Liečba epilepsie a epileptických syndrómov u detí

Neurol. praxi. 2015;16(2):74-76

Liečba epilepsie a epileptických syndrómov u detí

doc. MUDr. Pavol Sýkora, CSc.: Klinika detskej neurológie LF UK a DFNsP, Bratislava

Epilepsia je chronické ochorenie mozgu charakterizované záchvatmi s trvalou predispozíciou na ich vznik a neurobiologické, kognitívne a psychosociálne dôsledky tohto stavu. Epilepsia nie je nozologická jednotka, je skupinou ochorení s rôznou etiológiou, klinickým obrazom, priebehom a liečbou. Cieľom antiepileptickej liečby je dosiahnuť stav bez záchvatov, bez ovplyvnenia psychickej aj fyzickej výkonnosti. Liečba je predovšetkým farmakologická, antiepileptikami. Výber antiepileptika závisí od formy záchvatov, ale predovšetkým od formy epilepsie alebo epileptického syndrómu. U väčšiny pacientov sa dosiahne bezzáchvatový stav alebo výrazná redukcia záchvatov. V článku sú uvedené súčasné možnosti liečby epilepsií a epileptických syndrómov u detí. U 20 – 30% pacientov je farmakologická liečba neúspešná a epilepsia je farmakorezistentná. Možnosťou liečby farmakorezistentnej epilepsie je epileptochirurgický zákrok, stimulácia blúdivého nervu alebo ketogénna diéta. Napriek výrazným pokrokom v diagnostike a liečbe zostáva epilepsia závažným medicínskym aj sociálnym problémom.

Klíčová slova: liečba epilepsie, farmakoterapia, antiepileptiká, farmakorezistencia, epileptochirurgia, ketogénna diéta, stimulácia n. vagus

Treating epilepsy and epilepsy syndromes in children

Epilepsy is a chronic brain disease characterized by seizures and a persistent predisposition to developing them as well as by neurobiological, cognitive, and psychosocial consequences of this condition. Epilepsy is not a nosological entity; it is a group of conditions with varying aetiology, clinical presentation, course, and treatment. The goal of antiepileptic treatment is to achieve a seizure-free state, without affecting mental and physical performance. Treatment is predominantly pharmacological, using antiepileptics. The choice of an antiepileptic drug depends on the type of seizures, but in particular on the type of epilepsy or epilepsy syndrome. The majority of patients achieve a seizure-free state or a significant reduction in seizures. The article presents the current treatment options for epilepsy and epilepsy syndromes in children. In 20 to 30 percent of patients, pharmacological treatment fails and the epilepsy is pharmacoresistant. The treatment options for pharmacoresistant epilepsy include epilepsy surgery, vagus nerve stimulation, or ketogenic diet. Despite major progress in the diagnosis and treatment, epilepsy continues to be a serious medical and social issue.

Keywords: epilepsy treatment, pharmacotherapy, antiepileptics, pharmacoresistance, epilepsy surgery, ketogenic diet, vagus nerve stimulation

Zveřejněno: 1. květen 2015 Zobrazit citaci

Sýkora P. Liečba epilepsie a epileptických syndrómov u detí. Neurol. praxi. 2015;16(2):74-76.

Reference

Commision on Classification and Terminology of the International League Against Epilepsy. Proposal for revised clinical and electroencephalographic classification of epileptic seizures. Epilepsia. 1981; 22: 489-501. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Commision on Classification and Teminology of the International League Against Epilepsy. Proposal for revised classification of epilepsies and epileptic syndromes. Epilepsia. 1989; 30: 389-399. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Donáth V, Kuchar M, Sýkora P. Epilepsia - praktická príručka diagnostiky a liečby. Bratislava: SPN, 2000: 340.
Komárek V. Epileptické záchvaty a syndrómy. Praha: Galén, 1997: 177.
Kolníkova M, Sýkora P. Ketogénna diéta - alternatívna liečba farmakorezistentnej epilepsie. Neurol. prax. 2005; 3: 154-156.
Kwan P, Arzimanoglou A, Berg TA, Brodie MJ, Allen HW, Methern G, Moshé SL, Perucca E, Wiebe S, French J. Definition of drug resistant epilepsy: Consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010; 51(6): 1069-1077. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Kwan P, Arzimanoglou A, Berg AT, Brodie MJ, Allen Hauser W, Mathern G, Moshé SL, Perucca E, Wiebe S, French J. Definition of drug resistant epilepsy: consensus proposal by the ad hoc Task Force of the ILAE Commission on Therapeutic Strategies. Epilepsia. 2010; 51(6): 1069-1077. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Meador KJ, Baker GA, Browning N, Cohen, MJ, Bromley JL, Clayton-Smith L, Kalayjian LA, Kanner A, Liporace JD, Pennell PB, Privitera M, Loring DW. For the NEAD Study Group. Effects of fetal antiepileptic drug exposure. Neurology. 2012; 78: 1207-1214. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
Panayiotopoulos CP. A clinical guide to epileptic syndromes and their treatment. London: Springer-Verlag, 2007: 578.
Roger J, Bureau M, Dravet CH, Dreifuss FE, Perret A, Wolf P. Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence. 2nd ed. John Libbey, 1992: 572.
Roger J, Bureau M, Dravet CH, Genton P, Tassinari CA, Wolf P. Epileptic syndromes in infancy, childhood and adolescence. 3rd ed. John Libbey, 2002: 544.
Sýkora P, Payerová J, Brozmanová M, Mego R, Hricáková J. Epileptické záchvaty, epilepsie a epileptické syndrómy v detskom a adolescentnom veku. Čes a slov Neurol. Neurochir. 2000; 63(93): 102-109.