Neurol. praxi. 2020;21(2):100-102 | DOI: 10.36290/neu.2020.056

Paliativní aspekty u pokročilé demence

doc. MUDr. Robert Rusina, Ph.D.1, JUDr. Šárka Špeciánová2
1 Neurologická klinika, 3. LF UK a TN, Praha
2 Ústav veřejného zdravotnictvî a medicînského práva 1. LF UK, Praha

Demence mají zpravidla progresivní vývoj v čase a většinou není dostupná kauzální léčba. Pacient v pokročilém stadiu demence má těžký kognitivní deficit a stává se závislým na ošetřovatelské péči, v terminálním stadiu demence přechází do ireverzibilní ztráty soběstačnosti s nutností trvalé ošetřovatelské péče. Demence by měla být považována za závažný život zkracující stav s předvídatelnou nezvratnou progresí do terminální fáze. Lékaři by měli včas začít diskutovat prognostické aspekty, anticipovat predikovatelné horšení v čase a společně s pacientem a rodinou hledat takový léčebný postup, který odpovídá jeho hodnotám a preferencím. Dříve vyslovené přání usnadňuje péči o pacienty s demencî a zároveň zvyšuje jejî kvalitu, ale je nutné je sepisovat v časných fázích nemoci. Pacienti v závěrečné fázi demence mohou profitovat z hospicové péče. Zahájení terminální paliativní péče by mělo respektovat pacientovo přání, v ideálním případě formulované v dříve vysloveném přání.

Klíčová slova: paliativní péče, demence, terminální stadium demence, dříve vyslovené přání, hospicová péče.

Aspects of palliative care in advanced dementia

Dementia is characterized by overall progression over time and in most cases, causal therapy is not available. Patients in advanced stages of dementia have severe cognitive deterioration and depend on nursing support, and during terminal stages there is irreversible loss of autonomy and need of continual nursing. Dementia should be considered as a serious life limiting condition with predictable and irreversible progression to terminal stages of the underlying disease. Physicians should early open discussion about prognostic aspects, anticipate the predictable worsening and together with the patient and his family search for therapeutic options that would be in accord with his values and preferences. Advance directives may facilitate and improve care for dementia patients but they have to be drawn up early in the disease stage. During end-of-life stages patients can benefit from hospice care. Initiation of terminal palliative care should respect patient´s wishes, clearly stated in advance directives when available.

Keywords: palliative care, dementia, end-stage dementia, advance directives, hospice care.

Zveřejněno: 2. červen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Rusina R, Špeciánová Š. Paliativní aspekty u pokročilé demence. Neurol. praxi. 2020;21(2):100-102. doi: 10.36290/neu.2020.056.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Alzheimer's Association. Alzheimer's Disease Facts and Figures. Alzheimers Dement 2018; 14: 367-429. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Black BS, Fogarty LA, Phillips H, Finucane T, Loreck DJ, Baker A, Blass DM, Rabins PV. Surrogate decision makers' understanding of dementia patients' prior wishes for end-of-life care. J Aging Health 2009; 21: 627-650. doi: 10.1177/0898264309333316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. De Vleminck A, Morrison RS, Meier DE, Aldridge MD. Hospice care for patients with dementia in the United States: a longitudinal cohort study. J Am Med Dir Assoc 2018; 19: 633-638. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Harrison KL, Hunt LJ, Ritchie CS, Yaffe K. Dying With Dementia: Underrecognized and Stigmatized. J Am Geriatr Soc 2019; 67: 1548-1551. doi: 10.1111/jgs.15895. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Lee M, Chodosh J. Dementia and life expectancy: what do we know? J Am Med Dir Assoc 2009; 10: 466-471. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Levy MH. Living with cancer: hospice/palliative care. J Natl Cancer Inst 1993; 85: 1283-1287. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Mitchell SL, Teno JM, Kiely DK, Shaffer ML, Jones RN, Prigerson HG, Volicer L, Givens JL, Hamel MB. The clinical course of advanced dementia. N Engl J Med 2009; 361: 1529-1538. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Mitchell SL, Miller SC, Teno JM, Kiely DK, Davis RB, Shaffer ML. Prediction of 6-month survival of nursing home residents with advanced dementia using ADEPT vs. hospice eligibility guidelines. JAMA 2010; 304: 1929-1935. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Rusina R, Rusinová K, Holmerová I, Šimek J. Léčba pokročilé demence - paliativní přístup. Neurol. praxi 2010; 11: 16-19.
    10. Špeciánová Š. Dříve vyslovené přání. In: Rusina R, Matěj R, a kol. Neurodegenerativní onemocnění (2. vydání) Praha: Mladá fronta 2019; 431-433. ISBN 978-80-204-5123-1.
    11. Zákon č. 372/2011 Sb., o zdravotních službách a podmínkách jejich poskytování (zákon o zdravotních službách), ve znění pozdějších předpisů.

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.