Neurol. praxi. 2017;18(5):306-308 | DOI: 10.36290/neu.2017.102

Myastenie a anestezie

MUDr. Stanislav Voháňka, CSc., MBA, MUDr. Magda Horáková
Neuromuskulární centrum, Neurologická klinika LF MU a FN, Brno

Myastenie je autoimunitní onemocnění nervosvalového přenosu. Řada léků používaných v anestezii s touto chorobou významně
interferuje. Patří mezi ně především periferní myorelaxancia a volatilní plyny. Nemocní s myastenií mají změněnou citlivost především
k periferním myorelaxanciím. Pokud je to možné, tak preferujeme regionální metody anestezie nebo jejich kombinaci.
V pooperační péči je nutná pečlivá monitorace až do úplného zotavení pacienta. U myastenie nehrozí při použití jakýchkoliv
anestetik maligní hypertermie.

Klíčová slova: nervosvalová ploténka, myastenie, myorelaxancia, inhibitory cholinesterázy, anestezie

Myasthenia gravis and anesthesia

Myasthenia gravis is an autoimmune disorder of neuromuscular transmission. There are many drugs frequently used in anesthesiologywhich interfere significantly with this disease. The most important are peripheral blocking agents and potent inhaledanesthetic agents. Patients suffering from myasthenia reveal modified sensitivity to these drugs, esp. to the peripheral blockingagents. Regional methods of the anesthesia or combination of both are preferred. Postoperative management is based on thecareful monitoration of patients until full recovery is reached. In patient with myasthenia gravis there is no risk of malignanthyperthermia.

Keywords: neuromuscular junction, myasthenia gravis, neuromuscular blocking agents, cholinesterase inhibitors

Zveřejněno: 1. listopad 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Voháňka S, Horáková M. Myastenie a anestezie. Neurol. praxi. 2017;18(5):306-308. doi: 10.36290/neu.2017.102.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Abel M, Eisenkraft JB. Anesthetic implications of myasthenia gravis. Mt. Sinai J. Med. N. Y. 2002; 69: 31-37.
    2. Bae JS, Go SM, Kim BJ. Clinical predictors of steroid-induced exacerbation in myasthenia gravis. J. Clin. Neurosci. Off. J. Neurosurg. Soc. Australas. 2006; 13: 1006-1010. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Batistaki C, Tentes P, Deligiannidi P, Karakosta A, Florou P, Kostopanagiotou G. Residual neuromuscular blockade in a real life clinical setting. Correlation with sugammadex or neostigmine administration. Minerva Anestesiol. 2015.
    4. Bowie RA. Myasthenia gravis unmasked by neuromuscular blockade. Br. J. Anaesth. 2002; 88: 153-154. Přejít na PubMed...
    5. Brambrink AM, Kirsch JR. Perioperative care of patients with neuromuscular disease and dysfunction. Anesthesiol. Clin. 2007; 25: 483-509. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Dunsire MF, Clarke SG, Stedmon JJ. Undiagnosed myasthenia gravis unmasked by neuromuscular blockade. Br. J. Anaesth. 2001; 86: 727-730. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Eisenkraft JB, Book WJ, Mann SM, Papatestas AE, Hubbard M. Resistance to succinylcholine in myasthenia gravis: a dose-response study. Anesthesiology 1988; 69: 760-763. Přejít na PubMed...
    8. Finsterer J, Stöllberger C. Myocarditis in myasthenia gravis. Int. J. Cardiol. 2016; 209: 342-343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hofstad H, Ohm OJ, M?rk SJ, Aarli JA. Heart disease in myasthenia gravis. Acta Neurol. Scand. 1984; 70: 176-184. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Joudinaud TM, Fadel E, Thomas-de-Montpreville V, Mussot S, Flecher EM, Dartevelle PG. Fatal giant cell myocarditis after thymoma resection in myasthenia gravis. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2006; 131: 494-495. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kato T, Hirose S, Kumagai S, Ozaki A, Matsumoto S, Inoko M. Electrocardiography as the First Step for the Further Examination of Cardiac Involvement in Myasthenia Gravis. BioMed Res. Int. 2016; http://dx.doi.org/10.1155/2016/8058946. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Marsh S, Pittard A. Neuromuscular disorders and anaesthesia. Part 2: specific neuromuscular disorders. Contin. Educ. Anaesth. Crit. Care Pain 2011; 11: 119-123. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Racca F, Mongini T, Wolfler A, Vianello A, Cutrera R, Del Sorbo L, Capello EC, Gregoretti C, Massa R, De Luca D, Conti G, Tegazzin V, Toscano A, Ranieri VM. Recommendations for anesthesia and perioperative management of patients with neuromuscular disorders. Minerva Anestesiol. 2013; 79: 419-433. Přejít na PubMed...
    14. Racca TM. Recommendations for anesthesia and perioperative management of patients with neuromuscular disorders. Minerva Anestesiol. 2013; 79.
    15. Rangasamy V, Kumar K, Rai A, Baidya DK. Sevoflurane and thoracic epidural anesthesia for trans-sternal thymectomy in a child with juvenile myasthenia gravis. J. Anaesthesiol. Clin. Pharmacol. 2014; 30: 276-278. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Romero A, Joshi GP. Neuromuscular disease and anesthesia. Muscle Nerve 2013; 48: 451-460. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Shousha AA, Sanfilippo M, Sabba A, Pinchera P. Sugammadex and reversal of neuromuscular block in adult patient with Duchenne muscular dystrophy. Case Rep. Anesthesiol. 2014: 1-3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Voháňka S. Léky a nervosvalový přenos. Neurol. praxi 2017; 18: 11-14. Přejít k původnímu zdroji...
    19. Werner Klingler FL-H. Complications of anaesthesia in neuromuscular disorders. Neuromuscul. Disord. NMD 2005; 15: 195-206. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. White MC, Stoddart PA. Anesthesia for thymectomy in children with myasthenia gravis. Paediatr. Anaesth. 2004; 14: 625-635. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.