Neurol. praxi. 2018;19(5):359-364 | DOI: 10.36290/neu.2018.118

Kdy pomýšlet na zánětlivá revmatická onemocnění v diferenciální diagnostice bolestí zad?

MUDr. Olga Šléglová
Klinika revmatologie 1. LF UK a Revmatologický ústav, Praha

Cíl: Upozornit na nutnost časné diagnostiky zánětlivých revmatických příčin bolestí zad, které pro svůj vzácný výskyt bývají u pacientů s bolestmi zad snadno přehlédnuty. Vlastní text: Do skupiny zánětlivých revmatických onemocnění zad – spondyloartritid (SpA) patří autoimunitní zánětlivá onemocnění, kde zánětem je postižen axiální skelet, kořenové a periferní klouby s převahou na dolních končetinách. Nejčastější onemocnění ze skupiny SpA je ankylozující spondylitida (Bechtěrevova choroba). Diagnostika ankylozující spondylitidy byla založena na modifikovaných newyorských kritériích z roku 1984, která vyžadují splnění rentgenových průkazů poškození sakroiliakálních kloubů. Autor článku chce v této práci upozornit na to, že využití nových diagnostických metod zásadně změnilo přístup k tomuto onemocnění a podává přehled o současných klasifikačních kritériích, která umožňují zachycení onemocnění před rozvojem trvalých strukturálních změn.

Závěr: Včasné stanovení diagnózy umožní i rychlé nasazení adekvátní léčby, která může významně ovlivnit další průběh onemocnění.

Klíčová slova: bolesti zad, axiální spondyloartritida, ankylozující spondylitida

When to consider inflammatory rheumatic disease in the differential diagnosis of back pain?

Aim: To highlight the need for early diagnosis of inflammatory rheumatic causes of back pain that, due to their rare occurrence,tend to be overlooked easily in patients with back pain.Summary: The group of inflammatory rheumatic diseases of the back (spondyloarthritides /SpA/) include autoimmune inflammatorydiseases wherein the inflammation affects the axial skeleton, root joints, and peripheral joints, predominantly in the lowerlimbs. The most common disease of the SpA group is ankylosing spondylitis (Bechterew’s disease). The diagnosis of ankylosingspondylitis has been based on the 1984 modified New York criteria which require radiographic confirmation of injury to thesacroiliac joints. The author aims to highlight in the article that the use of novel diagnostic methods has fundamentally changedthe approach to this disease, and presents an overview of the current classification criteria that allow for detection of the diseaseprior to developing permanent structural changes.

Conclusion: Early diagnosis allows for a rapid commencement of adequate treatment that can significantly affect the furthercourse of the disease.

Keywords: back pain, axial spondyloarthritis, ankylosing spondylitis

Zveřejněno: 1. říjen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Šléglová O. Kdy pomýšlet na zánětlivá revmatická onemocnění v diferenciální diagnostice bolestí zad? Neurol. praxi. 2018;19(5):359-364. doi: 10.36290/neu.2018.118.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Barsa P, Häckel M. Systém "červených praporků" v diagnostice a terapii bolestí zad. Bolest 2004; (Suppl. 2): 15-19.
    2. Bednařík J, Kadaňka Z. Bolesti v zádech. In: Rokyta R. a kol. Bolest. Tigis, spol. s. r. o., Praha 2006: 485-507.
    3. Coates LC, Kavanaungh A, Mease PJ, Soriano EP, Laura Acosta-Felquer M, Armstrong AW, Bautista-Molano W, Boehncke WH, Campbell W, Cauli A, Espinoza LR, FitzGerald O, Gladman DD, Gottlieb A, Helliwell PS, Husni ME, Love TJ, Lubrano E, McHugh N, Nash P, Ogdie A, Orbai AM, Parkinson A, O'Sullivan D, Rosen CF, Schwartzman S, Siegel EL, Toloza S, Tuong W, Ritchlin CT. Group for research and assessment of psoriasis and psoriatic arthritis 2015 treatment recomendations for psoriatic arthritis. Arthritis Rheumatol. 2016; 68: 1060-1071. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Neradilek F. Multidisciplinární řešení bolestí zad. Medicína po promoci 2006, 6: 71-78.
    5. Pavelka K. Bolest revmatických onemocnění, možnosti hodnocení a léčby. In: Rokyta a kol. Bolest. Tigis spol. s. r. o. Praha 2006: 425-444.
    6. Pavelka K. Doporučení české revmatologické společnosti pro léčbu ankylozující spondylitidy. Čes. Revmatol. 2012; 1: 4-19.
    7. Pavelka K, Vencovský J, Horák P, Šenolt L, Mann H, Štěpán J. Revmatologie. Maxdorf 2012.
    8. Pavelka K, Mann H. Zánětlivá bolest v zádech význam při screeningu a diagnostice spondyloartritid. Čes. Revmatol. 2014; 3: 143-152.
    9. Pavelka K, Vencovský J, Šenolt L, Horák P, Olejárová M, Tomčík M, Závada J, Štěpán J, a kolektiv. Farmakoterapie revmatických onemocnění. Maxdorf 2017.
    10. Rudwaleit M, van der Heijde D, Landewé R, Listing J, Akkoc N, Brandt J, Braun J, Chou CT, Collantes-Estevez E, Dougados M, Huang F, Gu J, Khan MA, Kirazli Y, Maksymowych WP, Mielants H, S?rensen IJ, Ozgocmen S, Roussou E, Valle-O?ate R, Weber U, Wei J, Sieper J. The development of Assessment of SpondyloArthritis international Society classification criteria for axial spondyloarthritis (part II). Validation and fial selection. Ann Rheum DIS 2009; 68: 777-783. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Sieper J, van der Heijde D, Landewé R. New criteria for inflammatory back pain in patients with chronic back pain: a real patient exercise by experts from the Assessemnt of SpondyloArthritis international Society (ASAS). Ann Rheum DIS 2009; 68: 784-788. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Sieper J, Poddubnyy D. New evidence on the management of spondyloarthritis. Nat Rev Rheum Rheumatol 2016; 12: 282-295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Sheth T, Pitchumoni CS, Das KM. Management of musculoskeletal manifestations in inflammatory bowel disease. Gastroenterol Res Pract 2015; 2015: 387891. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Šenolt L, Mann H. Axiální spondyloartritida. Practicus 2015; 4: 19-24.
    15. Šenolt L, Mann H, Herle P. Revmatologie - doporučení diagnostické a terapeutické postupy pro všeobecné praktické lékaře. Centrum doporučených postupů praktické lékaře 2014.
    16. Vrba I. Diferenciální diagnostika a léčba bolestí zad. Interní med 2008; 10(3): 142-145.
    17. van der Heijde D, Ramiro S, Landewé R, Baraliakos X, Van den Bosch F, Sepriano A, Regel A, Ciurea A, Dagfinrud H, Dougados M, van Gaalen F, Géher P, van der Horst-Bruinsma I, Inman DR, Jongkees M, Kiltz U, Kvien TK, Machado PM, Marzo-Ortega H, Molto A, Navarro-Comp?n V, Ozgocmen S, Pimentel-Santos FM, Reveille J, Rudwaleit M, Sieper J, Sampaio-Barros P, Wiek D, Braun J. 2016 Update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis. Ann Rheum Dis 2017; 76: 978-992. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Waddell G. The back pain revolution, second edition. Churchill Livingstone 2004: 9-459.

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.