Neurol. praxi. 2018;19(3):172-174 | DOI: 10.36290/neu.2018.093
Neuropatie způsobené etanolem
- Neurologická klinika, 3. lékařská fakulta Univerzity Karlovy a FNKV, Praha
Chronický abúzus alkoholu postihuje kromě jiných orgánů také periferní nervový systém. Navzdory vysoké prevalenci mezi alkoholiky zůstává toto postižení často opomíjené. Postižení se týká všech typů nervových vláken včetně tenkých nemyelinizovaných vláken, která vedou bolest. Abúzus alkoholu může způsobit mononeropatie i polyneuropatie, a to akutně i chronicky. Mechanizmus účinku je v zásadě dvojí: 1) přímé toxické působení etanolu a jeho metabolitu acetaldehydu, 2) interakce alkoholu s metabolizmem tiaminu, která vyústí v karenční neuropatii. Dominantní je axonální typ léze nervových vláken, což lze objektivně prokázat pomocí EMG. Léčba je substituční s dodáním tiaminu. Je třeba dbát na dostatečnou nutrici. Pacient by měl mít úplnou abstinenci alkoholu a podstoupit odvykací léčbu pod dohledem psychiatra.
Klíčová slova: abúzus alkoholu, etanol, axonální neuropatie, deficit tiaminu
Neuropathies due to ethanol abuse
Chronical alcohol abuse may affect among the others also peripheral nervous system. Although high prevalence among alcoholicsthis group of diseases remains often neglected. Alcohol abuse affects all types of nerve fibers including thin unmyelinated onesmediating pain. The range of damage rise from mono – to polyneuropathies and the disease course may fluctuate from acute tochronic one. Alcohol neuropathy is caused by two dominant pathophysiological mechanisms: 1) direct toxicity of ethanol and itsmetabolite of acetaldehyde, 2) alcohol interaction with thiamine metabolism resulting in nutritional neuropathy. Axonal damageis the dominant hallmark of neuropathy detectable on EMG. The treatment is substitutional by thiamin administration, dietaryand also behavioral (by abstinence often requiring the care of psychiatrist).
Keywords: alcohol abuse, ethanol, axonal neuropathy, tiamin deficiency
Zveřejněno: 1. červenec 2018 Zobrazit citaci
Reference
- Abdou E, Hazell AS. Thiamine deficiency: an update of pathophysiologic mechanisms and future therapeutic considerations. Neurochem Res. 2015; 40(2): 353-361.
Přejít k původnímu zdroji... - Ambler Z. Poruchy periferních nervů. Praha: Triton 2013: 375-376.
- Ammendola A, Tata MR, Aurilio C, Ciccone G, Gemini D, Ammendola E, Argenzio F. Peripheral neuropathy in chronic alcoholism: a retrospective cross-sectional study in 76 subjects. Alcohol Alcohol 2001; 36(3): 271-275. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Di Ciaula A, Grattagliano I, Portincasa P. Chronic alcoholics retain dyspeptic symptoms, pan-enteric dysmotility, and autonomic neuropathy before and after abstinence. J Dig Dis, 2016; 17(11): 735-746. Přejít k původnímu zdroji...
- Guerrero-Solano JL, Pardal-Fernandez JM. Symmetrical bilateral sural nerve mononeuropathy in an alcoholic patient. Rev Neurol 2013; 56(6): 349-350. Přejít k původnímu zdroji...
- Hamel J, Logigian EL. Acute nutritional axonal neuropathy. Muscle Nerve 2018; 57(1): 33-39. Přejít k původnímu zdroji...
- Hanewinckel R, van Oijen M, Ikram MA, van Doorn PA. The epidemiology and risk factors of chronic polyneuropathy. Eur J Epidemiol 2016; 31(1): 5-20. Přejít k původnímu zdroji...
- Chopra K, Tiwari V. Alcoholic neuropathy: possible mechanisms and future treatment possibilities. Br J Clin Pharmacol 2012; 73(3): 348-362. Přejít k původnímu zdroji...
- Koike H, Mori K, Misu K, Hattori N, Ito H, Hirayama M, Sobue G. Painful alcoholic polyneuropathy with predominant small-fiber loss and normal thiamine status. Neurology 2001; 56(12): 1727-1732. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Mellion M, Gilchrist JM, de la Monte S. Alcohol-related peripheral neuropathy: nutritional, toxic, or both? Muscle Nerve 2011; 43(3): 309-316. Přejít k původnímu zdroji...
- Mellion ML, Silbermann E, Gilchrist JM, Machan JT, Leggio L, de la Monte S. Small-fiber degeneration in alcohol-related peripheral neuropathy. Alcohol Clin Exp Res 2014; 38(7): 1965-1972. Přejít k původnímu zdroji...
- Nathan PA, Keniston RC, Lockwood RS, Meadows KD. Tobacco, caffeine, alcohol, and carpal tunnel syndrome in American industry. A cross-sectional study of 1464 workers. J Occup Environ Med 1996; 38(3): 290-298. Přejít k původnímu zdroji...
- Nicolosi C, Di Leo R, Girlanda P, Messina C, Vita G. Is there a relationship between somatic and autonomic neuropathies in chronic alcoholics? J Neurol Sci 2005; 228(1): 15-19. Přejít k původnímu zdroji...
- Pácal L, Kuricová K, Kaňková K. Evidence for altered thiamine metabolism in diabetes: is there a potential to oppose gluco- and lipotoxicity by rational supplementation? World J Diabetes 2014; 5(3): 288-95. Přejít k původnímu zdroji...
- Schuckit MA. Alcohol-use disorders. Lancet 2009; 373(9662): 492-501. Přejít k původnímu zdroji...
- Zambelis T, Kanelli S, Tzavellas E, Paparrigopoulos T, Karandreas N. Ulnar neuropathy at the elbow in chronic alcohol-dependent subjects. J Clin Neuromuscul Dis 2016; 18(1): 28-33. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Zeng L, Alongkronrusmee D, van Rijn RM. An integrated perspective on diabetic, alcoholic, and drug-induced neuropathy, etiology, and treatment in the US. J Pain Res 2017; 10: 219-228. Přejít k původnímu zdroji...