Neurol. praxi. 2013;14(2):67-71

Novinky v akutní péči o kraniocerebrální poranění

MUDr.Vilém Juráň, Ph.D., prof.MUDr.Martin Smrčka, Ph.D.
Neurochirurgická klinika FN a LF MU Brno

V přehledné práci jsou podrobněji popsány možnosti současné akutní péče o kraniocerebrální poranění s důrazem na neuromonitoring.

V první části je zmíněn monitoring základních systémových parametrů, jako je EKG, pulzní oxymetrie, krevní tlak, tělesná teplota, laboratorní

monitoring, centrální žilní tlak a bilance tekutin z pohledu možného negativního vlivu jejich patologických hodnot na mozkovou tkáň. Ve druhé

části jsou podrobněji popsány možnosti cerebrálního monitoringu s globálními monitorovacími parametry, jako jsou měření nitrolebečního

tlaku a měření mozkového perfuzního tlaku a dále lokální monitorovací parametry, kam patří monitoring tkáňové oxymetrie, near-infrared

spectroscopy, monitoring mozkového krevního průtoku a mikrodialýza mozkové tkáně. Popsána je rovněž metodika zavedení a interpretace

některých monitorovaných hodnot. Je zmíněn i CT monitoring a hodnocení neurologického stavu. Bez možnosti neuromonitoringu není

současná péče o těžká kraniocerebrální poranění možná a pro svou ekonomickou náročnost patří pouze do plně vybavených traumacenter.

Klíčová slova: neuromonitoring, poranění mozku, mozkový perfuzní tlak, tkáňová oxymetrie, near-infrared spectroscopy

Craniocerebral injury news in acute care

In a synoptic work are described possibilities of current acute care of craniocerebral injury with emphasis on neuromonitoring. In the

first part there is mentioned monitoring of basic system parameters such as ECG, pulse oximetry, blood pressure, body temperature,

laboratory monitoring, central venous pressure and fluid balance in a view of the potential negative impact of their pathological values

in brain tissue. The second part describes in more details the possibilities of cerebral monitoring with global monitoring parameters

such as measurement of intracranial pressure and cerebral perfusion pressure measurement and local monitoring parameters, which

include monitoring of tissue oximetry, near-infrared spectroscopy, monitoring of cerebral blood flow and brain microdialysis. There is

also described the methodology implementation and interpretation of some monitoring values. CT monitoring and evaluation of neurological

status is also mentioned. Without the ability of neuromonitoring the care is not possible for severe craniocerebral injuries and

for it‘s economic sophistication belongs only to fully equipped trauma centers.

Keywords: neuromonitoring, brain injury, cerebral perfusion pressure, tissue oximetry, near-infrared spectroscopy

Zveřejněno: 1. duben 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Juráň V, Smrčka M. Novinky v akutní péči o kraniocerebrální poranění. Neurol. praxi. 2013;14(2):67-71.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Belli A, Sen J, Petzold A, Russo S, Kitchen N, Smith M. Metabolic failure precedes intracranial pressure rises in traumatic brain injury: a microdialysis study. Acta Neurochir (Wien) 2008; 150(5): 461-469. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Buchner K, Meixensberger J, Dings J, Roosen K. Near-infrared spectroscopy - not useful to monitor cerebral oxygenation after severe brain injury. Zentralbl Neurochir. 2000; 61(2): 69-73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Fox JL, Vu EN, Doyle-Waters M, Brubacher JR, Abu-Laban R, Hu Z. Prophylactic hypothermia for traumaticbrain injury: a quantitative systematic review. CJEM 2010; 12(4): 355-364. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Hejčl A, Bartoš R, Humhej I, Bolcha M, Bejšovec D, Prochazka J, Sameš M. Dekompresivní kraniektomie v léčbě posttraumatického edému mozku a přínos nových monitorovacích metod. Čas Lek čes 2007; 146(4): 307-312.
    5. Jimenez R, Casado-Flores J, Nieto M, Garcia-Teresa MA. Cerebral salt wasting syndrome in children with acute central nervous system injury. Pediatr Neurol 2006; 35(4): 261-263. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Kirkpatrick PJ, Smielewski P, Czosnyka M, Menon DK, Pickard JD. Near-infrared spectroscopy use in patients with head injury. J Neurosurg 1995; 83(6): 963-970. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Maas AI, Dearden M, Teasdale GM, Braakman R, Cohadon F, Iannotti F, Karimi A, Murray G, Ohman J, Persson L, Servadei F, Stocchetti N, Unterberg A. EBIC Guidelines for Management of Severe Head Injury in Adults. European Brain Injury Consortium. Acta Neurochir 1997; 139(4): 286-294. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Moro N, Katayama Y, Igarashi T, Mori T, Kawamata T, Kojima J. Hyponatremia in patients with traumatic brain injury: incidence, mechanism, and response to sodium supplementation or retention therapy with hydrocortisone. Surg Neurol 2007; 68(4): 387-393. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Nortje J, Coles JP, Timofeev I, Fryer TD, Aigbirhio FI, Smielewski P, Outtrin JG, Chatfield DA, Pickard JD, Hutkinson PJ, Gupta AK, Menon DK. Effect of hyperoxia on regionaloxygenation and metabolism after severe traumaticbrain injury: preliminary findings. Crit Care Med 2008; 36(1): 273-381. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Powner DJ, Miller ER, Levine RL. CVP and PAoP measurements are discordant during fluid therapy after traumatic brain injury. J Intensive Care Med 2005; 20(1): 28-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Rodling Wahlstrom M, Olivecrona M, Nystrom F, Koskinen LO, Naredi S. Fluid therapy and the use of albumin in the treatment of severe traumatic brain injury. Acta Anaesthesiol Scand 2009; 53(1): 18-25. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Rosenthal G, Sanchez-Mejia RO, Phan N, Hemphill JC, Martin C, Manley GT. Incorporating a parenchymal thermal diffusion cerebral blood flow probe in bedside assessment of cerebral autoregulation and vasoreactivity in patients with severe traumatic brain injury. J Neurosurg 2010; 114(1): 62-70. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Schneider GH, Bardt T, Lanksch WR, Unterberg A. Decompressive craniectomy following traumatic brain injury: ICP, CPP and neurological outcome.Acta Neurochir Suppl 2002; 81: 77-79. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Stahl N, Ungerstedt U, Nordstrom CH. Brain energy metabolism during controlled reduction of cerebral perfusion pressure in severe head injuries. Intensive Care Med 2001; 27(7): 1215-1223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Teasdale G, Jennett B. Assessment of coma and impaired consciousness. A. Practical scale. Lancet 1974; 2(7872): 81-84. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. The American Association of Neurological Surgeons. Brain Trauma Foundation. J Neurotrauma1996; 13(11): 639-734.
    17. The Brain Trauma Foundation. The American Association of Neurological Surgeons. The Joint Section on Neurotrauma and Critical Care. Indications for intracranial pressure monitoring. J Neurotrauma 2007; 24(Suppl 1): S37. Přejít na PubMed...
    18. The Brain Trauma Foundation. The American Association of Neurological Surgeons. The Joint Section on Neurotrauma and Critical Care. Recommendations for intracranial pressure monitoring technology. J Neurotrauma 2007; 24(Suppl 1): S45. Přejít na PubMed...
    19. Wintermark M, Sincic R, Sridhar D, Chien JD. Cerebral perfusion CT: technique and clinical applications. J Neuroradiol 2008; 35(5): 253-260. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. White H, Venkatesh B. Cerebral perfusion pressure in neurotrauma: a review. Anesth Analg 2008; 107(3): 979-988. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Zweifel C, Lavinio A, Steiner LA, Radolovich D, Smielewski P, Timofeev I, Hiller M, Balestreri M, Kirkpatrick PJ, Pickard JD, Hutchinson P, Czosmyka M. Continuous monitoring ofcerebrovascular pressure reactivity in patients with head injury. Neurosurg Focus 2008; 25(4): E2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.