Komplikace perkutánní kyfoplastiky

Neurol. praxi. 2011;12(1):59-62

Komplikace perkutánní kyfoplastiky

MUDr.Martin Jerie¹, prof.MUDr.Josef Vymazal, DrSc.², MUDr.Radko Kříž², MUDr.Jiří Chrobok, Ph.D.³, MUDr.Stanislav Černohorský⁴: ¹ Neurologické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha; ² Radiodiagnostické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha; ³ Neurochirurgické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha; ⁴ Chirurgické oddělení, Nemocnice Na Homolce, Praha

Devětatřicetiletá pacientka byla přijata na naše oddělení pro traumatickou kompresivní frakturu obratlového těla Th9. Klinický i grafický

MRI nález byl vhodný k provedení perkutánní kyfoplastiky. Při tomto ošetření došlo k vzácné komplikaci – úniku cementu do měkkých

paravertebrálních tkání. Vzhledem k deklarovaným vlastnostem implantovaného materiálu, především biodegradabilitě kostního cementu,

byla nemocná observována. V průběhu dní se objevily progredující bolesti v zádech a ztížené dýchání. Grafické kontroly prokázaly

rozvíjející se pleuropulmonální změny. Došlo k rozvoji ohraničeného zánětlivého ložiska a fluidotoraxu s následnou respirační insuficiencí.

Pacientka byla indikována k evakuaci abscesu, exstirpaci cementu mimo kostní tkáň a k následné hrudní drenáži. Stav nemocné se však

nadále zhoršoval, progredoval i grafický nález a byla nutná druhá revize s provedením dekortikace plicního laloku. Po tomto zákroku

byl další klinický průběh již příznivý.

Klíčová slova: komplikace, perkutánní kyfoplastika, biodegradabilní kostní cement, fluidotorax, empyém, dekortikace plíce, torakotomie

Complications of percutaneous kyphoplasty

A 39-year-old female patient was admitted to our department for traumatic compression fracture of the Th9 vertebral body. The clinical

finding as well as MRI finding favoured percutaneous kyphoplasty. A rare complication – cement leakage into the soft paravertebral tissues

– occurred during this procedure. Because of the declared properties of the implanted material, particularly the biodegradability of

bone cement, observation of the patient was carried out. Over the course of days, progressive back pain and difficult breathing occurred.

Imaging methods revealed progressive pleuropulmonary changes. A circumscribed inflammatory focus and pleural effusion with subsequent

respiratory insufficiency developed. The patient was indicated for abscess evacuation, extirpation of the cement from the osseous tissue and

subsequent thoracic drainage. However, the patient’s condition continued to deteriorate as did the imaging finding and a second revision

was necessary which involved pulmonary lobe decortication. Following this procedure, the further clinical course was favourable.

thoracotomy.

Keywords: complication, percutaneous kyphoplasty, biodegradable bone cement, pleural effusion, empyema, pulmonary decortication,

Zveřejněno: 18. únor 2011 Zobrazit citaci

Jerie M, Vymazal J, Kříž R, Chrobok J, Černohorský S. Komplikace perkutánní kyfoplastiky. Neurol. praxi. 2011;12(1):59-62.

Reference

Caynak B, Onan B, Sagbas E, Duran C, Akpinar B. Cardiac tamponade and pulmonary embolism as a complication of percutaneous vertebroplasty. Ann Thorac Surg. 2009; 87(1): 299-301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Krueger A, Bliemel C, Zettl R, Ruchholtz S. Management of pulmonary cement embolism after percutaneous vertebroplasty and kyphoplasty: a systematic review of the literature. Eur Spine J. 2009; 18(9): 1257-1265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Lee MJ, Dumonski M, Cahill P, Stanley T, Park D, Singh K. Percutaneous treatment of vertebral compression fractures: a meta-analysis of complications. Spine (Phila Pa 1976). 2009; 34(11): 1228-1232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Mathis JM, Deramond H, Belkoff SM. Percutaneous vertebroplasty. 2002. Přejít k původnímu zdroji...
Söyüncü Y, Ozdemir H, Söyüncü S, Bigat Z, Gür S. Posterior spinal epidural abscess: an unusual complication of vertebroplasty. Joint Bone Spine. 2006; 73(6): 753-755. Epub 2006 Apr 25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Zaccheo MV, Rowane JE, Costello EM. Acute respiratory failure associated with polymethyl methacrylate pulmonary emboli after percutaneous vertebroplasty. Am J Emerg Med. 2008; 26(5): 636.e5-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Zampini JM, White AP, McGuire KJ. Comparison of 5766 vertebral compression fractures treated with or without kyphoplasty. Clin Orthop Relat Res. 2010; 468(7): 1773-1780. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...