Neurol. praxi. 2014;15(4):197-201

Roztroušená skleróza a těhotenství

MUDr. Olga Zapletalová
Centrum pro roztroušenou sklerózu, Neurologická klinika FN Ostrava, Lékařská fakulta OU, Ostrava

Roztroušená skleróza je autoimunitní zánětlivé a neurodegenerativní onemocnění mozku a míchy, které postihuje především mladé ženy ve fertilním věku. Díky poznatkům a moderním terapeutickým přístupům dochází k ovlivnění průběhu onemocnění natolik, že ženy mohou plnit svoji biologickou roli a mít děti. Mateřský imunitní systém podstoupí od prvopočátku gravidity hlubokou transformaci. Hlavní změny jsou vztaženy k ochraně plodu před abortem a přitom stoupající hladiny těhotenských hormonů mají vliv na matčiny imunitní reakce. Podle výsledků četných klinických analýz i dlouhodobých praktických zkušeností má těhotenství pozitivní vliv na průběh nemoci v krátkodobém i dlouhodobém pohledu, především u relabující formy onemocnění. Roztroušená skleróza nemá negativní vliv na fertilitu, průběh porodu a není zjištěno významné riziko pro novorozené dítě.

Klíčová slova: roztroušená skleróza, těhotenství, porod, imunomodulační léky, kojení, estrogeny, progesteron, prolaktin, fertilita

Multiple sclerosis and pregnancy

Multiple sclerosis is an autoimmune inflammatory and neurodegenerative disease affecting young women of childbearing age. Owing to the knowledges and modern therapeutic approaches the illness can be really stable and women can carry out their biological role and have children. Maternal immune system undergoes profound transformations at the very beginning of pregnancy. The major changes are directed to protect the fetus from a detrimental immune response and the growing level of pregnancy hormones affects the mother´s immune reactions. According to the results of the clinical trials and long-term clinical experience the pregnancy has positive effect on the course of multiple sclerosis and the long term prognosis of the disease is not worsened due to pregnancy mainly in patients with relapsing type. Multiple sclerosis has little or no direct effect on fertility, mode of delivery and on neonatal health.

Keywords: multiple sclerosis, pregnancy, delivery, disease modulating drugs, breastfeeding, pregnancy hormones, fertility

Zveřejněno: 1. září 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zapletalová O. Roztroušená skleróza a těhotenství. Neurol. praxi. 2014;15(4):197-201.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Amato MP, Portaccio E, Ghezzi A, Hakiki B, Zipoli V, Martinelli V, Moiola L, Patti F, La Mantia L, Mancardi GL, Solaro C, Tola MR, Pozzilli C, De Giglio L, Totaro R, Lugaresi A, Di Tommaso V, Paolicelli D, Marrosu MG, Comi G, Pellegrini F, Trojano M. MS study Group of the Italián Neurological Society. Pregnancy and fetal outcomes after interferon-? exposure in multiple sclerosis. Neurology 2010; 75(20): 1794-1802. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Airas L, Kaaja R. Pregnancy and multiple sclerosis, Obstetrics Medicine 2012; 5: 94-97, DOI: 10.1258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Confavreux C, Hutchinson M, Hours MM, Cortinovis-Tourniaire P, Moreau T. Rate of pregnancy - related relapses in multiple sclerosis. N Engl J Med. 1998; 339: 285-291. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Coyle PK. Multiple sclerosis in pregnancy. Continuum (Minneap Minn) 2014; 20(1): 42-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Fischerová-Duckelmannová A, Bayerová A. Žena lékařkou: lékařská kniha, věnovaná péči o zdraví a léčbě nemocí se zvláštním ohledem na ženské a dětské nemoci, pomoc ku porodu a ošetřování dítek. Brno: Brněnská nakladatelská; společnost, 1923: 613.
    6. Hanulíková P, Binder T. Těhotenství a roztroušená skleróza. Postgraduální medicína 2012; 14(9).
    7. Hellwig K, Rockhoff M, Gold R, Langer-Gould A. Exclusive breast-feeding is beneficial in postpartum relapse rate reduction: A prospective study of 72 MS patiens. Mult Scler 2011; 17: S2777-S505.
    8. Hellwig K, Haghikia A, Gold R. Pregnancy and Natalizumab: results of anobservational study in 35 accidental pregnancies during natalizumab treatmnent. Mult Scler 2011; 17: 95. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Havrdová E. Roztroušená skleróza Praha: Mladá fronta, 2013; 485 s.
    10. Koliba P, Zapletalová O, Petzel M. Vliv gravidity na průběh roztroušené mozkomíšní sklerózy. Česk Slov Neurol N 2006; 69/102(2): 125-129.
    11. Langer-Gould A, Juany SM, Gusta R, Leimpeter AD, Greenwood E, Albers KB, Van Den Eeden SK, Nelson LM. Exclusive breast-feeding and the risk of postpartum relapses in women with multiple sclerosis. Arch Neurol 2009; 66: 958-963. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lu E, Wang BW, Guimond C, Synnes A, Sadovnick AD, Dahlgren L, Traboulsee A, Tremlett H. Safety of disease-modyfying drugs for multiple sclerosis in pregnancy: current challenges and future considerations for effective pharmacovigilance. Expert Rev. Neurother. 2013; 13(3): 251-261. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Meluzínová E. Těhotenství a roztroušená skleróza. Neurol. praxi 2010; 11(5): 297-299.
    14. Patas K, Engler JB, Friese MA, Gold SM. Pregnancy and multiple sclerosis: feto-maternal immune cross talk and its implications for diestase aktivity. Journal of reproduktive imunology 97. 2013; 140-146. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Roth DE. Vitamin D supplementation during pregnancy: safety considerations in the design and interpretation of clinical trials. J. Perinatol 2011; 31(7): 449-459. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Salminen HJ, Legett H, Boggild M. Glatiramer acetate exposure in pregnancy: preliminary safety and birth outcomes. J. Neurol. 2010; 257: 2020-2023. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Trojano M, Lucchese G, Graziano G, Taylor BV, Simpson S Jr, Lepore V, Grand'maison F, Duquette P, Izquierdo G, Grammond P, Amato MP, Bergamaschi R, Giuliani G, Boz C, Hupperts R, Van Pesch V, Lechner-Scott J, Cristiano E, Fiol M, Oreja-Guevara C, Saladino ML, Verheul F, Slee M, Paolicelli D, Tortorella C, D'Onghia M, Iaffaldano P, Direnzo V, Butzkueven H. MS Base Study group and the New Zealand MS Prevalence Study group. Geografical variations on sex ratio trends overtime in multiple sclerosuis. PloS One 2012; 7(10): e48078. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Vachová M. Epidemie roztroušené sklerózy ve světě? Česk Slov Neurol N 2012; 75/108(6): 701-706.
    19. Vukusic S, Hutchinson M, Hours M, Moreau T, Cortinovis-Tourniaire P, Adeleine P, Confavreux C. Pregnancy and multiple sclerosis (the PRIMS study): clinical predictors of post - partum relapse. Brain 2004; 127: 1353-1360. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Vukusic S, Confavreux C. Pregnancy and multiple sclerosis. The Children of PRIMS. Clin Neurol. Neurosurg. 2006; 108: 226-270. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Weber-Schoendorfer C, Schaefer C. Multiple sclerosis, immunomodulators and pregnancy outcome: a prospective observational study. Mult Scler 2009; 15: 1037-1042. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. www.statistikaamy.cz 2012.
    23. Zapletalová O. Atrofie mozku u roztroušené sklerózy a možnosti medikamentózního ovlivnění. Remedia 2013; 23: 334-341.
    24. Zenclussen AC. Adaptive immune responses during pregnancy. Am J Reprod Immmunol 2013; 69(4): 291-303. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Zhornitsky S, Yong VW, Weiss S, etz LM. Prolactin in multiple sclerosis. Multiple Sclerosis Journal 2012; 19(1): 15-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.