Neurol. praxi. 2018;19(3):161-171 | DOI: 10.36290/neu.2018.003

Diabetická polyneuropatia

MUDr. Gabriel Hajaš, PhD.
Neurogická klinika FSVaZ UKF a FN Nitra

Diabetes mellitus spôsobuje celé spektrum periférnych neuropatických komplikácií vrátane akútnych a chronických foriem a postihuje všetky úrovne periférneho nervu, počnúc nervovým koreňom a končiac distálnym axónom. Na diabetickú neuropatiu (DN) sa v súčasnosti pozeráme ako na heterogénne ochorenie s odlišnými patogenetickými mechanizmy u rozdielnych klinických syndrómov. Najčastejšiou formou DN je distálna symetrická polyneuropatia (DSPN), ktorá často prebieha zákerne a bezpríznakovo a jej najzávažnejšou komplikáciou je diabetická noha. Okrem už známych rizikových faktorov ako sú trvanie diabetu či dlhodobá úroveň metabolickej kontroly sa ako dôležité ukazujú kardiovaskulárne faktory (hypertenzia, hyperlipidémia, obezita), vek, fajčenie a prekonanie opakovaných epizód ketoacidózy. V prevencii rozvoja neuropatie majú rozhodujúce miesto kontrola glykémie, úprava životného štýlu a cvičenie. Z patogenetických liečiv má svoje pevné miesto kyselina alfalipoová. Terapia neuropatickej bolesti je potrebná najmä z hľadiska zlepšenia celkovej kvality života diabetikov. Veľký význam má včasná diagnostika diabetickej neuropatie, na včasné podchytenie pacientov s možnosťou terapeutickej intervencie.

Klíčová slova: diabetes, diabetická neuropatia, polyneuropatia, diagnostika, rizikové faktory, liečba

Diabetic polyneuropathy

Diabetes causes a broad sprectrum of neuropathic complications, including acute and chronic forms affecting each level of theperipheral nerve, from the root to the distal axon. Diabetic neuropathy (DN) is currently considered a heterogeneous disease withdifferent pathogenetic mechanisms in different clinical syndromes. The most common form is distal symmetric polyneuropathy(DSPN), which often goes insidious and unnoticed and its most serious complication is diabetic foot. In addition to knownrisk factors such as diabetes duration or long-term metabolic control, new factors such as cardiovascular factors (hypertension,hyperlipidemia, obesity), age, smoking, and recurrent episodes of ketoacidosis have recently been identified. In preventing thedevelopment of neuropathy, metabolic control, lifestyle modification and exercise are very important. Among the pathogeneticdrugs, alphalipoic acid has a dominant position. Neuropathic pain treatment is particularly needed to improve the overall patient´s quality of life. Early diagnosis of diabetic neuropathy is crucial for early medical intervention.

Keywords: diabetes, diabetic neuropathy, polyneuropathy, diagnosis, risk factors, treatment

Vloženo: 7. leden 2018; Přijato: 7. leden 2018; Zveřejněno: 1. červenec 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Hajaš G. Diabetická polyneuropatia. Neurol. praxi. 2018;19(3):161-171. doi: 10.36290/neu.2018.003.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Albers JW, Herman WH, Pop-Busui R, Feldman EL, Martin CL, Cleary PA. DCCT Trial The Epidemiology of Diabetes Interventions and Complications Research Group. Effect of prior intensive insulin treatment during the diabetes control and complications trial (DCCT) on peripheral neuropathy in type 1 diabetes during the epidemiology of diabetes interventions and complications (EDIC) study. Diab Care 2010; 33: 1090-1096. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Attal N, Cruccu G, Baron R, Haanpää M, Hansson P, Jensen TS, Nurmikko T. EFNS guidelines on the pharmacological treatment of neuropathic pain: 2010 revision. Eur J Neurol 2010; 17: 1113-1123. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bednařík J, Ambler Z. Léčba diabetické neuropatie. Neurol. praxi 2012; 13(Suppl. E): 25-30.
    4. Bednařík J, Ambler Z, Opavský J, Keller O, Rokyta R, Mazanec R, Lejčko J, Kozák J, Suchý M, Pátá M, Kožený P. Klinický standard pro farmakoterapii neuropatické bolesti. Cesk Slov Neurol N 2012; 75/108(1): 93-101.
    5. Bril V, England J, Franklin GM, Backonja M, Cohen J, Del Toro D, Feldman E, Iverson DJ, Perkins B, Russell JW, Zochodne D. Evidence-based guideline: treatment of painful diabetic neuropathy. Muscle Nerve 2011; 6: 910-917. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Callaghan BC, Cheng H, Stables CL, Smith AL, Feldman EL. Diabetic neuropathy: clinical manifestations and current treatments. Lancet Neurol 2012; 11(6): 521-534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Centers for Disease Control and Prevention (CDC). The National Diabetes Statistics Report, 2017.
    8. Daousi C, MacFarlane IA, Woodward A, Nurmikko TJ, Bundred PE, Benbow SJ. Chronic painful peripheral neuropathy in an urban community: a controlled comparison of people with and without diabetes. Diabet Med. 2004; 21(9): 976-982. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Dyck PJ. Detection, characterisation and staging of polyneuropathy: assessed in diabetics. Muscle Nerve 1998; 11: 21-32. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Dyck PJ, Davies JL, Wilson DM, Service FJ, Melton LJ 3rd, O'Brien PC. Risk factors for severity of diabetic polyneuropathy: intensive longitudinal assessment of the Rochester Diabetic Neuropathy Study cohort. Diabetes Care 1999; 22(9): 1479-1486. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Dyck PJ, Kratz KM, Karnes JL, Litchy WJ, Klein R, Pach JM. The Rochester Diabetic Neuropathy Study. The prevalence by staged severity of various types of diabetic neuropathy, retinopathy, and nephropathy in a population based cohort. Neurology 1993; 43: 817-824 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Dyck JP, Thomas PK. Diabetic neuropathy, 2nd edition. Philadelphia, W.B. Saunders 1999.
    13. Ehler E, Latta J. Bolestivá diabetická neuropatie - léčba založená na důkazech. Neurol. Praxi 2012; 13(5): 269-273.
    14. Gaede P, Vedel P, Larsen N, Jensen GV, Parving HH, Pedersen O. Multifactorial intervention and cardiovascular disease in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2003; 348: 383-393. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Galer BS, Gianas A, Jensen MP. Painful diabetic polyneuropathy: epidemiology, pain description, and quality of life. Diabetes Res Clin Pract. 2000; 47(2): 123-128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Greene DA, Sima AAF, Stevens MJ, Feldman EL, Lattimer SA. Complications: neuropathy, pathogenetic considerations. Diabetes Care 1992; 15(12): 1902-1925. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Grofik M, Nosáľ V, Kurča E, Kučera P. Neurologické prejavy diabetes mellitus. Neurol. praxi 2005; 6(1): 28-33.
    18. Hajaš G, Jakubička J. Diabetic neuropathy in children and adolescents - a prospective 5-year study. Cesk Slov Neurol N 2010; 73/106(1): 51-56.
    19. Hajas G, Kissova V, Tirpakova A. A 10-yr follow-up study for the detection of peripheral neuropathy in young patients with type 1 diabetes. Pediatr Diabetes 2016; 17(8): 632-641. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Halbichová D. Diabetická neuropatie: nové zkušenosti a poznatky v léčbě. Neurol. praxi 2011; 12(6): 406-410.
    21. Hotta N, Akanuma Y, Kawamori R, Matsuoka K, Oka Y, Shichiri M, Toyota T, Nakashima M, Yoshimura I, Sakamoto N, Shigeta Y. Long-term clinical effects of epalrestat, an aldose reduktase inhibitor, on diabetic peripheral neuropathy: the 3-year, multicenter, comparative Aldose Reduktase Inhibitor-Diabetes Complications Trial. Diabetes Care 2006; Jul 29(7): 1538-1544. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Ismail-Beigi F, Craven T, Banerji MA, Basile J, Calles J, Cohen RM. ACCORD trial group. Effect of intensive treatment of hyperglycaemia on microvascular outcomes in type 2 diabetes: an analysis of the ACCORD randomised trial. Lancet 2010; 376: 419-430. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Juster-Switlyk K, Smith AG. Updates in diabetic peripheral neuropathy. F1000Research. 2016; 5: F1000 Faculty Rev-738. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, Nathan DM. Diabetes prevention program research group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med 2002; 346: 393-403. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Leyden E. Beitrag zur klinik des diabetes mellitus. Wien Med Wochenschrift. 1893; 43: 926.
    26. Mijnhout GS, Kollen BJ, Alkhalaf A, Kleefstra N, Bilo HJ. Alpha lipoic acid for symptomatic peripheral neuropathy in patients with diabetes: a meta-analysis of randomized controlled trials. Int J Endocrinol 2012; Article ID 456279: 1-8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Národné centrum zdravotníckych informácií. Ročný výkaz o činnosti diabetologických ambulancií (2000-2014).
    28. Národné centrum zdravotníckych informácií. Zdravotnícka ročenka Slovenskej republiky 2015.
    29. NICE Neuropathic Pain Clinical Guidelines. Available at www. nice. org. uk/guidance/CG96. Last accessed date March 16, 2011.
    30. Ogle JW. On disease of the brain as a result of diabetes mellitus. St George's Hosp. Rep. 1866; 1: 157.
    31. Pavy FW. Introductory address to the discussion of the clinical aspect of glycosuria. Lancet 1885; 126(3250). Přejít k původnímu zdroji...
    32. Pop-Busui R, Boulton AJM, Feldman EL, Bril V, Freeman R, Malik RA, Sosenko JM, Ziegler D. Diabetic neuropathy: a Position statement by the American Diabetes Association. Diabetes Care 2017; 40: 136-154. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    33. Singleton JR, Marcus RL, Jackson JE, K Lessard M, Graham TE, Smith AG. Exercise increases cutaneous nerve density in diabetic patients without neuropathy. Ann Clin Transl Neurol 2014; 1: 844-849. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Smith AG, Russell J, Feldman EL, et al. Lifestyle intervention for pre-diabetic neuropathy. Diabetes Care 2006; 29: 1294-1299. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    35. Stracke H, Gaus W, Achenbach U, Federlin K, Bretzel RG. Benfothiamine in diabetic polyneuropathy (BENDIP): results of a randomised, double blind, placebo-controlled clinical study. Exp Clin Endocrinol Diabetes 2008; 116: 600-605. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    36. Tesfaye S. Diabetic neuropathy. In Wass JAH, et al. Oxford Textbook of Endocrinology and Diabetes 2002: 1789-1798.
    37. Tesfaye S, Boulton AJ, Dyck PJ, Freeman R, Horowitz M, Kempler P, Lauria G, Malik RA, Spallone V, Vinik A, Bernardi L, Valensi P; Toronto Diabetic Neuropathy Expert Group. Diabetic neuropathies: update on definitions, diagnostic criteria, estimation of severity and treatments. Diabetes Care 2010; 33: 2285-2293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    38. Tesfaye S, Chaturvedi N, Simon EM, Eaton SE, Ward JD, Manes C, Ionescu-Tirgoviste C. for the EURODIAB Prospective Complications Study Group. Vascular risk factors and diabetic neuropathy. N Engl J Med 2005; 352: 341-350. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    39. Tesfaye D. Selvarajah D. Advances in the epidemiology, pathogenesis and management of diabetic peripheral neuropathy. Diabetes Metab Res Rev 2012; 28(Suppl. 1): 8-14. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    40. Tesfaye D, Stevens LK, Stephenson JM, Fuller JH, Plater M, Ionescu-Tirgoviste C, Nuber A, Pozza G, Ward JD and the EURODIAB IDDM Study Group. Prevalence of diabetic peripheral neuropathy and its relation to glycaemic control and potential risk factors: the EURODIAB IDDM Complications Study. Diabetologia 1996; 39: 1377-1384. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. The ADVANCE Collaborative Group. Intensive blood glucose control and vascular outcomes in patients with type 2 diabetes. N Engl J Med 2008; 358: 2560-2572. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. The Diabetes Control and Complications Trial Research Group. The effect of intensive diabetes therapy on the development and progression of neuropathy. Ann Intern Med 1995; 122(8): 561-568. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Vincent AM, Hayes JM, McLean LL, Vivekanandan-Giri A, Pennathur S, Feldman EL. Dyslipidemia-induced neuropathy in mice: the role of oxLDL/LOX-1. Diabetes 2009; 58(10): 2376-2385. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Vinik AI, Park TS, Stansberry KB, Pittenger GL. Diabetic neuropathies. Diabetologia 2000; 43: 957-973. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Vlčková-Moravcová E, Bednařík J, Dušek L, Toyka KV, Sommer C. Diagnostic validity of epidermal nerve fiber densities in painful sensory neuropathies. Muscle Nerve 2008; 7: 50-60. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    46. Vondrová H. Diagnostika a diferenciální diagnostika diabetické polyneuropatie. Neurol. Praxi 2010; 11(1): 43-46.
    47. Ziegler D, Ametov A, Barinov A, Dyck PJ, Gurieva I, Low PA, Munzel U, Yakhno N, Raz I, Novosadova M, Maus J, Samigullin R. Oral treatment with alpha-lipoic acid improves symptomatic diabetic polyneuropathy: the SYDNEY 2 trial. Diab Care 2006; 29: 2365-2370. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    48. Ziegler D, Hanefeld M, Ruhnau KJ, Hasche H, Lobisch M, Schütte K, Kerum G, Malessa R. Treatment of symptomatic diabetic polyneuropathy with the antioxidant alpha-lipoic acid: a 7-month multicenter randomized controlled trial (ALADIN III study). ALADIN III study group. Alpha-lipoic acid in diabetic neuropathy. Diab Care 1999; 22: 1296-1301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    49. Ziegler D, Rathmann W, Dickhaus T, Meisinger C, Mielck A, KORA Study Group. Prevalence of polyneuropathy in pre-diabetes and diabetes is associated with abdominal obesity and macroangiopathy: the MONICA/KORA Augsburg Surveys S2 and S3. Diabetes Care 2008; 31(3): 464-469. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.