Neurol. praxi. 2019;20(1):33-36 | DOI: 10.36290/neu.2019.088

Roztroušená skleróza – mateřství a kojení

MUDr. Olga Zapletalová
Neurologická klinika FN Ostrava, Lékařská fakulta OU, Ostrava

Roztroušená skleróza je onemocnění podmíněné imunopatogenním autoimunitním zánětem a neurodegenerativními procesy, které poškozují centrální nervový systém. Postihuje nejčastěji ženy v reprodukčním věku. Biologická role ženy je naplněna mateřstvím a touha po dítěti provází i ženy s roztroušenou sklerózou. Početí, těhotenství a porod je imunitní děj, při kterém se mění imunitní situace ženy. Fyziologický vývoj plodu vyžaduje rozsáhlé změny imunoreaktivity, což pozitivně působí i na průběh roztroušené sklerózy budoucí matky. Pro optimální vývoj novorozence v časném období po narození je kojení velmi potřebné a vhodné. Hormonální změny během kojení ovlivňují imunitní zánět u žen s RS a jsou významná klinická data, která potvrzují, že výlučné kojení během prvních měsíců po porodu je prospěšné pro dítě i matku. Otázkou je možnost kojení i při léčbě imunomodulačními nebo imunosupresivními preparáty (DMD – disease modyfying drugs). U žen s vysokou aktivitou nemoci před porodem musíme spíše uvažovat o brzkém návratu k DMD léčbě s ohledem na neurologický nález, klinickou aktivitu i nálezům na magnetické rezonanci. Individuální přístup s pečlivým sledováním průběhu nemoci je u všech rodiček nezbytný.

Klíčová slova: roztroušená skleróza, laktace, kojení, prolaktin, imunoreaktivita, imunomodulační léky

Multiple sclerosis – maternity and breastfeeding

Multiple sclerosis (MS) is disease induced by immunopathogenetic autoimmune inflammation and neurodegenerative process, which demage central nervous system. The young women of childbearing age are mostly affected by MS. Biological role of women is fullfiled by maternity and their wish to have a child is also common for women with MS. Conception, pregnancy and delivery is immunological action and maternal immune system undergoes great changes. Brestfeeding is greatly important for optimal development of the newborn in the first months after delivery. The hormonal changes during brestfeeding are positively modulating the autoimmune reactivity of MS females and there are strong clinical data that exclusively brestfeeding in the early period is beneficial for babies and mothers. The question is how to manage the immunomodulatory and immunosuppressive treatment during brestfeeding. The treatment potential risks and benefit for babies and mothers benefit is considered. For mothers with high active MS we have to realise their earlier return to DMD treatment to consider neurologic condition and clinical activity. Individual attitude with careful monitoring is for all mothers absolutely necessary.

Keywords: sclerosis multiplex, lactation, brestfeeding, prolactin, immunoreactivity, immunomodulation treatment

Zveřejněno: 1. březen 2019  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Zapletalová O. Roztroušená skleróza – mateřství a kojení. Neurol. praxi. 2019;20(1):33-36. doi: 10.36290/neu.2019.088.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Amas S, Vance J, Baker T, Hale T. Management of multiple sclerosis in the breastfeeding mother. Multiple Sclerosis International Volume 2016, article ID6527458,10 pages. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Borba VV, Zandman-Goddard G, Shoenfeld Y. Prolactin and autoimmunity. Front Immunol 2018; 9: 73. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Boster AL, Ford CC, Neudorfer O, Gilgun-Sherki Y. Glatiramer acetate: long-term safety and efficacy in relapsing-remitting multiple sclerosis. Expert Rev Neurother 2015; 15: 575-586. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Cooper SD, Felkins K, Baker TE, HaleTW. Transfer of methylprednisolone into breast milk in a mother with multiple sclerosis. J.Hum Lact 2015; 31(2): 237-239. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Costanza M, Pedotti R. Prolactin: friend or foe in central nervous system autoimmune inflammation? Int J Mol Sci 2016; 17: E2026. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Coyle PK. Multiple sclerosis and pregnancy prescriptions. Expert Opin Drug Saf 2014; 13: 1565-1568. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. De Giglio L, Marinelli F, Prosperini L, Contessa GM, Gurreri F, Piattella MC, De Angelis F, Barletta VT, Tomassini V, Pantano P, Pozzilli C. Relationship between prolactin plasma levels and white matter volume in women with multiple sclerosis. Mediators Inflamm 2015; 2015: 732539. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Fabian M. Pregnancy in the setting of multiple sclerosis. Continuum 2016; 22: 837-850. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Gregg C, Shikar V, Larsen P, Mak G, Chojnacki A, Yong VW, Weiss S. White matter plasticity and enhanced remyelination in the maternal CNS. J Neurosci 2007; 27: 1812-1823. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Hellwig K, Rockhoff M, Herbstritt S, Borisow N, Haghikia A, Elias-Hamp B, Menck S, Gold R, Langer-Gould A. Exclusive breastfeeding and the effect on postpartum multiple sclerosis relapses. JAMA Neurol 2015; 72: 1132-1138. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Krejsek J, Andrýs C, Krčmová I. Imunologie člověka. Hradec Králové: Garamon 2016: 495.
    12. Langer-Gould A, Beaber BE. Effects of pregnancy and breastfeeding on the multiple sclerosis disease course. Clin Immunol 2013; 149: 244-250. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Langer-Gould A, Smith JB, Hellwig K, Gonzales E, Haraszti S, Koebnick C, Xiang A. Breastfeeding, ovulatory years, and risk of multiple sclerosis. Neurology 2017; 89: 563-569. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lu E, Wang BW, Guimond C, Synnes A, Sadovnick AD, Dahlgren L, Traboulsee A, Tremlett H. Safety of disease - modifying drugs for multiple sclerosis in pregnancy: current challenges and future considerations for effective pharmacovigilance. Expert Rev Neurother 2013; 13: 251-261. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Rae-Grant A, Day SG, Marrie RA, Rabinstein A, Cree BA, Gronseth GS, Haboubi M, Halperd J, Hosey JP, Jones DE, Lisak R, Pelletier D, Potrebik S, Sitcov C, Sommers R, Stachowiak J, Getchius T,Shannon A, Merillat, Pringsheim T. Practice guideline recommendations summary: disease-modyffying therapies for adults with sclerosis multiple sclerosis. Neurology 2018;90: 777-788. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Ortona E, Pierdominici M, Masseli A, Veroni C, Aloisi F, Shoenfeld Y. Sex-based differences in autoimmune diseases. Ann Ist Super Sanita 2016; 52: 205-212. Přejít na PubMed...
    17. Shingo T, Gregg C, Enwere E, Fujikawa H, Hassam R, Geary C, Cross JC, Weiss S. Pregnancy-stimulated neurogenesis in the adult female forebrain mediated by prolactin. Science 2003; 299: 117-120. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Tang MW, Garcia S, Gerlag DM, Tak PP, Reedquist KA. Insight into the endocrine systém and the immune system: a review of the inflammatory role of prolactin in rheumatoid arthritis ad psoriatic arthritis. Front Immunol 2017; 8: 720. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Thöne J, Thiel S, Gold R, Hellwig K. Treatment of multiple sclerosis during pregnancy - safety considerations. Expert Opin Drug Saf 2017; 162: 523-534. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Zhornitsky S, Yong VW, Weiss S, Metz LM. Prolactin in multiple sclerosis. Mult Scler 2013; 19: 15-23. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Voskuhl R, Momtazee C. Pregnancy: Effect on multiple sclerosis, treatment considerations, and breastfeeding. Neurotherapeutics(2017) 14: 974-984. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. http://www.olecich.cz/

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.