Neurol. praxi. 2014;15(5):274-277

Eskalace léčby pacienta s familiární roztroušenou sklerózou fingolimodem

MUDr. Jiří Piťha
MS Centrum Teplice, Neurologické oddělení KZ a.s. &ndash, Nemocnice Teplice o. z.

Článek dokumentuje způsob vedení léčby pacienta s relaps remitující formou roztroušené sklerózy v denní klinické praxi. Léčba první volby interferonem beta 1a se jevila zpočátku jako úspěšná, z důvodu stoupající hladiny neutralizačních protilátek a negativního indukčního testu s myxovirus rezistentním proteinem A byla provedena výměna za glatirameracetát. U pacienta se objevila již od počátku lokální intolerance léčby. Došlo k manifestaci 2 těžkých relapsů se zvýšením EDSS (Expanded Disability Status Scale) o 2 stupně. Na magnetické rezonanci mozku bylo postkontrastní sycení 2 ložisek. Předpokládáme, že ke zvýšené aktivitě onemocnění došlo s latencí, v důsledku neúčinnosti interferonu beta vlivem neutralizačních protilátek. Vzhledem k pozitivitě JC viru a předchozí imunosupresivní léčbě byla zvolena terapie fingolimodem.

Klíčová slova: roztroušená skleróza, eskalace léčby, fingolimod, interferon beta 1a, glatiramer acetát

Escalation therapy with fingolimod in a patient with familial multiple sclerosis. A case report

The article reports on the management of a patient with relapsing-remitting multiple sclerosis in daily clinical practice. The first-choice treatment with interferon beta 1a had initially appeared successful; due to a rising level of neutralizing antibodies and a negative induction test with myxovirus resistance protein A, the patient was switched to glatiramer acetate. He developed local intolerance to treatment at its initiation. Two severe relapses with an increase in EDSS (Expanded Disability Status Scale) of 2 points occurred. Magnetic resonance imaging of the brain revealed two enhancing foci on postcontrast images. We suppose that increased disease activity occurred with latency as a result of inefficacy of interferon beta due to neutralizing antibodies. Given the JC virus positivity and previous immunosuppressive therapy, treatment with fingolimod was chosen.

Keywords: sclerosis multiplex, escalation of therapy, fingolimod, interferone beta 1 a, glatiramer acetate

Zveřejněno: 18. listopad 2014  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Piťha J. Eskalace léčby pacienta s familiární roztroušenou sklerózou fingolimodem. Neurol. praxi. 2014;15(5):274-277.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Calabresi PA, Radue EW, Goodin D, Jeffery D, Rammohan KW, Reder AT, Vollmer T, Agius MA, Kappos L, Stites T1, Li B, Cappiello L, von Rosenstiel P, Lublin FD. Safety and efficacy of fingolimod in patients with relapsing-remitting multiple sclerosis (FREEDOMS II): a double-blind, randomised, placebo-controlled, phase 3 trial. Lancet Neurol. 2014; 13(6): 545-556. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Correale J, Ysrraelit MC, Fiol MP. Benign multiple sclerosis: does it exist? Curr Neurol Neurosci Rep. 2012; 12(5): 601-609. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Havrdova E, Zivadinov R, Krasensky J, Dwyer MG, Novakova I, Dolezal O, Ticha V, Dusek L, Houzvickova E, Cox JL, Bergsland N, Hussein S, Svobodnik A, Seidl Z, Vaneckova M, Horakova D. Randomized study of interferon beta-1a, low-dose azathioprine, and low-dose corticosteroids in multiple sclerosis. Mult Scler. 2009; 15(8): 965-976. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Havrdová E, Piťha J. Klinický standard pro diagnostiku a léčbu roztroušené sklerózy a neromyelitis optica 2012, dostupné z url: http://www.imuno.neurologiefnhk.cz/doc/Dx_Tx_RSaNMO-standard.pdf.
    5. Fazekas F, Berger T, Fabjan TH, Ledinek AH, Jakab G, Komoly S, Kraus J, Kurča E, Kyriakides T, Lisý L, Milanov I, Panayiotou P, Jazbec SS, Taláb R, Traykov L, Turčáni P, Vass K, Vella N, Havrdová E. Fingolimod in the treatment algorithm of relapsing remitting multiple sclerosis: a statement of the Central and East European (CEE) MS Expert Group. Wien Med Wochenschr. 2012; 162(15-16): 354-366. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hansen T, Skytthe A, Stenager E, Petersen HC, Br?nnum-Hansen H, Kyvik KO. Concordance for multiple sclerosis in Danish twins: an update of a nationwide study. Mult Scler 2005; 11: 504-505. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Hartung HP, Polman C, Bertolotto A, Deisenhammer F, Giovannoni G, Havrdova E, Hemmer B, Hillert J, Kappos L, Kieseier B, Killestein J, Malcus C, Comabella M, Pachner A, Schellekens H, Sellebjerg F, Selmaj K, Sorensen PS. Neutralising antibodies to interferon beta in multiple sclerosis: expert panel report. J Neurol. 2007; 254(7): 827-837. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hoepner R, Faissner S, Salmen A, Gold R, Chan A. Efficacy and side effects of natalizumab therapy in patients with multiple sclerosis. J Cent Nerv Syst Dis. 2014; 6: 41-49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kappos L, Radue EW, O'Connor P, Polman C, Hohlfeld R, Calabresi P, Selmaj K, Agoropoulou C, Leyk M, Zhang-Auberson L, et al. A placebo-controlled trial of oral fingolimod in relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med. 2010 Feb 4; 362 (5): 387-401. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Cohen JA, Barkhof F, Comi G, Hartung HP, Khatri BO, Montalban X, Pelletier J, Capra R, Gallo P, Izquierdo G, et al. Oral fingolimod or intramuscular interferon for relapsing multiple sclerosis. N Engl J Med. 2010; 362(5): 402-415. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Krasulová E, Havrdová E. Současná léčba relaps remitentní roztroušené sklerózy a perspektivy do budoucna. Klin Farmakol Farm 2008; 22(1): 23-29.
    12. Leray E, Coustans M, Le Page E, Yaouanq J, Oger J, Edan G., Clinically definite benign multiple sclerosis', an unwarranted conceptual hodgepodge: evidence from a 30-year observational study. Mult Scler. 2013; 19(4): 458-456. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Mandia D, Ferraro OE, Nosari G, Montomoli C, Zardini E, Bergamaschi R. Environmental factors and multiple sclerosis severity: a descriptive study. Int J Environ Res Public Health. 2014; 11(6): 6417-6432. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Meluzínová E, Libertinová J, Zajac M, Maťoška V. Sledování biologické účinnosti interferonu beta při léčbě pacientů s roztroušenou sklerózou v České republice. Neurol. praxi 2013; 14(5): 258-226.
    15. Polman CH, Bertolotto A, Deisenhammer F. Recommendations for clinical use of data on neutralising antibodies to interferon-beta therapy in multiple sclerosis Lancet Neurol. 2010; 9(7): 740-750. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Sadovnick AD, Ebers GC, Dyment DA, Risch NJ. Evidence for genetic basis of multiple sclerosis. The Canadian Collaborative Study Group. Lancet 1996; 347: 1728-1730. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Westerlind H, Ramanujam R, Uvehag D, Kuja-Halkola R, Boman M, Bottai M, Lichtenstein P, Hillert J. Modest familial risks for multiple sclerosis: a registry-based study of the population of Sweden. Brain. 2014; 137(3): 770-778. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Wingerchuk DM, Carter JL. Multiple sclerosis: current and emerging disease-modifying therapies and treatment strategies. Mayo Clin Proc. 2014; 89(2): 225-240. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.