Neurol. praxi. 2013;14(6):302-304

Statiny a myopatie

prof.MUDr.Zdeněk Ambler, DrSc.&dagger,
Neurologická klinika LF UK a FN Plzeň

Statiny jsou nejúčinnější a nejrozšířenější léky na snížení LDL cholesterolu (low-density lipoprotein) a redukují riziko vzniku kardiovaskulárních

příhod. Statinové myopatie jsou klinicky významnou příčinou intolerance statinů a ukončení léčby. Spektrum statinových

myopatií se pohybuje od častých, klinicky benigních myalgií, zvýšení sérové kreatinkinázy, svalové slabosti až po nekrotizující myopatie,

včetně nedávno popsané autoimunitní nekrotizující myopatie indukované statiny a v současné době velmi vzácné rabdomyolýzy.

Riziko statinové myopatie může být sníženo identifikací rizikových pacientů a/nebo odstraněním některých léků nebo látek, u kterých

dochází k nepříznivé interakci se statiny. Doporučený postup u pacientů s intolerancí statinů závisí na závažnosti myopatických projevů

a hladině sérové kreatinkinázy. U mírných myopatií je možno změnit druh statinu, zejména na fluvastatin nebo nízké dávky rosuvastatinu

nebo přejít na alternující dávkovací režim. U těžších myopatií a výrazně zvýšené hladiny kreatinkinázy musí být léčba statiny přerušena.

Klíčová slova: statinová myopatie, intolerance statinů, nekrotizující myopatie, doporučený postup u statinových myopatií

Statins and myopathy

Statins are the most effective and widely used drugs to reduce low-density lipoprotein cholesterol and reduce cardiovascular events.

Statin-related myopathy is a clinically important cause of statin intolerance and discontinuation. The spectrum of statin-related myopathy

ranges from common but clinically benign myalgia, serum creatine kinase elevations, muscle weakness, necrotizing myopathy including

recently discovered immune-mediated statin-associated necrotizing myopathy and at present very rare rhabdomyolysis. The risk of statin-

associated myopathy can be minimized by identifying vulnerable risk patients and/or by eliminating statin interactions with specific

drugs. Management of statin-intolerant patients depends on the severity of myopathic symptoms and signs and levels of serum creatine

kinase. Options for managing mild myopathies include statin switching, particularly to fluvastatin or lowdose rosuvastatin and nondaily

dosing regimens. In sever myopathies and significantly increase creatine kinase levels treatment with statins must be discontinued.

Keywords: statin-related myopathy, statin intolerance, necrotizing myopathy, management of statin myopathies

Zveřejněno: 1. prosinec 2013  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ambler Z, &dagger D. Statiny a myopatie. Neurol. praxi. 2013;14(6):302-304.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Brito JP, Montori VM. Reinitiation of statins after statin-associated musculoskeletal symptoms. A patient-centered approach. Circulation: Circ Cardiovasc Qual Outcomes 2013; 6: 243-247. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Dalakas MC. Toxic and drug induced myopathies. J Neurol Neurosurg Psychiatry 2009; 80: 832-838. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Doseděl M, Malý J, Vlček J. Lékové interakce statinů, jejich klinická závažnost a management. Remedia 2011; 21: 392-397.
    4. Fernandez G, Spatz ES, Jablecki C, Phillips PS. Statin myopathy: A common dilemma not reflected in clinical trials. Cleve. Clin. J. Med. 20111; 78: 393-403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ghataka A, Faheem O, Thompson PD. The genetics of statin-induced myopathy. Atherosclerosis 2010;210:337-343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Grable-Esposito P, Katzberg HD, Greenberg SA, Srinivasan J, Katz J, Amato AA. Immune-mediated necrotizing myopathy associated with statins. Muscle Nerve 2010; 41: 185-190. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Harper CR, Jacobson TA. Evidence-based management of statin myopathy. Curr Atheroscler Rep 2010; 12: 322-330. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Christopher-Stine L, Casciola-Rosen LA, Hong G, Chung T, Corse AM, Mammen AL. A novel autoantibody recognizing 200kd and 100-kd proteins is associated with an immune-mediated necrotizing myopathy. Arthritis Rheum 2010; 62: 2757-2766. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Joy TR, Hegele RA. Narrative review: Statin-related myopathy. Ann Intern Med. 2009; 150: 858-868. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kuncl RW. Agents and mechanisms of toxic myopathy. Curr Opin Neurol 2009; 22: 506-515. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kuncova K, Sedlackova M, Vencovsky J, Mann H, Tomcik M, Wenchich L, Zamecnik J. Inflammatory myopathy associated with statins: report of three cases. Mod Rheumatol 2012. DOI 10.1007/s10165-012-0778-7. Přejít k původnímu zdroji...
    12. Mammen AL. Autoimmune myopathies: autoantibodies, phenotypes and pathogenesis. Nat Rev Neurol 2011; 7: 343-354. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Mammen AL, Chung T, Christopher-Stine L, Rosen P, Rosen A, Casciola-Rosen LA. Autoantibodies against 3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A reductase in patients with statin-associated autoimmune myopathy. Arthritis Rheum 2011; 63: 713-721. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Mammen AL, Pak K, Williams EK, Brisson D, Coresh J, Selvin E, Gaudet D. Rarity of anti-3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A reductase antibodies in statin users, including those with self-limited musculoskeletal side effects. Arthritis Care Res 2012; 64: 269-272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Mancini GBJ, Baker S, Bergeron J, Fitchett D, Frohlich J, Genest J, Gupta M, Hegele RA, Ng D, Pope J. Diagnosis, prevention, and management of statin adverse effects and intolerance: Proceedings of a Canadian Working Group Consensus Conference. Can J Cardiol 2011; 27: 635-662. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Mastaglia FL, Needham M. Update on toxic myopathies. Curr Neurol Neurosci Rep 2012; 12: 54-61. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Oskarsson B. Myopathy: Five new things. Neurology 2011; 76: S14-S19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Padala S, Thompson PD. Statins as a possible cause of inflammatory and necrotizing myopathies. Atherosclerosis 2012; 222: 15-21. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Rallidis LS, Fountoulaki K, Anastasiou-Nana M. Managing the underestimated risk of statin-associated myopathy. Int J Cardiol 2012; 159: 169-176. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Richter D, Špalek P. Myopatia indukovaná liekmi znižujúcimi cholesterol a triacylglyceroly. Via pract. 2010; 7: 23-25.
    21. Sathasivam S, Lecky B. Statin induced myopathy. BMJ 2008; 337: a2286. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Smiley III WH, Khan BV, Sperling LS. Management of the statin-intolerant patient. Curr Treat Options Cardiovasc Med 2009; 11: 263-271. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Stenzel W, Goebel H-H, Aronica E. Review: Immune-mediated necrotizing myopathies - a heterogeneous group of diseases with specific myopathological features. Neuropathol Appl Neurobiol 2012; 38: 632-646. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. SUKL. Dostupné na http://www.sukl.cz/hodnoceni-dodavek-distribuovanych-lecivych-pripravku-za-rok-2.
    25. The SEARCH collaborative group. SLCO1B1 variants and statin-induced myopathy - A Genomewide study. N Engl J Med 2008; 359: 789-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Tomaszewski M, St?pie? KM, Tomaszewska J, Czuczwar SJ. Statin-induced myopathies. Pharmacol Rep 2011; 63: 859-866. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Vaklavas C, Chatzizisis YS, Ziakas A, Zamboulis C, Giannoglou GD. Molecular basis of statin-associated myopathy. Atherosclerosis 2009; 202: 18-28. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Werner JL, Christopher-Stine L, Ghazarian SR, Pak KS, Kus JE, Daya NR, Lloyd TE, Mammen AL. Antibody levels correlate with creatine kinase levels and strength in anti-3-hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A reductase-associated autoimmune myopathy. Arthritis Rheum 2012; 64: 4087-4093. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.