Neurol. praxi. 2017;18(6):386-388 | DOI: 10.36290/neu.2017.115

Míšní léze z pohledu neurochirurga

MUDr. Filip Šámal, MUDr. Mgr. Martin Ouzký, prof. MUDr. Pavel Haninec, CSc.
Neurochirurgická klinika FNKV a 3. LF UK v Praze

Míšní léze představuje komplikovaný stav spojený se závažnými následky jak pro pacienta, tak pro společnost. Regenerační schopnosti míchy jsou značně omezené. Z tohoto pohledu je důležitá rychlá diagnostika následovaná odpovídající léčbou v závislosti na příčině léze. Etiologii míšní léze lze v zásadě rozdělit na traumatickou a netraumatickou. Traumatické míšní léze jsou nejčastěji spojené s poraněním páteře. Nádory, degenerativní změny a různé typy krvácení jsou nejčastější příčinou netraumatických míšních lézí. Včasná dekomprese představuje spolu s odpovídající konzervativní léčbou v současné době jedinou šanci na možné zlepšení klinického stavu. U déletrvající kompletní míšní léze je i přes značné úsilí na experimentální úrovni prognóza pacientů nepříznivá a zlepšení těžkého neurologického deficitu je spíše výjimečné.

Klíčová slova: míšní léze, poranění míchy, operace míchy

Spinal cord lesions from neurosurgical perspective

Spinal cord lesions represent a complicated clinical problem connected with serious consequences both for the patient andthe society. Regenerative potential of spinal cord is extremely limited. From this point of view, fast diagnostics followed by anappropriate treatment based on the etiology of the lesion is fundamental. Etiology of spinal cord lesions can be traumatic andnon-traumatic. Traumatic spinal cord lesions are most often connected with spine injuries. Tumors, degenerative diseases andvarious hemorrhages are the most common cause of non-traumatic spinal cord lesions. Early decompression along with anadequate conservative treatment currently represents the only therapy with prospect of clinical improvement. In prolongedcomplete spinal cord lesions, the patient prognosis is, in spite of significant efforts in experimental research, still unfavourableand the improvement of a serious neurological deficit is rather exceptional.

Keywords: spinal cord lesion, spinal cord injury, spinal cord surgery

Zveřejněno: 1. prosinec 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šámal F, Ouzký M, Haninec P. Míšní léze z pohledu neurochirurga. Neurol. praxi. 2017;18(6):386-388. doi: 10.36290/neu.2017.115.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Bracken MB, Holford TR. Neurological and functional status 1 year after acute spinal cord injury: estimates of functional recovery in National Acute Spinal Cord Injury Study II from results modeled in National Acute Spinal Cord Injury Study III. J. Neurosurg 2002; 96: 259-266. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bracken MB, Shepard MJ, Holford TR, Leo-Summers L, Aldrich EF, Fazl M, Fehlings M, Herr DL, Hichon PW, Marshall LF, Nockels RP, Pascale V, Perot PL, Piepmeier J, Sonntag VKH, Wagner F, Wilberger JE, Winn HR, Young W. Administration of methylprednisolone for 24 or 48 hours or tirilazad mesylate for 48 hours in the treatment of acute spinal cord injury. JAMA 1997; 277: 1597-1604. Přejít k původnímu zdroji...
    3. Carlson GD, Minato Y, Okada A, Gorden CD, Warden KE, Barbeau JM, Biro CL, Bahnuik E, Bohlman HH, Lamana JC. Early time-dependent decompression for spinal cord Indry: vascular mechanisms of recovery. J Neurotrauma 1997; 14: 951-962. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Chamberlain JD, Meier S, Mader L, von Groote PM, Brinkhof MWG. Mortality and longevity after a spinal cord injury: systematic review and meta-analysis. Neuroepidemiology 2015; 44: 182-198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Fehlings MG, Perrin RG. The role and timing of early decompression for cervical spinal cord injury: update with a review of recent clinical evidence. Injury 2005; 36: S13-S26. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Greenberg MS. Handbook of neurosurgery, 8th edition, 2016: 783-822. Přejít k původnímu zdroji...
    7. Harik SI, Raichle ME, Reis DJ. Spontaneous remitting spinal epidural hematoma in a patient on anticoagulants. N Engl J Med. 1971; 284: 1355-1357. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hurlbert RJ, Hadley MN, Walters BC, Aarabi B, Dhall SS, Gelb DE, Rozzelle CJ, Ryken TC, Theodore N. Pharmacological therapy for acute spinal cord Indry. Neurosurgery 2013; 72(Suppl 2): 93-105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Holtz A, Levi R. Spinal Cord Injury 2010; 6.
    10. Jones LL, Margolis RU, Tuszynski MH. The chondroitin sulfate proteoglycans neurocan, brevican, phosphacan, and versican are differentially regulated following spinal cord Indry. Exp. Neurol. 2003; 182: 399-411. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Livingston KE, Perrin RG. The neurosurgical management of spinal metastastases causing cord and cauda equina compression. J Neurosurg 1978; 49: 839-843. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Magerl F. Operative behandlung von traumatischer querschnittslahmung. Orthopäde 1980; 9: 34-44. Přejít na PubMed...
    13. Náhlovský J. Neurochirurgie 2006: 341-347.
    14. Porter RW, Detwiler PW, Lawton MT, Sonntag VKH, Dickman CA. Postoperative spinal epidural hematomas: longitudinal review of 120 00 spinal operations. BNI Quarterly. 2000; 16: 10-17.
    15. Rebello MD, Dastur HM. Spinal epidural hemorrhage: A review of case reports. Neurol India. 1966; 14: 135-145. Přejít na PubMed...
    16. Section on disorders of the spine and peripheral Nerve of the American Association of Neurological Surgeons and the Congress of Neurological Surgeons. Blood pressure management after acute spinal cord Indry. Neurosurgery 2002; 50 supplement: S58-S62. Přejít na PubMed...
    17. Štulík J. Poranění krční páteře 2010; 41-54, 87, 193.

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.