Neurol. praxi. 2015;16(3):152-154

Ketogenní dieta - její účinnost a praktické užití

MUDr. Ivana Tyrlíková1,2, Pavel Klein, M.B.B.Chir.1
1 Mid-Atlantic Epilepsy and Sleep Center, Bethesda, USA
2 Centrum pro epilepsie Brno, 1. neurologická klinika LF MU a FN u sv. Anny, Brno

Ketogenní dieta (KD), která spočívá ve zvýšeném příjmu tuků na úkor bílkovin a cukrů, je efektivní léčbou farmakorezistentní epilepsie. Klasická ketogenní dieta spočívá ve zvýšeném příjmu saturovaných triglyceridů s dlouhými řetězci. Poměr základních živin (tuk) : (protein +cukr) je podle typu diety 3 : 1 nebo 4 : 1, přičemž 87–90 % kalorií je získáváno z tuků. U dětí vede dieta k příznivému ovlivnění frekvence epileptických záchvatů. Výjimkou není ani dlouhodobá bezzáchvatovost. Přes dobré výsledky s léčebným využitím diety u dětí byl efekt doposud jen velmi málo studován u dospělých pacientů. Protizáchvatový efekt nastupuje poměrně rychle během dnů nebo několika týdnů. Efektivita KD je srovnatelná s efektivitou nových antiepileptických léků. V současnosti nejsou známy klinické a biochemické prediktory účinku léčby ketogenní dietou.

Klíčová slova: epilepsie, ketogenní dieta, léčba, účinnost, nežádoucí účinky

Katogenic diet: its efficacy and practical use

Ketogenic diet (KD) is a high fat, low protein, low carbohydrate diet that is an effective treatment of refractory epilepsy in children. The “classic” diet consists of long chain saturated triglycerides with a 3:1 or 4:1 [fat]: [protein + carbohydrate] ratio by weight, with 87–90% of calories derived from fat. In children, the diet may lead to disease modification, with permanent seizure freedom or improvement. In spite of the success of KD treatment of children, KD has been little studied in adults. The anticonvulsant effect occurs quickly within days to a couple of weeks. The efficacy of KD compares favorably with efficacy of new AEDs. At present, there are no clinical or biochemical predictors of treatment responsiveness.

Keywords: epilepsy, ketogenic diet, therapy, efficiency, side effects

Zveřejněno: 26. červen 2015  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Tyrlíková I, Klein Chir. PMBB. Ketogenní dieta - její účinnost a praktické užití. Neurol. praxi. 2015;16(3):152-154.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Best TH, Franz DN, Gilbert DL, Nelson DP, Epstein MR. Cardiac complications in pediatric patients on the ketogenic diet. Neurology 2000; 54(12): 2328-2330. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bergqvist AGCh, Schall JI, Gallagher PR, Cnaan A, Stallings VA. Fasting versus gradual initiation of the ketogenic diet: A prospective, randomized clinical trial of efficacy. Epilepsia 2005; 46(11): 1810-1819. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bergqvist AGCh, Schall JI, Stallings VA. Vitamin D status in children with intractable epilepsy, and impact of the ketogenic diet. Epilepsia 2007; 48: 66-71. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Bergqvist AGCh, Chee CM, Lutchka L, Rychik J, Stallings VA. Selenium deficiency associated with cardiomyopathy: A complication of the ketogenic diet. Epilepsia 2003; 44(4): 618-620. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Brožová K, Hadač J. Ketogenní dieta. Neurol. praxi 2013; 14(2): 89-91.
    6. Coppola G, Veggiotti P, Cusmai R, Bertoli S, Cardinali S, Dionisi-Vici C, Elia M, Lispi ML, Sarnelli Ch, Tagliabue A, Torlado C, Pascotto A. The ketogenic diet in children, adolescents and young adults with refractory epilepsy: an Italian multicentric experience. Epilepsy Research 2002; 48: 221-227. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Coppola G, Natale F, Torino A, Capasso R, D'Anniello A, Pironti E, Santoro E, Calabro R, Verrotti A. The impact of the ketogenic diet on arterial morphology and endothelial function in children and young adults with epilepsy: A case-control study. Seizure 2014; 23: 260-265. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Cross H. New research with diet and epilepsy. Journal of Child Neurology 2013; 28(8): 970-974. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Dahlin MG, Beck OML, Amark PE. Plasma levels of antiepileptic drugs in children on the ketogenic diet. Pediatric Neurology 2006; 35(1): 6-10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Freeman JM, Kossoff EH, Hartman AL. The Ketogenic Diet: One Decade Later. Pediatrics 2007; 119: 535-543. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Freeman JM, Vining EPG. Seizures decreased rapidly after fasting. Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine 1999; 153: 946-949. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Groesbeck DK, Bluml RM, Kossoff EH. Long-term use of the ketogenic diet in the treatment of epilepsy. Developmental Medicine & Child Neurology 2006; 48: 978-981. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Hoyt CS, Billson FA. Optic neuropathy in ketogenic diet. British Journal of Ophthalmology 1979; 63: 191-194. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Henderson CB, Filloux M, Alder SC, Lyon JL, Caplin DA. Efficacy of the ketogenic diet as a treatment option for epilepsy: Meta-analysis. Journal of Child Neurology 2006; 21: 193-198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Chesney D, Brouhard BH, Wyllie E, Powaski K. Biochemical abnormalities of the ketogenic diet in children. Clinical Pediatrics 1999; 38(2): 107-109. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kang HCh, Chung DE, Kim DW, Kim HD. Early- and late-onset complications of the ketogenic diet for intractable epilepsy. Epilepsia 2004; 45(9): 116-1124. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kim DW, Kang HC, Park JC, Kim HD. Benefits of non-fasting ketogenic diet compared with the initial fasting ketognic diet. Pediatrics 2004; 114: 1627-1630. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Klein P, Janoušek J, Barber A, Weissberger R. Ketogenic diet treatment in adults with refractory epilepsy. Epilepsy & Behavior 2010; 19: 575-579. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Klepper J, Leiendecker B. GLUT1 deficiency syndrome-2007 update. Developmental Medicine & Child Neurology 2007; 49: 707-716. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Kossoff EH, Laux LC, Blackford R, Morrison PF, Pyzik PL, Hamdy RM, Turner Z, Nordli DR Jr. When do seizures usually improve with the ketogenic diet? Epilepsia 2008; 49(2): 329-333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Kossoff RH, Pyzik PL, McGrogan JR, Rubenstein JE. The impact of early versus late anticonvulsant reduction after ketogenic diet initiation. Epilepsy & Behavior 2004; 5(4): 499-502. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Kossoff EH, Zupec-Kania BA, Amark EP, Ballaban-Gil KR, Berqvist AGC, Blackford R, Buchhalter JR, Caraballo RH, Cross JH, Dahlin MG, Donner EJ, Klepper J, Jehle RS, Kim HD, Liu YMC, Nation J, Nordli DR, Pfeifer HH, Rho JM, Stafstrom CE, Thiele EA, Turmer Z, Wirrell EC, Wheless JW, Veggiotti P, Vining EPG.Optimal clinical management of children receiving the ketogenic diet: recommendations of the International ketogenic diet study group. Epilepsia 2009; 50: 304-317. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Kwiterovich PO Jr, Vining EP, Pyzik P, Skolasky R Jr, Freeman JM. Effect of a high-fat ketogenic diet on plasma levels of lipids, lipoproteins, and apolipoproteins in children. JAMA 2003; 290: 912-920. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Lyczkowski DA, Pfeifer HH, Ghosh S, Thiele EA. Safety and tolerability of the ketogenic diet in pediatric epilepsy: Effects of valproate combination therapy. Epilepsia 2005; 46(9): 1533-1538. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Nordli D. The ketogenic diet Users and abusers. Neurology 2002; 58(7): 21-24. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Mady MA, Kossoff EH, McGregor AL, Wheless JW, Pyzik PL, Freeman JM. The ketogenic diet: adolescents can do it, too. Epilepsia 2003; 44: 847-851. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Maydell BV, Wyllie E, Akhtar N, Kotagal P, Powaski K, Cook K, Weinstock A, Rothner AD. Efficacy of the ketogenic diet in the focal versus generalized seizures. Pediatric Neurology 2001; 25: 208-212. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Payne NE, Cross JH, Sander JW, Sisodiya SM. The ketogenic and related diets in adolescents and adults-A review, Epilepsia 2011; 52(11): 1948-2011. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Seo JH, Lee YM, Lee JS, Kang HC, Kim HD. Efficacy and tolerability of the ketogenic diet according to lipid: nonlipid ration-comparison of 3:1 with 4:1 diet. Epilepsia 2007; 48: 801-805. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Schwartz RH, Eaton J, Bower BD, Aynsley-Green A. Ketogenic diets in the treatment of epilepsy: short-term clinical effects. Developmental Medicine & Child Neurology1989; 31: 145-151. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Stewart WA, Gordon K, Camfield P. Acute pancreatitis causing death in a child on the ketogenic diet. Journal of Child Neurology 2001; 16: 682. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    32. Takeoka M, Riviello JJ, Pfeifer H, Thiele EA. Concomitant treatment with topiramate and the ketogenic diet in pediatric epilepsy. Epilepsia 2002; 43: 1072-1075. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Wexler ID, Hemalatha SG, McConnel J, Buist NR, Dahl HH, Berry SA, Cederbaum SD, Patel MS, Kerr DS. Outcome of pyruvate dehydrogenase deficiency treated with ketogenic diets, Studies in patients with identical mutations. Neurology 1997; 49: 1655-1661. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Wirrell EC, Darwish HZ, Williams-Dyjur C, Blackman M, Lange V. Is a fast necessary when initiating the ketogenic diet? Journal Of Child Neurology 2002; 17: 179-182. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.