Neurol. praxi. 2011;12(1):63-64

Spontánní nitrolební hypotenze

MUDr.Hynek Lachmann
Neurologická klinika FN Motol, Praha

Syndrom nitrolební hypotenze je známá klinická jednotka u pacientů po LP, avšak její spontánní forma dosud v širším povědomí lékařů

není. Přitom má tato diagnóza dobře zpracovaná klinická kritéria a její léčba bývá většinou úspěšná. Uvedená kazuistika popisuje pacientku,

která byla hospitalizována pro krutou bolest hlavy vázanou na vertikální polohu a doprovázenou meningeálními příznaky. Na MRI

mozku byl nález v normě, MRI páteře prokázalo ventrolistézu L4, bez známek kolekce MMM mimo durální vak. Během LP naměřen snížený

otvírací tlak MMM, proto byla doplněna CT-PMG, která prokázala výrazný únik mozkomíšního moku v místě spondylolistézy. Po provedení

krevní zátky s aplikací 15 ml autologní krve do epidurálního prostoru bederní páteře došlo k úplné remisi obtíží pacientky. Cílem článku

je upozornit na tuto klinickou jednotku.

Klíčová slova: nitrolební hypotenze, tlak mozkomíšního moku, krevní zátka, epidural

Spontaneous intracranial hypotension

The syndrome of intracranial hypotension is a wellknown complication of lumbar puncture. Its spontaneous variant is not often considered,

although well defined clinical diagnostic criteria were established for this entity and the treatment is usually succesful. The case

report describes a patient hospitalised with severe headache associated with upright position and accompanied by meningeal symptoms.

MRI of the brain was normal, MRI of spine showed ventrolisthesis of L4 vertebra, without extradural collection of CSF. During lumbar

puncture low opening pressure CSF was noted. Therefore, CT-perimyelography was performed, which visualized a significant CSF leak

at the level of spondylolisthesis. Following blood patch (15 ml of autologous blood injected into epidural compartement) all symptoms

disapeared. The purpose this article was to call attention to this clinical unit.

Keywords: intracranial hypotension, cerebrospinal fluid pressure, blood patch, epidural

Zveřejněno: 18. únor 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Lachmann H. Spontánní nitrolební hypotenze. Neurol. praxi. 2011;12(1):63-64.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Headache Classification Subcommittee of the International Headache Society. The International Classification of Headache Disorders, 2nd ed. Cephalalgia. 2004; 24: 1-160.
    2. Kashmere JL, Jacka MJ, Emery D, et al. Reveresible coma: a rare presentation of spontaneous intracranial hypotension. Can J Neurol Sci. 2004; 31: 565-568. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Schaltenbrand G. Neuere Anschauungen zur Phatophysiologie der Liquorzirkulation. Zentralbl Neurochir. 1938; 3: 290-300.
    4. Schievink WI. Misdiagnosis of spontaneous intracranial hypotension. Arch. Neurol. 2003; 60: 1713-1718. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Schievink WI. Spontaneous Spinal Cerebrospinal Fluid Leaks and Intracranial Hypotension. JAMA. 2006; 295: 2286-2296. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Schievink WI, Meyer FB, Atkinson JLD, et al. Spontaneous spinal cerebrospinal fluid leaks and intracranial hypotension. J Neurosurg. 1996; 84: 598-605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Schiewink WI, Roiter V. Epidemiology of cervical artery dissection. In: Baumgartner RW, Bogousslavsky J, Caso V, et al, eds. Handbook of Cerebral Artery Dissection. Basel, Germany: Karger; 2005: 12-15. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.