Neurol. praxi. 2011;12(5):307-310

Liečba delíria

doc.MUDr.Ján Pečeňák, CSc.
Psychiatrická klinika LF UK a UNB, Bratislava

Delírium je univerzálna patologická reakcia mozgu na rôzne nepriaznivé činitele. Jeho liečba je komplexná a často komplikovaná. Musí

byť začatá čo najskôr a zameraná na primárnu príčinu (ochorenie) spolu s liečbou zameranou na symptómy. Najčastejšie využívanými

psychofarmakami v liečbe delíria sú antipsychotiká, z nich haloperidol a tiaprid. Atypické antipsychotiká sú využívané s ohľadom na

ich farmakologický profil. Najviac je overené použitie risperidónu a olanzapínu. Benzodiazepíny by sa pri delíriu, okrem závislosti od

alkoholu a stavov so záchvatmi, nemali systematicky podávať. Látky s krátkym polčasom (midazolam) sú vymedzené pre podanie v prípade

potreby upokojenia pacienta. O ďalších liekoch ako sú kognitíva a nootropiká nie sú dostatočné podklady, podávanie je opísané

u malých počtov pacientov alebo v kazuistikách.

Klíčová slova: delírium, liečba, antipsychotiká, benzodiazepíny

Treatment of delirium

Delirium is a universal pathological reaction of brain to different noxious factors. The treatment is complex and often complicated. It

must start early and to be oriented both to the primary factor (disease) and to the symptoms of delirium. The most often used drugs in the

treatment of delirium are antipsychotics, particularly haloperidol and tiapride. Atypical antipsychotics are used with consideration of their

pharmacological profiles. Risperidone and olanzapine are mostly used for this indication. Benzodiazepines should not be systematically

applied for treatment of delirium, except in the case of alcohol dependence and delirium with seizures. Short-acting benzodiazepines

are suitable for temporary treatment in the need for sedation. There are not enough data for other drugs like drugs used for dementia

and nootropics. Results from studies with small number of patients or case reports are only available.

Keywords: delirium, treatment, antipsychotics, benzodiazepines

Zveřejněno: 1. listopad 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Pečeňák J. Liečba delíria. Neurol. praxi. 2011;12(5):307-310.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Attard A, Ranjith G, Taylor D. Delirium and its treatment. CNS Drugs.2008; 22(8): 631-644. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bourne RS, Tahir TA, Borthwick M, Sampson EL. Drug treatment of delirium: past, present and future. J Psychosom Res. 2008 Sep; 65(3): 273-282. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Campbell N, Boustani MA, Ayub A, Fox GC, Munger SL, Ott C, Guzman O, Farber M, Ademuyiwa A, Singh R. Pharmacological management of delirium in hospitalized adults-a systematic evidence review. J Gen Intern Med. 2009; 24(7): 848-853. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Clinical Practice Guidelines for the Management of Delirium in Older People. Melbourne: Victorian Government Department of Human Services 2006; 103s.
    5. Čaplová T. Poruchy vedomia. In. Kolibáš E, a kol. Všeobecná psychiatria. Bratislava, Univerzita Komenského, 2007; 92-97s.
    6. Devlin JW, Skrobik Y. Antipsychotics for the prevention and treatment of delirium in the intensive care unit: what is their role? Harv Rev Psychiatry. 2011; 19(2): 59-67. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK. Delirium in elderly adults: diagnosis, prevention and treatment. Nat Rev Neurol. 2009; 5(4): 210-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Han CS, Kim YK. A double-blind trial of risperidone and haloperidol for the treatment of delirium. Psychosomatics. 2004; 45(4): 297-301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Jirák R. Deliria - závažný a nedoceněný problém gerontopsychiatrie. Psychiatr. prax. 2005; 6(2): 74-77.
    10. Konrád J. Deliria (stavy zmatenosti) u geriatrických pacientů. Čes Ger Rev 2006; 4(2): 65-71.
    11. Malykh AG, Sadaie MR. Piracetam and piracetam-like drugs: from basic science to novel clinical applications to CNS disorders. Drugs. 2010; 70(3): 287-312. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Meyer-Massetti C, Cheng CM, Sharpe BA, Meier CR, Guglielmo BJ. The FDA extended warning for intravenous haloperidol and torsades de pointes: how should institutions respond? J Hosp Med. 2010; 5(4): 8-16. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Miller MO. Evaluation and management of delirium in hospitalized older patients. Am Fam Physician. 2008; 78(11): 1265-1270. Přejít na PubMed...
    14. MKCH 10. Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a príbuzných zdravotných problémov 10. revízia. 1. diel. Ústav zdravotníckych informácií a štatistiky. Obzor, 1994; 821s.
    15. Molčan J, Vinař O, Přibyl R, Kolibáš E, Čaplová T, Heretik A. K možnostiam použitia nootropných látok v klinickej psychiatrii. Čs. Psychiat. 1978; 74(2): 52-60.
    16. NICE. DELIRIUM: diagnosis, prevention and management. Draft. 2010. http://guidance.nice.org.uk/nicemedia/live/11874/48522/48522.pdf.
    17. Oldenbeuving AW, de Kort PL, Jansen BP, Kappelle LJ, Roks G. A pilot study of rivastigmine in the treatment of delirium after stroke: a safe alternative. BMC Neurol. 2008; 20: 8-34. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Praško J, Bartoš A. Kvalitativní poruchy vědomí. In: Bartoš A a kol. Diagnostika poruch vědomí v klinické praxi. Praha, Karolinum, 2004; s167-199.
    19. Rais AR, Williams K, Rais T, Singh T, Tamburrino M. Use of intramuscular ziprasidone for the control of acute psychosis or agitation in an inpatient geriatric population: an open-label study. Psychiatry (Edgmont). 2010; 7(1): 17-24.
    20. Seitz DP, Gill SS, van Zyl LT. Antipsychotics in the treatment of delirium: a systematic review. J Clin Psychiatry. 2007; 68(1): 11-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Schwartz TL, Masand PS. Treatment of Delirium With Quetiapine. Prim Care Companion J Clin Psychiatry. 2000; 2 (1): 10-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Siddiqi N, House AO, Holmes JD. Occurrence and outcome of delirium in medical in-patients: a systematic literature review. Age Ageing. 2006; 35(4): 350-364. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Sipahimalani A, Masand PS. Olanzapine in the treatment of delirium. Psychosomatics. 1998; 39(5): 422-430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Straker DA, Shapiro PA, Muskin PR. Aripiprazole in the treatment of delirium. Psychosomatics. 2006; 47(5): 385-391. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Waegemans T, Wilsher CR, Danniau A, Ferris SH, Kurz A, Winblad B. Clinical efficacy of piracetam in cognitive impairment: a meta-analysis. Dement Geriatr Cogn Disord. 2002; 13(4): 217-224. * Informácie o liekoch - indikáciách a dávkach - sú spracované podľa platných SPC (Summary of Product Characteristics = Súhrn charakteristických vlastností lieku) zverejnených na www. sukl.sk alebo www.sukl.cz (prístup marec - apríl 2001). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.