Neurol. praxi. 2016;17(4):236-239 | DOI: 10.36290/neu.2016.049

Strategie zahájení léčby roztroušené sklerózy

MUDr. Jiří Piťha
MS centrum při Neurologickém oddělení KZ a.s. &ndash, Nemocnice Teplice o. z., Teplice

Roztroušená skleróza je chronické invalidizující onemocnění centrálního nervového systému se známkami zánětu a neurodegenerace.

Léčbu je třeba zahájit krátce po stanovení diagnózy klinicky izolovaného syndromu nebo definitivní roztroušené

sklerózy při naplnění požadavku diseminace lézí v čase a prostoru dle McDonaldových diagnostických kritérií. Klinický průběh je

heterogenní, a proto je třeba zvážit optimální léčebnou strategii pro konkrétného pacienta. Vždy je vhodné posoudit dostupné

prognostické ukazatele a na základě toho rozhodnout, který lék zvolit jako první. U vysoce aktivní formy onemocnění je možné

indikovat léčbu indukční. Je třeba zvážit celou řadu dalších okolností, např. rizika léčby, adherenci, plánovanou graviditu a další.

Při neefektivitě léčby je třeba včas provést změnu, nejčastěji eskalací. Léky se srovnatelným efektem je možné zaměnit z důvodu

špatné tolerance. Cílem léčby je dosažení stavu NEDA (no evidence of disease aktivity).

Klíčová slova: roztroušená skleróza, zahájení léčby, eskalace léčby, NEDA

Strategy initiation of treatment for multiple sclerosis

Multiple sclerosis is a chronic, disabling disease of the central nervous system with involvement of the inflammation and neurodegeneration.

Treatment should be started shortly after the diagnosis of a clinically isolated syndrome or definite multiple sclerosis

in the fulfillment of the requirement of dissemination of lesions in time and space according to the McDonald diagnostic criteria.

The clinical course is heterogeneous and therefore it is necessary to consider the optimal treatment strategy for a particular

patient. It is always appropriate to assess the available prognostic markers, and on this basis decide which medication to choose

first. For highly active form of the disease it is possible to indicate an induction therapy. It is necessary to consider a number of

other circumstances, e.g. the risk of treatment adherence, planned pregnancy, and others. When treatment is ineffective, therapy

must be escalate. Drugs with comparable effect can be reversed due to poor tolerance. The aim of treatment is a state of NEDA

(no evident disease activity).

Keywords: multiple sclerosis, start of treatment, escalation of treatment, NEDA

Zveřejněno: 1. srpen 2016  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Piťha J. Strategie zahájení léčby roztroušené sklerózy. Neurol. praxi. 2016;17(4):236-239. doi: 10.36290/neu.2016.049.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Amato MP, Portaccio E. Fertility, pregnancy and childbirth in patients with multiple sclerosis: impact of disease-modifying drugs. CNS Drugs. 2015; 29(3): 207-220. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Filippi M, Rocca MA, Perego E. Benefit of early treatment with glatiramer acetate: MRI results from the 5-yearprospectively planned follow up in patients with clinically isolated syndrome enrolled in the PreCISe study. Presented at: 26th Congress of the European Committee for Treatment and Research in Multiple Sclerosis, Gothenburg, Sweden, October 13-16, 2010.
    3. Gajofatto A, Calabrese M, Benedetti MD, Monaco S. Clinical, MRI, and CSF markers of disability progression in multiple sclerosis. Dis Markers. 2013; 35(6): 687-99. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Gajofatto A, Benedetti MD. Treatment strategies for multiple sclerosis: When to start, when to change, when to stop? World J Clin Cases. 2015; 3(7): 545-55. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Giovannoni G, Turner B, Gnanapavan S, Offiah C, Schmierer K, Marta M. Is it time to target no evident disease activity (NEDA) in multiple sclerosis? Mult Scler Relat Disord. 2015; 4(4): 329-333. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Confavreux C, Vukusic S. The clinical course of multiple sclerosis. Handb Clin Neurol. 2014; 122: 343-369. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Evans C, Tam J, Kingwell E, Oger J, Tremlett H. Long-term persistence with the immunomodulatory drugs for multiple sclerosis: a retrospective database study. Clin Ther. 2012; 34: 341-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Goodin DS, Bates D. Treatment of early multiple sclerosis: the value of treatment initiation after a first clinical episode. Mult Scler. 2009; 15(10): 1175-1182. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kutzelnigg A, Lassmann H. Pathology of multiple sclerosis and related inflammatory demyelinating diseases. Handb Clin Neurol. 2014; 122: 15-58. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Lazibat I, Nevajda B, Grahovac G, Brinar VV. Should MS be treated by escalation or induction therapy? Coll Antropol. 2014; 38(1): 385-393. Přejít na PubMed...
    11. Lublin FD, Reingold SC, Cohen JA, Cutter GR, S?rensen PS, Thompson AJ, Wolinsky JS, Balcer LJ, Banwell B, Barkhof F, Bebo B Jr, Calabresi PA, Clanet M, Comi G, Fox RJ, Freedman MS, Goodman AD, Inglese M, Kappos L, Kieseier BC, Lincoln JA, Lubetzki C, Miller AE, Montalban X, O'Connor PW, Petkau J, Pozzilli C, Rudick RA, Sormani MP, Stüve O, Waubant E, Polman CH. Defining the clinical course of multiple sclerosis: the 2013 revisions. Neurology. 2014; 83: 278-286. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Lycke J. Monoclonal antibody therapies for the treatment of relapsing-remitting multiple sclerosis: differentiating mechanisms and clinical outcomes. Ther Adv Neurol Disord. 2015; 8(6): 274-293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Narula S, Hopkins SE, Banwell B. Treatment of pediatric multiple sclerosis. Curr Treat Options Neurol. 2015; 17(3) :336. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Plavina T, Subramanyam M, Bloomgren, Richman S, Pace A, Lee S, Schlain B, Campagnolo D, Belachew S, Ticho B. Anti-JC virus antibody levels in serum or plasma further define risk of natalizumab-associated progressive multifocal leukoencephalopathy. Ann Neurol. 2014; 76(6): 802-812. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Polman CH, Reingold SC, Banwell B, Clanet M, Cohen JA, Filippi M, Fujihara K, Havrdova E, Hutchinson M, Kappos L, Lublin FD, Montalban X, O'Connor P, Sandberg-Wollheim M, Thompson AJ, Waubant E, Weinshenker B, Wolinsky JS. Diagnostic criteria for multiple sclerosis: 2010 revisions to the McDonald criteria. Ann Neurol. 2011; 69: 292-302. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Prosperini L, Annovazzi P, Capobianco M, Capra R, Buttari F, Gasperini C, Galgani S, Solaro C, Centonze D, Bertolotto A, Pozzilli C, Ghezzi A. Natalizumab discontinuation in patients with multiple sclerosis: Profiling risk and benefits at therapeutic crossroads. Mult Scler. 2015; 21(13): 1713-1722. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Reuter F, Zaaraoui W, Crespy L, Faivre A, Rico A, Malikova I, Soulier E, Viout P, Ranjeva JP, Pelletier J, Audoin B. Frequency of cognitiveimpairment dramatically increases during the first 5 years of multiplesclerosis. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2011; 82(10): 1157-1159. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Scalfari A, Neuhaus A, Degenhardt A, Rice GP, Muraro PA, Daumer M, Ebers GC. The naturalhistory of multiple sclerosis: a geographically based study 10: relapses and long-term disability. Brain. 2010; 133(7): 1914-1929. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. S?rensen PS, Deisenhammer F, Duda P, Hohlfeld R, Myhr KM, Palace J, Polman C, Pozzilli C, Ross C. EFNS Task Force on Anti-IFN-beta Antibodies in Multiple Sclerosis. Guidelines on use of anti-IFN-? antibody measurements in multiple sclerosis: report of an EFNS Task Force on IFN-? antibodies in multiple sclerosis. Eur J Neurol. 2005; 12: 817-827. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.