Neurol. praxi. 2013;14(2):92-95
Parkinsonova nemoc může být v pokročilém stadiu doprovázena manifestací behaviorálních příznaků, jako jsou např. poruchy kontroly impulzů
a dopaminový dysregulační syndrom. Na rozvoji těchto poruch se pravděpodobně podílí striatonigrální denervace navozená neurodegenerativním
postižením substantia nigra společně s dlouhodobou léčbou dopaminergními preparáty. Dopamin má, vedle kontroly hybnosti, důležitou
roli v neurálním systému očekávání a přijetí odměny a v modulaci chování. Právě porucha systému odměny navozená neuroadaptačními
změnami a hypersenzitizací striatálních dopaminergních neuronů je pokládána za příčinu rozvoje těchto poruch. K rizikovým faktorů rozvoje
behaviorálních komplikací patří mladší věk v začátku onemocnění, vyšší dávky dopaminergní medikace, anamnéza deprese, anamnéza abúzu
drog a alkoholu a některé osobnostní charakteristiky. Léčba je složitá, jejím základem je psychosociální intervence, dále lze použít antidepresiva,
atypická antipsychotika, stabilizátory nálady, blokátory glutamátových NMDA receptorů, někdy může pomoci zavedení tzv. kontinuální
dopaminergní stimulace. V nezbytných případech je nuto přistoupit k redukci dávek či úplnému vysazení dopaminergní terapie.
Parkinson´s disease may be at advanced stage accompanied by behavioral symptoms such as impulse control disorders and dopamine
dysregulation syndrome. Both the striationigral denervation induced by neurodegenerative process in substantia nigra and dopaminergic
therapy may play a role in the development of these disorders. Dopamin plays an important role in the brain reward system and
modulation of behavior. Specifically, disability of reward system induced by neuroadaptation changes and hypersensitization of striatal
dopaminergic neurons is considered to be the cause of development of these disorders. The risk factors for development of behavioral
complications include younger age at disease onset, higher doses of dopaminergic medication, history of depression, drug or alcohol
abuse and certain personality traits. Treatment is difficult and is mainly based on psychosocial intervention. Further the antidepressants,
atypical antipsychotics, mood stabilizers or inhibitors of glutamate NMDA receptors may be used; the switch to continuous dopaminergic
stimulation may also help. When necessary, the dose reduction or complete withdraval of dopaminergic therapy must be done.
syndrome.
Zveřejněno: 1. duben 2013 Zobrazit citaci