Neurol. praxi. 2014;15(3):120-124

Systémová intravenózna trombolýza mozgových infarktov - najlepšia alternatíva liečby?

doc. MUDr. Miroslav Brozman, CSc.
Neurologická klinika, FN Nitra, Fakulta sociálnych vied a zdravotníctva, Univerzita Konštantína Filozofa, Nitra

Systémová intravenózna trombolýza sa v súčasnosti považuje za zlatý štandard v liečbe akútnych mozgových infarktov do 4,5 hodiny od začiatku ťažkostí. Jej účinnosť a bezpečnosť je najvyššia, ak sa podá lege artis, t. j. v správnom čase, v správnej dávke, správnemu pacientovi. Aký je správny čas? Aká je správna dávka? Ktorý pacient je ten správny? Je systémová trombolýza najlepšou alternatívou liečby pre pacientov s akútnym mozgovým infarktom? Poznáme odpoveď na všetky otázky? Na základe publikovaných údajov a vlastných skúseností autor rozoberá niektoré aspekty tejto zaujímavej problematiky.

Klíčová slova: systémová intravenózna trombolýza, mozgový infarkt, rekombinantný plazminogénový aktivátor (rtPA)

Systemic intravenous thrombolysis of ischemic strokes - the best treatment alternative?

Systemic intravenous thrombolysis is considered gold standard for the treatment of ischemic cerebral strokes up to 4,5 hours from the onset of symptoms. It´s efficacy and safety are greatest when given lege artis, i. e. at appropriate time, at appropriate dosis and to appropriate patient. Which time is the best? Which dosis is correct? Which patient is the best candidate? Is really systemic thrombolysis the best alternative of treatment for the patients with ischemic stroke? Do we have answers for all these questions? On the basis of recently published data and personal experience we discuss several aspects of this interesting topic.

Keywords: systemic intravenous thrombolysis, ischemic stroke, recombinant plasminogen, activator (rtPA)

Zveřejněno: 9. červen 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Brozman M. Systémová intravenózna trombolýza mozgových infarktov - najlepšia alternatíva liečby? Neurol. praxi. 2014;15(3):120-124.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Brozman M, Göbö T, Petrovičová A, Hajaš G, Frišová A, Filipová A, Miklošková M, Raisová M, Virágová M, Varga P, Pétery R, Kvasňovská J, Halaj M, Ruttkay A. Intravenózna rt-PA trombolýza akútnych mozgových infarktov: retrospektívna analýza 119 trombolýz v rokoch 1998 - 2005. Neurológia. 2006; 1(4): 32-33.
    2. Brozman M, Göbö T, Raisová M, Hajaš G, Petrovičová A, Frišová A, Varga P, Filipová A, Pétery R, Kvasňovská J, Miklošková M. Intravenous rt-PA thrombolytic therapy in fifty-six ischemic stroke patients - a prospective follow-up study. Acta Clin Croat. 2003; 42: 289-297.
    3. Ebinger M, Lindenlaub S, Kunz A, Rozanski M, Waldschmidt C, Weber JE, Wendt M, Winter B, Kellner PA, Kaczmarek S, Endres M, Audebert HJ. Prehospital thrombolysis: a manual from Berlin. J Vis Exp. 2013; (81). doi: 10.3791/50534. PMID: 24300505 [PubMed - in process]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Ebinger M, Rozanski M, Waldschmidt C, Weber J, Wendt M, Winter B, Kellner P, Baumann AM, Malzahn U, Heuschmann PU, Fiebach JB, Endres M, Audebert HJ. STEMO-Consortium. PHANTOM-S: the prehospital acute neurological therapy and optimization of medical care in stroke patients - study. Int J Stroke. 2012; 7(4): 348-353. doi: 10.1111/j.1747-4949.2011.00756.x. Epub 2012 Feb 2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Ebrahim S, Redfern J. Stroke Care: A Matter of Chance. A National Survey of Stroke Services. London, UK: The Stroke Association; 1999.
    6. European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Guidelines for management of ischaemic stroke and transient ichaemic attack. Cerebrovasc Dis. 2008;25:457-507. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. European Stroke Organisation (ESO) Executive Committee; ESO Writing Committee. Should the time window for intravenous thrombolysis be extended? 2009 [online]. Available from: <http://www.eso-stroke.org/pdf/ESO_Guideline_Update_Jan_2009>.
    8. Hacke W, Kaste M, Bluhmki E, Brozman M, Dávalos A, Guidetti D, Larrue V, Lees KR, Medeghri Z, Machnig T, Schneider D, von Kummer R, Wahlgren N, Toni D. ECASS 3 Investigators. Thrombolysis with Alteplase 3 to 4,5 Hours after Acute Ischemic Stroke. N Engl J Med. 2008; 359: 1317-1329. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Jauch JC, Saver JL, Adams HP, Bruno A, Connors JJ, Demaerschalk BM, Khatri P, McMullan PW Jr, Qureshi AI, Rosenfield K, Scott PA, Summers DR, Wang DZ, Wintermark M, Yonas H. American Heart Association Stroke Council; Council on Cardiovascular Nursing; Council on Peripheral Vascular Disease; Council on Clinical Cardiology. Guidelines for the Early Management of Patients With Acute Ischemic Stroke. A Guideline for Healthcare Professionals From the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke. 2013; 44(3): 870-947. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Katzan IL, Sila CA, Furlan AJ. Community use of intravenous tissue plasminogen activator for acute stroke: results of the Brain Matters Stroke Management Survey. Stroke. 2001; 32: 861-865. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Koga M, Shiokawa Y, Nakagawara J, Furui E, Kimura K, Yamagami H, Okada Y, Hasegawa Y, Kario K, Okuda S, Endo K, Miyagi T, Osaki M, Minematsu K, Toyoda K. Low-dose intravenous recombinant tissue-type plasminogen activator therapy for patients with stroke outside European indications: Stroke Acute Management with Urgent Risk-factor Assessment and Improvement (SAMURAI) rtPA Registry. Stroke. 2012 Jan; 43(1): 253-5. doi: 10.1161/STROKEAHA.111.631176. Epub 2011 Sep 29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lees KR, Bluhmki E, von Kummer R, Brott TG, Toni D, Grotta JC, Albers GW, Kaste M, Marler JR, Hamilton SA, Tilley BC, Davis SM, Donnan GA, Hacke W; ECASS, ATLANTIS, NINDS and EPITHET rt-PA Study Group, Allen K, Mau J, Meier D, del Zoppo G, De Silva DA, Butcher KS, Parsons MW, Barber PA, Levi C, Bladin C, Byrnes G. Time to treatment with intravenous alteplase and outcome in stroke. Lancet. 2010; 375(9727): 1695-1703. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Messé SR, Kasner SE, Cucchiara BL, Demchuk A, Tanne D, Ouyang B, Levine SR. NINDS t-PA Stroke Study Group. Dosing errors did not have a major impact on outcome in the NINDS t-PA st roke study. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2011; 20: 236-240. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Mikulík R, Reif M, Bar M, Goldemund D, Brichta J, Školoudík D, Kuliha M, Roubec M. Bezpečnost a účinnost nového schématu dávkování trombolýzy - pilotní studie. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie. 2013; 76(1): 76-80.
    15. Robinson TG, Reid A, Haunton VJ, Wilson A, Naylor AR. The face arm speech test: does it encourage rapid recognition of important stroke warning symptoms [published online ahead of print July 4, 2012]. Emerg Med J. 2012; 30(6): 467-471. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Sandercock P, Wardlaw JM, Lindley RI, Dennis M, Cohen G, Murray G, Innes K, Venables G, Czlonkowska A, Kobayashi A, Ricci S, Murray V, Berge E, Slot KB, Hankey GJ, Correia M, Peeters A, Matz K, Lyrer P, Gubitz G, Phillips SJ, Arauz A. The benefits and harms of intravenous thrombolysis with recombinant tissue plasminogen activator within 6 h of acute ischaemic stroke (the Third International Stroke Trial [IST-3]): a randomised controlled trial [published correction appears in Lancet. 2012;380:730]. Lancet. 2012; 379: 2352-2363. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Saver JL, Fonarow GC, Smith EE, Reeves MJ, Grau-Sepulveda MV, Pan W, Olson DM, Hernandez AF, Peterson ED, Schwamm LH. Time to treatment with intravenous tissue plasminogen activator and outcome from acute ischemic stroke. JAMA. 2013; 309(23): 2480-2488. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. SITS register [online]. Available from: <http://www.sitsinternational.org>.
    19. Strbian D, Soinne L, Sairanen T, Häppölä O, Lindsberg PJ, Tatlisumak T, Kaste M. Helsinki Stroke Thrombolysis Registry Group. Ultraearly thrombolysis in acute ischemic stroke is associated with better outcome and lower mortality. Stroke. 2010; 41(4): 712-716. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Školoudík D, Herzig R, Kuliha D. Systémová trombolýza u ischemického iktu - indikace a kontraindikace léčby. Neurológia. 2013; 8(1): 9-12.
    21. The National Institute of Neurological Disorders and Stroke rt-PA Stroke Study Group. Tissue Plasminogen Activator for Acute Ischemic Stroke. N Engl J Med. 1995; 333: 1581-1588. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Walter S, Kostopoulos P,Haass A, Keller I, Lesmeister M, Schlechtriemen T, Roth C, Papanagiotou P, Grunwald I, Schumacher H, Helwig S, Viera J, Körner H, Alexandrou M, Yilmaz U, Ziegler K, Schmidt K, Dabew R, Kubulus D, Liu Y, Volk T, Kronfeld K, Ruckes C, Bertsch T, Reith W, Fassbender K. Diagnosis and treatment of patients with stroke in a mobile stroke unit versus in hospital: a randomised controlled trial. Lancet Neurol. 11 (5), 397-404, doi: 10.1016/S1474-4422(12)70057-1 (2012). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Weber JE, Ebinger M, Rozanski M, Waldschmidt C, Wendt M, Winter B, Kellner P, Baumann A, Fiebach JB, Villringer K, Kaczmarek S, Endres M, Audebert HJ; STEMO-Consortium. Pre-hospital thrombolysis in acute stroke -results of the PHANTOM-S pilot study. Neurology. ahead of print, doi: 10.1212/WNL.0b013e31827b90e5 (2012). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Weber JE, Ebinger M, Rozanski M, Waldschmidt C, Wendt M, Winter B, Kellner P, Baumann A, Fiebach JB, Villringer K, Kaczmarek S, Endres M, Audebert HJ. STEMO-Consortium. Prehospital thrombolysis in acute stroke: results of the PHANTOM-S pilot study. Neurology. 2013; 80(2): 163-168. doi: 10.1212/WNL.0b013e31827b90e5. Epub 2012 Dec 5. PMID: 23223534 [PubMed - indexed for MEDLINE]. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.