Neurol. praxi. 2019;20(1):12-16 | DOI: 10.36290/neu.2019.083
Základní algoritmus vyšetření etiologie ischemické cévní mozkové příhody
- Neurologická klinika 2. LF UK a FN Motol, Praha
Předkládaný článek shrnuje základní algoritmus vyšetření etiologie ischemické cévní mozkové příhody (iCMP). Rozebírá obecné principy etiologické klasifikace, příčinný a fenotypický. Detailně je rozebrána aktuálně pro denní klinickou nejvhodnější mezinárodně používaná příčinná klasifikace SSS-TOAST, která je upřesněním a vylepšením stále nejvíce používané klasifikace TOAST. SSS-TOAST rozděluje ischemické ikty stále na pět základních typů – kardioembolizační, ateroskleróza velkých tepen, onemocnění malých tepen, jiná určená a neurčená. Podle úrovně důkazu pak vymezuje tři síly etiologické klasifikace – jasná, pravděpodobná a možná. V článku jsou rozebrány vyšetřovací metodiky, které originální publikace klasifikačního systému vyžaduje. Součástí článku je schematické rozdělení vyšetřovacích taktik do tří panelů – základního (pro všechny pacienty s iCMP), pokročilého (pokud je negativní základní panel a u cévně mladších pacientů) a detailního (vysoce výběrového při významném klinickém podezření na vzácnou etiologii iCMP).
Klíčová slova: ischemická cévní mozková příhoda, etiologická klasifikace, diagnostický algoritmus, SSS-TOAST
Basic algorithm for the diagnostic evaluation of ischemic stroke
The presented article summarizes the algorithm for the diagnostic evaluation of patients with ischemic stroke. The general principles of stroke etiology classification, i.e. causative and phenotypic, are discussed. The classification system deemed the most practical for daily clinical practice SSS-TOAST is described in detail. SSS-TOAST is an upgrade of the most widely used classification system TOAST. It divides the ischemic strokes into five etiology subgroups (cardioembolic, large artery atherosclerosis, small artery occlusion, other etiology and undetermined). Based on the weight of evidence, each subtype is subdivided into three subcategories as evident, probable, or possible. The algorithm defines three diagnostic panels – basic (for ischemic stroke patients), advanced (if the basic panel examinations are negative or in all young stroke patients), and detailed (highly selective examinations for the rare causes of ischemic stroke).
Keywords: ischemic stroke, classification, diagnostic algorithm, SSS-TOAST
Zveřejněno: 1. březen 2019 Zobrazit citaci
Reference
- Adams HP, Bendixen BH, Kappelle LJ, Biller J, Love BB, Gorgon DL, Marsh EE 3rd. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. TOAST. Trial of Org 10172 in Acute Stroke Treatment 1993; 24(1): 35-41.
Přejít k původnímu zdroji... - Amarenco P, Bogousslavsky J, Caplan LR, Donnan GA, Wolf ME, Hennerici MG. The ASCOD phenotyping of ischemic stroke (Updated ASCOphenotyping). Cerebrovasc. Dis., 2013; 36: 1-5. Přejít k původnímu zdroji...
- Ay H, Benner T, Murat Arsava E, Furie KL, Singhal AB, Jensen MB, Avata C, Towfighi A, Smith EE, Chong JY, Koroshetz WJ, Sorensen AG. A Computerized algorithm for etiologic classification of ischemic stroke: The Causative Classification of Stroke System 2007; 38(11): 2979-2984. Přejít k původnímu zdroji...
- Ay H, Furie KL, Singhal A, Smith WS, Sorensen AG, Koroshetz WJ. An evidence-based causative classification system for acute ischemic stroke. Annals of Neurology 2005; 58(5): 688-697. Přejít k původnímu zdroji...
Přejít na PubMed... - Hart RG, Diener HC, Coutts SB, Easton JD, Granger CB, O?Donnell MJ, Sacco RL, Connolly SJ, Cryptogenic Stroke ESUS International Working Group. Embolic strokes of undetermined source: the case for a new clinical construct. The Lancet Neurology 2014; 13(4): 429-438. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Kent DM, Ruthazer R, Weimar C, Mas JL, Serena J, Homma S, DiAngelantonio E, DiTullio MR, Lutz JS, Elkind MS, Groffith J, Jaigobin C, Mattle HP, Michel P, Mono ML, Nedeltchev K, Papetti F, Thaler DE. An index to identify stroke-related vs incidental patent foramen ovale in cryptogenic stroke. Neurology 2013; 81: 619-625. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
- Tomek A. Vaskulitidy centrálního nervového systému. Neurol. praxi 2015; 16(6): 334-339.