Neurol. praxi. 2011;12(5):311-316

Delirium u geriatrických nemocných

MUDr.Pavel Ressner, Ph.D.1, MUDr.Jiří Konrád2, MUDr.Petra Bártová, Ph.D.1
1 Kognitivní centrum, Neurologická klinika FN Ostrava
2 Psychiatrická léčebna, Havlíčkův Brod

Delirium je syndrom, který u geriatrických pacientů může vést k výraznému funkčnímu zhoršení až ke smrti. Je to akutní, život ohrožující

stav a vyskytuje se u starých nemocných zejména hospitalizovaných. Starý pacient je extrémně fragilní a vysoké riziko vzniku deliria je

u nemocných s demencí a dále pak celkově oslabených, s přítomností infektu nebo při pooperačních stavech. Udává se, že až 20 % všech

hospitalizovaných pacientů nad 65 let věku může mít během hospitalizace komplikace jako následek deliria. Při vzniku deliria se uplatňuje

řada faktorů, jejichž identifikací můžeme mnohdy kauzálně léčebně zasáhnout. V následujícím článku je podán přehled patofyziologie

vzniku deliria u starých a přehled diagnostických možností a léčby syndromu deliria u těchto nemocných.

Klíčová slova: delirium, demence, deprese, anticholinergika

Delirium in geriatric patients

Delirium is a syndrome which, in geriatric patients, may lead to a significant functional impairment or even death. It is an acute, lifethreatening

condition which occurs in elderly patients, particularly those in hospital. An elderly patient is extremely fragile and there

is a high risk of delirium in patients with dementia, followed by those generally compromised, with the presence of an infection, or in

postoperative states. It has been reported that up to 20% of all hospitalized patients over 65 years of age may develop complications

during hospitalization as a result of delirium. A number of factors are involved in the development of delirium, the identification of which

may often allow a causal therapeutic intervention. The present article provides an overview of the pathophysiology of delirium in the

elderly as well as an overview of the diagnostic options and the treatment of the delirium syndrome in these patients.

Keywords: delirium, dementia, depression, anticholinergics

Zveřejněno: 1. listopad 2011  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ressner P, Konrád J, Bártová P. Delirium u geriatrických nemocných. Neurol. praxi. 2011;12(5):311-316.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Culp KR, Cacchione PZ. Nutritional status and delirium in long-term care elderlyindividuals. Appl Nurs Res. 2008; 21: 66-77. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Cunningham C, Campion S, Lunnon K, Murray CL, Woods JF, Deacon RM, Rawlins JN, Perry VH. Systemic inflamation induces acute behavioral and cognitive changes and accelerates neurodegenerative diseases. Biol Psychiatry. 2008; 65(4): 304-312. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Edell WS, Tunis SL. Antipsychotic treatment of behavioral and psychological symptoms of dementia in geropsychiatric inpatients. Am J Geriatr Psychiatry. 2001; 9(3): 289-297. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Fong TG, Bogardus ST, Daftary A, Auerbach E, Blumenfeld H, Modur S, Leo-Summers L, Seibyl J, Inouye SK. Cerebral perfusion changes in older delirious patients using 99mTc HMPAO SPECT. J Gerontol A Biol Sci Med Sci. 2006; 61(12): 1294-1299. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Fong TG, Tulebaev SR, Inouye SK. Delirium in Elderly Adults: Diagnosis, Prevention and Treatment. Nat Rev Neurol.2009; dostupné na: http://www.medscape.org/viewprogram/19202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Flacker JM, Cummings C, Mach JR, Bettin K, Kiely DK, Wei J. The association of serum anticholinergic activity with delirium in elderly medical patients. Am J Geriatr Psychiatry. 1998, 6: 31-41. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Han JH, Shintani A, Eden S, Morandi A, Solberg LM, Schnelle J, Dittus RS, Storrow AB, Ely EW. Delirium in the emergency department: an independent predictor of death within 6 months. Ann Emerg Med. 2010; 56(3): 244-252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hshieh TT, Fong TG, Marcantonio ER, Inouye SK. Cholinergic deficiency hypothesis in delirium: a synthesis of current evidence. J Geront A Biol Sci Med Sci. 2008; 63: 764-772. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hufschmid A, Shabarin V. Diagnostic yield of cerebral imaging in patients with acute confusion. Acta Neurol Scand. 2008; 118: 245-250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Inouye SK. Delirium in older patients.N Eng J Med. 2006; 354: 1157-1165. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Inouye SK, Bogardus ST, Charpentier PA, Leo-Summers L, Acampora D, Holford TR, Cooney LM. A multicomponent intervention to prevent delirium in hospitalized older patients. N Eng J Med. 1999; 340(9): 669-676. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Jirák R, Koukolík F. Demence. Galén, Praha, 2002; 335.
    13. Kalisvaart KJ, Vreeswijk R, de Jonghe JF, van der Ploeg T, van Gool WA, Eikelenboom P. Risk factors and prediction of postoperative delirium in elderly hip-surgery patients: implemetation and validation of a maedical risk factor model.J Am Geriatr Soc. 2006; 54(5): 817-822. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kalisvaart KJ, de Jonghe JF, Bogaards MJ, Vreeswijk R, Egberts TC, Burger BJ, Eikelenboom P, van Gool WA. Haloperidol prophylaxis for elderly hip-surgery patients at risk delirium: a randomized placebo-controlled study. J Am Geriatr Soc. 2005; 53(10): 1658-1666. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Konrád J. Deliria (stavy zmatenosti) u geriatrických pacientů. ČS GER REV 2006; 4(2).
    16. Liptzin B, Laki A, Garb JL, Fingeroth R, Krushell R. Donepezil in the prevention and treatement of post-surgical delirium. Am J Geriatr Psychiatry. 2005; 13(12): 1100-1106. Přejít k původnímu zdroji...
    17. McCusker J, Cole M, Abrahamowitz M, Preimeaou F, Belzile E. Delirium predicts 12-month mortality. Arch Intern Med. 2002; 162(4): 457-463. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Moore AR, O´Keefe TO. Drug-induced cognitive impairment in the elderly. Drugs Aging, 1999; 15: 15-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Robertson B, Blennow K, Br?ne G, Edman A, Karlsson I, Wallin A, Gottfries CG. Hyperactivity in the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in demented patients with delirium. Int Clin Psychopharmacol. 2001; 16(1): 39-47. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Seifertová D, Praško J, Höschl C. Postupy v léčbě psychických poruch. Academia Medica Pragensis. Praha. 2004; 479.
    21. Siddiqi N, House AO, Holmes JD. Occurrence and outcome of delirium in medical in-patients: A systematic literature review. Age Ageing. 2006; 35(4): 350-364. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Shigeta H, Yasui A, Nimura Y, Machida N, Kageyama M, Miura M, Menjo M, Ikeda K. Postoperative delirium and meletonin levels in elderly patients. Am J Surg. 2001; 182(5): 449-454. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Smolík P. Duševní a behaviorální poruchy, Maxdorf, Praha 2002; 506.
    24. The Hospital Elder Life Program (HELP), dostupné na: http://www.hospitalelderlifeprogram.org.
    25. Thomas C, Hestermann U, Kopitz J, Plaschke K, Oster P, Driessen M, Mundt C, Weisbrod M. Serum anticholinergic activity and cerebral cholinergic dysfunction: an EEG study in frail elderly with and withou delirium. BMC Neurosci. 2008; 9: 86. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Yokota H, Ogawa S, Kurokawa A, Yamamoto Y. Regional cerebral blood flow in delirium patients. Psychiatry Clin Neurosci. 2003; 57: 337-339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.