Neurol. praxi. 2018;19(5):376-379 | DOI: 10.36290/neu.2018.049

Prvé podanie idarucizumabu s následnou intravenóznou trombolýzou a mechanickou trombektómiou na Slovensku

MUDr. Oto Petrík, MPH1, MUDr. Iuliia Travkina1, MUDr. Rastislav Bažík2, MUDr. Ivan Vulev, PhD., MPH, FCIRSE2, MUDr. Eva Unčovská2
1 Neurologické oddelenie, NsP Sv. Lukáša, Galanta, Svet Zdravia, a. s., Bratislava
2 CINRE – Centrum intervenčnej neurorádiológie a endovaskulárnej liečby, s. r. o., a ProCare Medissimo, Svet Zdravia, Bratislava

Intravenózna trombolýza ako základná kauzálna liečba akútnej ischemickej cievnej mozgovej príhody je u pacientov liečených novými orálnymi antikoagulanciami za určitých okolností kontraindikovaná. Dabigatran ako jediný NOAK má svoje špecifické antidotum – monoklonálnu protilátku idarucizumab. Podanie antidota vyblokuje účinok antikoagulačnej terapie a umožní podanie kauzálnej liečby hyperakútneho štádia ischémie mozgu (trombolýza, mechanická trombektómia). Prezentujeme prípad 59-ročnej pacientky liečenej dabigatranom pre stav po ischemickej mozgovej príhode v minulosti s fibriláciou predsiení, ktorá utrpela recidívu, avšak pre antikoagulačnú terapiu bola trombolýza kontraindikovaná. Po podaní idarucizumabu sme boli schopní pacientke podať trombolytikum a vzhľadom na nález oklúzie veľkej cerebrálnej tepny následne aj mechanickú trombektómiu. Po uvedenej terapii sa stav pacientky zlepšil a pri NIHSS 2b bola prepustená do domácej starostlivosti.

Klíčová slova: idarucizumab, trombolýza, dabigatran, manažment cievnej mozgovej príhody

The first administration of idarucizumab with subsequent intravenous thrombolysis and mechanical thrombectomy in Slovakia (a case report)

Intravenous thrombolysis as the basic causal therapy for acute ischaemic stroke in patients treated with novel oral anticoagulantsis contraindicated under certain circumstances. Dabigatran, as the only novel oral anticoagulant, has its specific antidote– the monoclonal antibody idarucizumab. Delivery of the antidote blocks the effect of anticoagulant therapy and allows foradministration of causal therapy for hyperacute-stage cerebral ischaemia (thrombolysis, mechanical thrombectomy). We reporta case of a 59-year-old female patient treated with dabigatran for a post-ischemic stroke state with a history of atrial fibrillationwho had a recurrence, but thrombolysis was contraindicated because of anticoagulant therapy. Following the administration ofidarucizumab, we were able to give the patient a thrombolytic drug and, given the finding of occlusion of a large cerebral artery,subsequent mechanical thrombectomy. After providing this treatment, the patient’s condition improved and she could be dischargedto home care with an NIHSS of 2b.

Keywords: idarucizumab, thrombolysis, dabigatran, stroke management

Vloženo: 29. červen 2018; Přijato: 1. srpen 2018; Zveřejněno: 1. říjen 2018  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Petrík O, Travkina I, Bažík R, Vulev I, Unčovská E. Prvé podanie idarucizumabu s následnou intravenóznou trombolýzou a mechanickou trombektómiou na Slovensku. Neurol. praxi. 2018;19(5):376-379. doi: 10.36290/neu.2018.049.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Asberg S, Henriksson KM, Farahmand B, Asplund K, Norrving B, Appelros P, et al. Ischemic stroke and secondary prevention in clinical practice: a cohort study of 14,529 patients in the Swedish Stroke Register. Stroke 2010; 41: 1338-1342. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Binet Q, et al. Systemic thrombolysis and endovascular thrombectomy in severe acute: ischemic stroke after dabigatran reversal with idarucizumab. Clinical Case Reports 2018; 6(4): 698-701. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Björck S, Palaszewski B, Friberg L, Bergfeldt L. Atrial fibrillation, stroke risk, and warfarin therapy revisited: a population-based study. Stroke 2013; 44: 3103-3108. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Díaz Guzmán J. Cardioemboli stroke: epidemiology, Neurologia. 2012; 27(Suppl. 1): 4-9. Přejít k původnímu zdroji...
    5. Diener HC, et al. Trombolysis and thrombectomy in patients treated with dabigatran with acute ischemic stroke: Expert opinion. Int J Stroke. 2017; 12(1): 9-12. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Franchini M, Liumbruno GM, Bonfati C, Lippi G. The evolution of anticoagulant therapy. Blood Transfus. 2016; 14(2): 175-184. Přejít na PubMed...
    7. Hannon N, Sheehan O, Kelly L, Marnane M, Merwick A, Moore A, et al. Stroke associated with atrial fibrillation - incidence and early outcomes in the north Dublin population stroke study. Cerebrovasc Dis. 2010; 29: 43-49. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hallevi H, Albright KC, et al. Anticoagulation after cardioembolic stroke: to bridge or not to bridge. Arch Neurol. 2008; 65(9): 1169-1173. Přejít k původnímu zdroji...
    9. Sandercock PA, Counsell C, Kane EJ. Anticoagulants for acute ischaemic stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2015; (3): CD000024. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Jianhong W, et al. Safety of combination of aspirin and low molecular weight heparin for acute ischemic stroke treatment. Int Medical Journal 2014; 21(6): 525-527.
    11. Kermer P, et al. Antagonizing dabigatran by idarucizumab in cases of ischemic stroke or intracranial hemorrhage in Germany - a national case collection. Int J Stroke. 2017; 12(4): 383-391. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Kravecová A. 1. aplikácia v SR idarucizumabu u pacienta s ischemickou CMP na dabigatrane, prezentácia na podujatí 45. slovenský a český cerebrovaskulárny kongres 3. - 6. 10. 2017, Košice.
    13. Polack CV, et al. Idarucizumab for dabigatran reversal. N Engl J Med. 2015; 373: 511-520. Přejít k původnímu zdroji...
    14. Polack CV, et al. Idarucizumab for dabigatran reversal - full cohort analysis. N Engl J Med. 2017; 377: 431-441. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Powers J, et al. Guidelines for the early management of patients with acute ischemic stroke. Stroke. 2018; 49: eXXX-eXXX. Přejít k původnímu zdroji...
    16. Súhrn charakteristických vlastností lieku: Praxbind, INN-Idarucizumab [online]. Dostupný z: <https://ec.europa.eu/health/documents/community-register/2017/20170713138348/anx_138348_sk.pdf>.
    17. Šaňák D, et al. Intravenózní trombolýza po zrušení účinku dabigatranu specifickým antidotem idarucizumabem. Cesk Slov Neurol N. 2017; 80/113(4): 474-476. Přejít k původnímu zdroji...
    18. Šaňák D, Jakubíček S, Černík D, et al. Intravenous thrombolysis in patient with acute ischemic stroke after a reversal of dabigatran anticoagulation with idarucizumab: real-world clinical experience. J Stroke and Cerebrovasc Dis. 2018 May; 25. DOI: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis. 2018.05.004.
    19. Thygesen SK, Frost L, Eagle KA, Johnsen SP. Atrial fibrillation in patients with ischemic stroke: a population-based study. Clin Epidemiol. 2009; 1: 55-65. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Wolf PA, Abbott RD, Kannel WB. Atrial fibrillation: a major contributor to stroke in the elderly. The Framingham Study. Arch Intern Med. 1987; 147(9): 1561-1564. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.