Neurol. praxi. 2014;15(3):131-135

Monitorování účinku nových orálních antikoagulancií

Mgr. Adriana Ruzsiková1, MUDr. Aleš Tomek2, MUDr. Marta Zvarová3, doc. MUDr. Robert Mikulík, Ph.D.1,4
1 Mezinárodní centrum klinického výzkumu FN u sv. Anny v Brně
2 Neurologická klinika 2. LF UK a FN v Motole, Praha
3 Oddělení klinické hematologie FN u sv. Anny v Brně
4 I. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny v Brně

Klinické situace vyžadující monitoraci nových orálních antikoagulancií (NOAC) jsou: přítomnost krvácení, renální insuficience, podezření na předávkování nebo u ischemické cévní mozkové příhody, kdy se zvažuje trombolýza. Běžně dostupné koagulační testy, jako např. aPTT, TT či PT mohou, ale nemusí být pro monitoraci NOAC dostačující. Lékaři rozhodující např. o trombolýze musí znát interpretaci naměřených hodnot, která může být odlišná u pacientů užívajících dabigatran, rivaroxaban nebo apixaban. Navíc, pro NOAC jsou používány speciální testy, např. Hemoclot či standardizované anti-Xa testy, u kterých je opět důležité znát správnou interpretaci. Tento článek proto přináší přehled o vhodných koagulačních testech pro jednotlivá NOAC a shrnuje přehledným způsobem ve formě tabulek dostupná data o interpretaci naměřených výsledků tak, aby měl klinik okamžitou informaci například o možnosti podat trombolýzu.

Klíčová slova: dabigatran, rivaroxaban, apixaban, NOAC, monitorování

Monitoring of the efficacy of novel oral anticoagulants

Clinical situations that require monitoring of novel oral anticoagulants (NOAC) are: presence of bleeding, renal impairment, suspicion of overdose or in case of ischemic stroke an indication of thrombolytic therapy. Conventional coagulation assays as aPTT, TT or PT may not be sufficient for NOAC monitoring. Clinicians deciding about thrombolysis have to understand the interpretation of measured values, which can be different in patients taking dabigatran, rivaroxaban or apixaban. In addition, for NOAC, new specific tests are used, for example Hemoclot or standardized Anti-Xa tests and it is again essential to correctly interpret the measured results. This article provides an overview of suitable coagulation assays for particular NOAC and summarizes in tables available data about interpretation of measured results to give immediate information for a clinician for example about the possibility of using thrombolytic therapy.

Keywords: dabigatran, rivaroxaban, apixaban, NOAC, monitoring

Zveřejněno: 9. červen 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Ruzsiková A, Tomek A, Zvarová M, Mikulík R. Monitorování účinku nových orálních antikoagulancií. Neurol. praxi. 2014;15(3):131-135.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Dobesh PP, Terry KJ. Measuring or Monitoring of Novel Anticoagulants: Which Laboratory Test to Request? Curr Emerg Hosp Med Reports 2013; 1(4): 208-216. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Douxfils J, Dogné J-M, Mullier F, Chatelain B, Rönquist-Nii Y, Malmström RE, Hjemdahl P. Comparison of Calibrated Dilute Thrombin Time and aPTT Tests with LC-MS/MS for the Therapeutic Monitoring of Patients Treated with Dabigatran Etexilate". Thromb Haemost 2013: 110(3). Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Douxfils J, Mullier F, Robert S, Chatelain C, Dogné JM, Mullier F. Impact of Apixaban on Routine and Specific Coagulation Assays: a Practical Laboratory Guide. Thromb Haemost 2013; 110(2): 283-294. Přejít k původnímu zdroji...
    4. Garcia D, Barrett YC, Ramacciotti E, Weitz JI. Laboratory Assessment of the Anticoagulant Effects of the Next Generation of Oral Anticoagulants. J Thromb Haemost 2013; 11(2): 245-252. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Gong IY, Kim RB. Importance of Pharmacokinetic Profile and Variability as Determinants of Dose and Response to Dabigatran, Rivaroxaban, and Apixaban. Can J Cardio 2013; 29(7): S24-S33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hapgood G, Butler J, Malan E, Chunilal S, Tran H. The effect of dabigatran on the activated partial thromboplastin time and thrombin time as determined by the Hemoclot thrombin inhibitor assay in patient plasma samples. Thromb Haemost 2013; 110(2): 308-315. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Heidbuchel, Hein, Verhamme P, Alings M, Antz M, Hacke W, Oldgren J, Sinnaeve P, Camm AJ, Kirchhof P. European Heart Rhythm Association Practical Guide on the Use of New Oral Anticoagulants in Patients with Non-valvular Atrial Fibrillation. Europace: Eur Pacing Arrhythm Card Electrophys: J Work Group Card Pacing Arrhythm Card Cell Electrophys Eur Soc Card 2013; 15(5): 625-651. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Jauch EC, Saver JL, Adams HP Jr, Bruno A, Connors JJB, Demaerschalk BM, Khatri P. Guidelines for the Early Management of Patients with Acute Ischemic Stroke: a Guideline for Healthcare Professionals from the American Heart Association/American Stroke Association. Stroke J Cereb Circ 2013; 44(3): 870-947. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kawabata M, Yokoyama Y, Sasano T, Hachiya H, Tanaka Y, Yagishita A, Sugiyama K, Nakamura T, Suzuki M, Isobe M, Hirao K. Bleeding events and activated partial thromboplastin time with dabigatran in clinical practice. J Cardio 2013; 62(2): 121-126. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Kubitza D, Becka M, Wensing G, Voith B, Zuehlsdorf M. Safety, Pharmacodynamics, and Pharmacokinetics of BAY 59-7939-an Oral, Direct Factor Xa Inhibitor-after Multiple Dosing in Healthy Male Subjects. Eur J Clin Pharmacol 2005; 61(12): 873-880. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Mueck W, Eriksson BI, Bauer KA, Borris L, Dahl OE, Fisher WD, Gent M, Haas s, Huisman MV, Kakkar AK, Kalebo P, Kwong LM, Misselwitz F, Turpie AG. Population Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Rivaroxaban-an Oral, Direct Factor Xa Inhibitor-in Patients Undergoing Major Orthopaedic Surgery. Clin Pharmacokinet 2008; 47(3): 203-216. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Reilly PA, Lehr T, Haertter S, Connolly SJ, Yusuf S, Eikelboom JW, Ezekowitz MD, Nehmiz G, Wang S, Wallentin L, RE-LY investigators. The Effect of Dabigatran Plasma Concentrations and Patient Characteristics on the Frequency of Ischemic Stroke and Major Bleeding in Atrial Fibrillation Patients: The RE-LY Trial (Randomized Evaluation of Long-Term Anticoagulation Therapy). J Am Coll Cardiol 2014; 63(4): 321-328. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Ruff CT, Giugliano RP, Braunwald E, Hoffman EB, Deenadayalu N, Ezekowitz MD, Camm J, Weitz J, Lewis BS, Parkhomenko A, Yamashita T, Antman EM. Comparison of the efficacy and safety of new oral anticoagulants with warfarin in patients with atrial fibrillation: a meta-analysis of randomised trials. The Lancet 2014; 383(9921): 955-962. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Samama MM, Guinet C. Laboratory Assessment of New Anticoagulants. Clin Chem Lab Med. CCLM/FESCC 2011; 49(5): 761-772. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Samama MM, Contant G, Spiro TE, Perzborn E, Flem LL, Guinet C, Gourmelin Y, Rohde G, Martinoli JL. Laboratory Assessment of Rivaroxaban: a Review. Thromb J 2013; 11(1): 11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Steiner T, Böhm M, Dichgans M, Diener H-C, Ell C, Endres M, Epple C, Grond M, Laufs U, Nickenig G, Riess H, Rother J, Schellinger PD, Spannagl M, Veltkamp R. Recommendations for the Emergency Management of Complications Associated with the New Direct Oral Anticoagulants (DOACs), Apixaban, Dabigatran and Rivaroxaban. Clin Res Cardiol Off J Ger Card Soc 2013; 102(6): 399-412. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Suzuki S, Otsuka T, Sagara K, Kano H, Takai H, Uejima T, Oikawa I, Nagashima K, Kirigaya H, Yajima J, Sawada H, Aizawa T, Yamashita T. Rivaroxaban in Clinical Practice for Atrial Fibrillation with Special Reference to Prothrombin Time. Circ J Off J Jpn Circ Soc 2014; 78(3): 763-766. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Van Ryn J, Stangier J, Haertter S, Liesenfeld K-H, Wienen W, Feuring M, Clemens A. Dabigatran Etexilate-a Novel, Reversible, Oral Direct Thrombin Inhibitor: Interpretation of Coagulation Assays and Reversal of Anticoagulant Activity. Thromb Haemost 2010; 103(6): 1116-1127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.