Neurol. praxi. 2017;18(6):389-393 | DOI: 10.36290/neu.2017.116

Spontánní epidurální hematom páteřního kanálu jako možná komplikace antikoagulační terapie

MUDr. Karel Brabec, MUDr. Lenka Jelínková, prof. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc.
Neurologická klinika 3. LF UK a FNKV, Praha

Spontánní spinální epidurální hematomy (SSEH) představují vzácnou nosologickou jednotku mezi expanzemi v páteřním kanálu. Prvním klinickým projevem SSEH je většinou náhle vzniklá ostrá bolest v zádech, která je ihned či s mírným časovým odstupem provázena rozvojem neurologických symptomů z útlaku struktur lokalizovaných v páteřním kanálu. Může tedy probíhat pod obrazem téměř všech míšních či radikulárních syndromů. Antikoagulační terapie je dnes široce rozšířená z různých indikací. Tyto jsou ze své povahy přítomny především u starších pacientů, kteří mají i větší rizika komplikace jakékoliv léčby. Jednou ze vzácných komplikací je právě SSEH. Klíčovou morfologickou metodou k jeho průkazu je vyšetření magnetickou rezonancí. Nadále zůstává zlatým standardem chirurgické řešení, ale u drobnějších hematomů je možné postupovat i konzervativně. V článku uvádíme skupinu pěti pacientů, kteří byli diagnostikováni a léčeni na naší klinice. Vždy šlo o spontánní hematomy. Ve čtyřech případech se jednalo o pacienty na antikoagulační terapii. Pouze u jedné pacientky byla jediným rizikovým faktorem arteriální hypertenze a klinické projevy byly výrazně mírnější než u ostatních. Soubor našich pacientů odpovídá poznatkům, které jsou o spontánních spinálních epidurálních hematomech dostupné v odborné literatuře.

Klíčová slova: spontánní spinální epidurální hematom, SSEH, bolest, míšní komprese, antikoagulační léčba, warfarin

Spontaneous spinal epidural hematoma as a possible complication of anticoagulant therapy

Spontaneous spinal epidural hematomas (SSEH) are a rare nosologic unit among the spinal canal expansions. The first clinicalmanifestation of SSEH is usually a sudden acute pain in the back which is accompanied by neurological symptoms from the compressionof structures located within the spinal canal. Therefore almost any type of spinal cord or radicular lesion can appear inthe initial stage. Anticoagulant therapy is nowadays widespread from a variety of indications, especially in elderly patients whoalso have greater risks of complications of any treatment. SSEH belongs to very rare complication of this therapy. Magnetic resonanceimaging is a key morphological method for its detection. The surgical approach remains the gold standard, but in smallerhematomas conservative approach can be also used. We present a group of 5 patients who were diagnosed and treated at ourclinic due to SSEH. Four patients used anticoagulant therapy. In one patient arterial hypertension was an only risk factor and hisclinical manifestation of SSEH was significantly milder than in others. The set of our patients corresponds to the knowledge ofspontaneous spinal epidural hematomas available in the current literature.

Keywords: spontaneous spinal epidural hematoma, SSEH, pain, spinal compression, anticoagulant therapy, warfarin

Zveřejněno: 1. prosinec 2017  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Brabec K, Jelínková L, Štětkářová I. Spontánní epidurální hematom páteřního kanálu jako možná komplikace antikoagulační terapie. Neurol. praxi. 2017;18(6):389-393. doi: 10.36290/neu.2017.116.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Baek BS, Hur JW, Kwon KY, Lee HK. Spontaneous spinal epidural hematoma. J Korean Neurosurg. Soc. 2008; 44 (1): 40-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Bamps S, Decramer T, Vandenbussche N, Verhamme P, Thijs V, Van Loon J, Theys T. Dabigatran-associated spontaneous acute cervical epidural hematoma. World Neurosurgery 2015; 83(2): 257-258. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Boukobza M, Haddar D, Boissonet M, Merland JJ. Spinal subdural haematoma: a study of three cases. Clinical Radiology 2001; 56 : 475-480. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Broulíková A. Léčba akutní žilní trombózy. Interní Med. 2007; 9(12): 548-551.
    5. Fedor M, Kim ES, Kai Ding, J. Muizelaar P, Kim KD. Spontaneous spinal epidural hematoma: a retrospective study on prognostic factors and review of the literature. Korean J Spin 2011; 8(4): 272-282. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Gelabert M, Iglesias M, Gonzáles J, Fernández J. Spontaneous spinal epidural hematomas: reviev of 8 cases. Neurologia 2003; 18(7) : 357-363. Přejít na PubMed...
    7. Groen RJM. Non-operative treatment of spontaneous spinal epidural hematomas: a review of the literature and a comparison with operative cases. Acta Neurochir (Wien) 2004; 146: 103-110. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hausmann O, Kirsch E, Radü E, Mindermann T. Coagulopathy induced spinal intradural extramedulary haematoma: report of 3 cases and review of literature. Acta Neurochir (Wien) 2001; 143: 135-140. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Hilda K, Iwasaki Y, Akino M. Spontaneous spinal hemorrage during scuba diving. Journal Neurosurgery (Spine) 2002; 96: 351. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Chang FC, Lirng JF, Chen SS, Luo CB, Guo WY, Teng MH, Chang CY. Contrast enhancement patterns of acute spinal epidural hematomas: a report of two cases. AJNR 2003; 24: 366-369. Přejít na PubMed...
    11. Ismail R, Zaghrini E, Hitti E. Spontaneous spinal epidural hematoma in a patient on rivaroxaban: case report and literature review. J Emerg Med 2017; 53(4): 536-539. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kreppel D, Antoniadis G, Seeling W. Spinal hematoma: a literature survey with meta-analysis of 613 patients. Neurosurg Rev 2003; 26: 1-49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Lawton MT, Porter RW, Heiserman JE, Jacobowitz R, Sonntag VK, Dickman CA. Surgical management of spinal epidural hematoma: relationship between surgical timing and neurological outcome. J Neurosurg 1995; 83(1): 1-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lonjon MM, Paquis P, Chanalet S, Grellier P. Nontraumatic spinal epidural hematoma: report of four cases and review of the literature. Neurosurgery 1997; 41: 483-487. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Marino RJ, Barros T, Biering-Sorensen F, Burns SP, Donovan WH, Graves DE, et al. International standards for neurological classification of spinal cord injury. J Spinal Cord Med 2003; 26: 50-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Messer M, Dubourg J, Diabira S, Robert T, Hamlat A. Spinal epidural hematoma: not always an obvious diagnosis. Eur J Emerg Medicine 2012; 19(1): 2-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Morandi X, Laurent R, Chabert E, Brassier G. Acute nontraumatic spinal subdural hematomas in three patients. Spine 2001; 26(23) : E547-E551. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Nakanishi K, Nakano N, Uchiyama T, Kato A. Hemiparesis caused by cervical spontaneous spinal epidural hematoma: a report of 3 causes. Adv Orthop. 2011; 2011: 516382 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Oh JY, Lingaraj K, Rahmat R. Spontaneous spinal epidural haematoma associated with aspirin intake. Singapore Med J 2008; 49(12): e353-355. Přejít na PubMed...
    20. Sirin S, Arslan E, Yasar S, Kahraman S. Is spontaneous spinal epidural hematoma in elderly patients an emergency surgical case?. Turk Neurosurg 2010; 20(4): 557-560. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Štětkářová I, Jelínková L, Janík V, Peisker T. Spontaneous spinal epidural hematoma after abrupt sneezing with prompt recovery of severe paraparesis. Am J Emerg Med 2014; 32(12): 1555.e3-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Taniguchi LU, Pahl FH, Lúcio JE, Brock RS, Gomes MQ, Adoni T, Fiorini VC, Carvalho RC, Evaristo EF, Mutarelli EG, Schettino G. Complete motor recovery after acute paraparesis caused by spontaneous spinal epidural hematoma: case report. BMC Emerg Med 2011; 11: 10. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Van Schaeybroeck P, Van Calenbergh F, Van De Werf F, Demaerel P, Goffin J, Plets C. Spontaneous spinal epidural hematoma associated with thrombolysis and anticoagulation therapy: report of three cases. Clin Neurol Neurosurg 1998; 100(4): 283-287. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Yang SM, Kang SH, Kim KT, Park SW, Lee WS. Spontaneous spinal epidural hematomas associated with acute myocardial infarction treatment. Korean Circ J 2011; 41(12): 759-762. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.