Myasthenia gravis - souvislost s vakcinací proti chřipce

Neurol. praxi. 2011;12(5):359-362

Myasthenia gravis - souvislost s vakcinací proti chřipce

MUDr.Jana Junkerová¹, MUDr.Olga Zapletalová¹, MUDr.Jan Živný, Ph.D.²: ¹ Neurologická klinika FN Ostrava; ² Ústav patologické fyziologie, 1. LF UK, Praha

Předkládáme kazuistiky muže a ženy ze staršího manželského páru, u nichž došlo k rozvoji příznaků generalizované myasthenie gravis

(MG). Klinická diagnóza byla podepřená EMG nálezem a průkazem produkce protilátek proti acetylcholinovým receptorům. U obou

manželů se MG klinicky manifestovala s odstupem několika týdnů po vakcinaci proti chřipce a následné viróze s febriliemi. Uvádíme

možné mechanizmy, které by mohly souviset se selháním imunitní tolerance a rozvojem orgánově specifické autoimunitní choroby

u polymorbidních pacientů. Předpokládáme, že u obou pacientů došlo k rozvoji MG v terénu preexistující poruchy regulace na úrovni

imunitního systému (hypotyreóza). Iatrogenní nebo virová stimulace obranné imunitní reakce mohla vést k deregulaci imunitní tolerance

a klinické manifestaci MG. Nápadná je časová a symptomatická shoda.

Klíčová slova: myasthenia gravis, vakcinace, viróza

Myasthenia gravis - correlation with influenza vaccination

We present a case of aged married couple with generalized myasthenia gravis (MG). Clinical diagnosis was supported by EMG findings and

evidence of antibody production against acetylcholin receptors. Myasthenia gravis clinically manifested several weeks after vaccination

against influenza and subsequent viral infection with fever in both patients. The failure of immune tolerance and the development of

organ-specific autoimmune disease emerged in polymorbid individuals. We assume that both patients developed MG on the ground of

pre-existing disorders of the immune system (hypothyroidism). Iatrogenic (immunization) or viral infection resulted in the stimulation

of the immune defense response which led to the deregulation of immune tolerance and clinical manifestations of MG. Noticeable is the

close relation between the immunization, viral infection and development of the symptoms in both individuals.

Keywords: myasthenia gravis, vaccinations, viral infection

Zveřejněno: 1. listopad 2011 Zobrazit citaci

Junkerová J, Zapletalová O, Živný J. Myasthenia gravis - souvislost s vakcinací proti chřipce. Neurol. praxi. 2011;12(5):359-362.

Reference

Ambler Z, Bauer J, Bednařík J, Cerman J, Česák T, Ehler E, Eliáš P, Havrdová E, Herman E, Hobza V, Hovorka J, Kadaňka Z, Komárek V, Kuba R, Látr I, Mareš J, Marková J, Marusič P, Marek M, Náhlovský J, Němeček S, Němečková J, Nevšímalová S, Pícha D, Růžička E, Smrčka M, Štouroč P, Urban P, Voháňka S, Vymazal J. Klinická neurologie: část speciální I. Praha: Triton 2010; 707s.
Felsey AR, Treanor JJ, Tornieporth N, Cepellan J, Gorse GJ. Randomized, Double-Blind Controlled Phase 3 Trial Comparing the Immunogenicity of High-Dose and Standard-Dose Influenza Vaccine in Adults 65 Years of Age and Older. The Journal of Infectious Diseases 2009; 200: 172-180. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Fujinami RS, von Herrath MG, Christen U, Whitton JL. Molecular mimicry, bystander activation, or viral perzistence: infections and autoimmune disease. Clin. Microbiol. Rev 2006; 19: 80-94. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Giraud M, Vandiedonck C, Garchon HJ. Genetic factors in autoimmune myasthenia gravis. Ann N Y Acad Sci 2008; 1132: 180-92. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Hohfield R, Toyka KV, Heininger K, Grosse-Wilde H, Kalies I. Autoimmune human T lymphocytes specific for acetylcholine receptor. Nature 1984; 310: 244-6. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Keesey JC. Clinical evaluation and management of myasthenia gravis. Muscle Nerve 2004; 29: 484-505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Nath A, Kerman RH, Novak IS, Wolinsky JS. Immune studies in human immunodeficiency virus infection with myasthenia gravis: a case report. Neurology 1990; 40: 581-583. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Piťha J, Ambler Z, Bednařík J, Jakubíková M, Kalous K, Seeman P, Schützner J, Špalek P, Tvrdoň J, Voháňka S, Zámečník J. Myasthenia gravis a ostatní poruchy nervosvalového přenosu. Praha: Maxdorf 2010; 367s.
Poussin MA, Goluszko E, Hughes TH, Duchicella SI, Christadoss P. Suppression of experimental autoimmune myasthenia gravis in IL-10 gene-disrupted mice is associated with reduced B cells and serum cytotoxicity on mouse cell line expressing AchR. Journal of Neuroimmunology 2000; 111: 152-160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Sakaguchi S, Wing K and Yamaguchi T. Dynamics of peripheral tolerance and immune regulation mediated by Treg. Eur. J. Immunol. 2009; 39: 2331-2336. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Sekiguchi Y, Hara Y, Takahashi M, Hirata Y. Reverse ´see-saw´relationship between Graves´diseaseand myasthenia gravis: clinical and immunological studies. J Med Dent Sci 2005; 52: 43-50. Přejít na PubMed...
Špalek P. Myasténia gravis - autoimunitné spektrum a imunopatogenetická klasifikácia. Neurológia 2009; 4: 25-30.
Wang ZY, Diethelm-Okita B, Okita DK, Kaminski HJ, Howard JF, Conti-Fine BM. T cell recognition of muscle acetylcholine receptor in ocular myasthenia gravis. Journal of Neuroimmunology 2000; 108: 29-39. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...