Neurol. praxi. 2013;14(6):287-291

Neurologické prejavy deficitu vitamínu B12

MUDr.Ivan Martinka
Neurologická klinika SZU a UNB, Univerzitná nemocnica Bratislava &ndash, Ružinov

Vitamín B12 má v ľudskom organizme významnú úlohu ako kofaktor dôležitých enzýmov intermediárneho metabolizmu. Nedostatok

vitamínu B12 môže spôsobiť malabsorpcia v tráviacom trakte, nedostatočný príjem potravy alebo geneticky podmienený deficit enzýmu

metylmalonyl-CoA mutázy. Deficit vitamínu B12 sa prejavuje rôznymi hematologickými, neurologickými a psychiatrickými prejavmi.

K neurologickým patria myelopatia, neuropatia a vzácne atrofia zrakového nervu. Myelopatia sa manifestuje ako subakútna kombinovaná

degenerácia miechy (funikulárna myelóza) s charakteristickou degeneráciou postranných a zadných povrazcov. Neuropatia sa prejavuje

ako prevažne senzitívna polyneuropatia, niekedy ako zmiešaná senzorimotorická forma. Atrofia zrakového nervu je podstatne zriedkavejšia,

najčastejšie sa prejavuje postupným zhoršovaním vízu bilaterálne. Cieľom našej práce je poukázať na problematiku neurologických

ochorení spôsobených deficitom vitamínu B12, poukázať na nutnosť zahrnúť tieto ochorenia do diferenciálno-diagnostickej úvahy.

Klíčová slova: deficit vitamínu B12, subakútna kombinovaná degenerácia miechy, polyneuropatia, substitúcia vitamínu B12 parenterálna alebo orálna

Neurological disorders in vitamin B12 deficiency

Vitamin B12 plays an important role in organism as cofactor of important enzymes of intermediary metabolism. Lack of vitamin B12 is caused

by malabsorption in the gastrointestinal tract, insufficient nourishment by food or genetic deficiency of methylmalonyl-CoA mutase enzyme.

Vitamin B12 deficiency usually presents with various haematological, neurological and psychiatric manifestations. Neurological manifestations

include myelopathy, neuropathy and, rarely, optic nerve atrophy. Myelopathy in vitamin B12 deficiency presents as subacute combined

degeneration of spinal cord (funicular myelosis), characterised by degeneration of the lateral and posterior columns. Neuropathy usually

presents as polyneuropathy with predominantly sensory symptoms, sometimes are combined also with motor symptoms. Optic atrophy

is rare condition, chracterized by slow progressive worsening of vizus. The aim of our work is to highlight the iss ue of neurological diseases

caused by vitamin B12 deficiency, identified the need to include these diseases in the differential diagnostic considerations.

of vitamin B12.

Keywords: vitamin B12 deficiency, subacute combined degeneration of spinal cord, polyneuropathy, long-term parenteral or oral substitution

Zveřejněno: 1. prosinec 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Martinka I. Neurologické prejavy deficitu vitamínu B12. Neurol. praxi. 2013;14(6):287-291.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Ahmed A, Kothari MJ. Recovery of neurologic dysfunction with early intervention of vitamin B12. J Clin Neuromusc Dis 2010; 11: 198-202. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Andr?s E, Affenberger S, Zimmer J, Vinzio S, Grosu D, Pistol G, Maloisel F, Weitten T, Kaltenbach G, Blicklé JF. Current hematological findings in cobalamin deficiency: a study of 201 consecutive patients with documented cobalamin deficiency. Clin Lab Haematol 2006; 28: 50-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bednařík J, Urban. Toxická a karenční postižení centrálního nervového systému. In: Bednařík J, Ambler Z, Rúžička E: Klinická neurologie, část speciální II. Triton, Praha. 2010.
    4. Brocadello F, Levedianos G, Piccione F, Manara R, Pesenti FF. Irreversible subacute sclerotic combined degeneration of spinal cord in a vegan subject. Nutrition 2007; 23: 622-624. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Castelli MC, Friedman K, Sherry J, Brazzillo K, Genoble L, Bhargava P, Riley MG. Comparing the efficacy and tolerability of a new daily oral vitamin B12 formulation and intermittent intramuscular vitamin B12 in normalizing low cobalamin levels: a randomized, open-label, parallelgroup study. Clin Ther 2011; 33(3): 358.e2-371. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Damasceno A, Franca MC Jr, Nucci A. Chronic acquired sensory neuron diseases. Eur J Neurol 2008; 15: 1400-1405. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Fine EJ, Soria E, Paroski MW, Petryk D, Thomasula L. The neurophysiological profile of vitamin B12 deficiency. Muscle Nerve 1990; 13: 158-164. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Gursoy, AE, Kolukisa M, Babacan-Yildiz G, Celebi A. Subacute Combined Degeneration of the Spinal Cord due to Different Etiologies and Improvement of MRI Findings. Case Rep Neurol Med. 2013; 2013: 159-164. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Healton EB, Savage DG, Brust JC, Garrett TJ, Lindenbaum J. Neurologic aspects of cobalamin deficiency. Medicine 1991; 70: 229-245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Heckmann JG, Weber M, Lang C, Strauss S, Tomandl B, Neundörfer B. Funikuläre Myelose. Med Klin 2004; 99: 47-48. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Hemmer B, Glocker F, Schumacher M., Deuschl G, Lucking C. Subacute combined degeneration of the spinal cord electrophysiological and magnetic resonance imaging findings. J Neurol Neurosurg Psychiatry 1998; 65: 822-828. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Huang DR, Chang WN, Tsai NM, Lu CH. Serial nerve conduction studies in vitamin B12 deficiency-associated polyneuropathy. Neurol Sci 2011; 32: 183-186. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hvas AM, Nexo E. Diagnosis and treatment of vitamin B12 deficiency. An update. Hematologica 2006; 91: 1506-1512.
    14. Kalita J, Misra UK. Vitamin B12 deficiency neurological syndromes: correlation of clinical, MRI and cognitive evoked potentials. J Neurol 2008; 255: 353-359. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Lindenbaum J, Healton EB, Savage DG, Brust JCM, Garrett TJ, Podell RE, Margell PD, Stabler SP, Allen RH. Neuropsychiatric disorders caused by cobalamin deficiency in the absence of anemia or macrocytosis. N Engl J Med 1988; 318: 1720-1728. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Lewerin C, Jacobsson S, Lindstedt G, Nilsson-Ehle H. Serum biomarkers for atrophic gastritis and antibodies against Helicobacter pylori in the elderly: implications for vitamin B12, folic acid and iron status and response to oral vitamin therapy. Scand J Gastroenterol 2008; 43: 1050-1056. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Martinka I, Špalek P, Hančinová V, Cibulčík F, Jurčaga F, Benetin J. Neurologické prejavy deficitu vitamínu B12- súbor 10 pacientov a literárny prehľad. Neurológia 2012; 7: 131-137.
    18. Martinka I, Kosoň P, Sosková M, Borský I, Jurčaga F. Neurologciké prejavydeficitu vitamínu B12- kazuistika. Neurológia 2010; 5: 173-177.
    19. Misra UK, Kalita J. Comparison of clinical and electrodiagnostic features in B12 deficiency neurological syndromes with and without antiparietal cell antibodies. Postgrad Med J. 2007; 83: 124-127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Nielsen MJ, Rasmussen MR, Andersen CB, Nex? E, Moestrup SK. Vitamin B (12) transport from food to the body's cells-a sophisticated, multistep pathway. Nat Rev Gastroenterol Hepatol 2012; 9: 345-354. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Puri V, Chaudhry N, Goel S, Gulati P, Nehru N, Chowdhury D. Vitamin B12 deficiency: a clinical and electrophysiological profile. Electromyogr Clin Neurophysiol 2005; 45: 273-284.
    22. Savage DG, Lindenbaum J, Stabler SP, Allen RH. Sensitivity of serum methylmalonic acid and total homocysteine determinations for diagnosing cobalamin and folate deficiencies. Am J Med 1994; 96: 239-246. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Senol MG, Sonmez G, Ozdag F, Saracoglu M. Reversible myelopathy with vitamin B12 deficiency. Singapore Med J 2008; 49: 330-332.
    24. Stabler SP. Vitamin B12 deficiency. N Engl J Med 2013; 368: 149-160. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Takahashi H, Ito S, Hirano S, Mori M, Suganuma Y, Hattori T. Subacute combined degeneration of the spinal cord in vegetarians: vegetarians myelopathy. Intern Med 2006: 705-706. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Toh BH, Chan J, Kyaw T, Alderuccio F. Cutting edge issues in autoimmune gastritis. Clin Rev Allergy Immunol 2012; 42: 269-267. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Wellmer J, Sturm UK, Hermann W, Hoever J, Klockgether T, Linnebank M. Orale Vitamin B12-Substitution bei funikulärer Myelose. Nervenarzt 2006; 77: 1228-1231. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Wolters M, Ströhle A, Hahn A. Altersassoziierte Veränderungen im Vitamin- B12- und Folsäurestoffwechsel: Prävalenz, Ätiopathogenese und pathophysiologische Konsequenzen. Z Gerontol Geriat 2004; 37: 109-135. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.