with

a confirmed epileptogenic focus located in the right centro-parieto-temporal region. She underwent right anterior temporal lobectomy

and ventriculo-peritoneal drainage for hydrocephalus of the third and fourth ventricles as well as rehabilitation therapy with a minimal

neurological residuum. An unusual „tremor“ of the right-sided limbs possibly triggered by the conflict situation is discussed. EEG and

EMG analyses of the dyskinetic phenomenon do not indicate its organic origin. A thorough clinical and neuropsychological examination

provides evidence of functional pathogenesis. Behavioral disinhibition in a possibly predisposed area potentiated by organic brain

syndrome is assumed. Psychotherapeutic treatment was initiated.

Keywords: functional/psychogenic movement disorder, tremor, epilepsy

Zveřejněno: 31. prosinec 2010 Zobrazit citaci

Kucharík M, Barčíková A, Valkovič P, Benetin J, Pápayová M, Kukumberg P. Vývoj funkcionálneho tremoru v rámci organického psychosyndrómu. Neurol. praxi. 2010;11(6):425-427.

Reference

Benetin J. Tremor - klasifikácia, diferenciálna diagnóza a terapia. Neurol. pre prax 2001; 1: 36-38.
Bhatia KP, Schneider SA. Psychogenic tremor and related disorders, J. Neurol. 2007; 254: 569-574. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Deuschl G, Koster B, Lucking C, Scheidt C. Diagnostic and pathophysiological aspects of psychogenic tremors, Mov. Disord. 1998; 13: 294-302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Factor SA, Podskalny GD, Molho ES. Psychogenic movement disorders. Frequency, clinical profile and characteristics, J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry 1995; 59: 406-412. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Fahn S. Psychogenic movement disorders. In: Marsden CD, Fahn S, eds. Movement disorders 3. Oxford, Butterworth Heinemann, 1994: 359-372.
Fahn S, Williams PJ. Psychogenic dystonia, Adv. Neurol. 1988; 50: 431-455.
Gupta A, Lang AE. Psychogenic movement disorders. Curr Opin Neurol. 2009; 22 (4): 430-436. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Jankovic J, Vuong KD, Thomas M. Psychogenic Tremor: Long-Term Outcome. CNS Spectr; 2006 11: 7; Suppl 7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Jankovic J, Thomas M. Psychogenic tremor and shaking. In: Hallett M, Fahn S, Jankovic J, et al. - editors, Psychogenic Movement Disorders, Lippincott Williams and Wilkins, Philadelphia 2006: 42-47.
Koller WC, Lang AE, Vetere-Overfield B, Findley L, Cleeves L, Factor S, Singer C, Weiner W. Psychogenic tremors. Neurology. 1989; 39: 1094-1099. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Lempert T, Dieterich M, Huppert D, Brandt T. Psychogenic disorders in neurology: frequency and clinical spectrum. Acta Neurol Scand 1990; 82: 335-340. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Marjama J, Tröster AI, Koller WC. Psychogenic movement disorders. Neurol Clin. 1995; 13: 283-297. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Monday K, Jankovic J. Psychogenic myoclonus. Neurology 1993; 43: 349-352. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Nowak DA, Fink GR. Psychogenic movement disorders: aetiology, phenomenology, neuroanatomical correlates and therapeutic approaches. Neuroimage. 2009; 47 (3): 1015-1025. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Redondo L, Morgado Y, Durán E. Psychogenic tremor: a positive diagnosis. Neurología 2010; 25 (1): 51-57. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Růžička E, Roth J, Kaňovský P. Extrapyramidová onemocnění II. Dyskinetické syndrómy a onemocnění. Galén, Praha, 2002: 286.
Williams DT, Ford B, Fahn S. Phenomenology and psychopathology related to psychogenic movement disorders, Adv. Neurol. 1995; 65: 231-257.