Neurol. praxi. 2020;21(3):181-185 | DOI: 10.36290/neu.2020.071

Přednemocniční triáž pacientů s podezřením na cévní mozkovou příhodu

MUDr. Martin Čábal1,3, MUDr. Daniel Václavík, Ph.D.2,4
1 Komplexní cerebrovaskulární centrum, Fakultní nemocnice, Ostrava
2 Vzdělávací a výzkumný institut Agel, Vítkovická nemocnice, Ostrava
3 1. lékařská fakulta, Univerzita Karlova, Praha
4 Lékařská fakulta, Ostravská univerzita, Ostrava

Cévní mozková příhoda patří mezi nejčastější příčiny úmrtí nebo invalidizace a jedním z faktorů, který rozhoduje o výsledném klinickém stavu pacienta, je dostupnost včasné terapeutické intervence. Toto lze zajistit správnou přednemocniční triáží ve spolupráci s jednotkami zdravotnické záchranné služby. Cílem je pacienta s CMP rychle diagnostikovat a následně směřovat do nejbližšího iktového centra, případně při podezření na uzávěr velké mozkové tepny (LVO) indikovat převoz do centra s možností provedení mechanické trombektomie (MT). K tomu mohou posloužit různé přednemocniční testy. V Moravskoslezském kraji byl v roce 2016 zaveden FAST PLUS test hodnotící přítomnost těžké jednostranné hemiparézy, který předpovídá LVO se senzitivitou 92 % a specificitou 44 %. Je potřeba další výzkum v této oblasti ke zlepšování specificity testů bez zvýšení obtížnosti provedení testu.

Klíčová slova: ischemická CMP, triáž, přednemocniční testy, záchranář, trombektomie.

Prehospital triage of acute stroke patients

Ischemic stroke is one of the leading causes of mortality or morbidity in the world. Early therapeutic intervention is important for final clinical outcome and that can be obtained by quick and correct prehospital triage, which is managed by paramedics. The patient with a stroke must by quickly diagnosed and transported to the nearest stroke center, or when a large vessel occlusion is suspected to the comprehensive stroke center to a possible thrombectomy. This decision can be made with different prehospital triage tests. "FAST PLUS" test was introduced in Moravian-Silesian region in year 2016 and it is focused on presence of a severe hemiparesis. The test predicts large vessel occlusion with 92 % sensitivity and 44 % specificity. More studies are needed to improve the specificity of prehospital tests without increasing their difficulty.

Keywords: ischemic stroke, triage, prehospital tests, paramedic, thrombectomy.

Zveřejněno: 18. červen 2020  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Čábal M, Václavík D. Přednemocniční triáž pacientů s podezřením na cévní mozkovou příhodu. Neurol. praxi. 2020;21(3):181-185. doi: 10.36290/neu.2020.071.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Čábal M, Holeš D, Král J, Václavík D, Klečka L, Mikulík R. European Stroke Organisation Conference: Abstracts. European Stroke Journal 2018; 3(Suppl. 1): 3-204. https://doi.org/10.1177/2396987318770127. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Carrera D, Campbell BCV, Cortés J, Gorchs M, Querol M, Jiménez X, Pérez de la Ossa N. Predictive Value of Modifications of the Prehospital Rapid Arterial Occlusion Evaluation Scale for Large Vessel Occlusion in Patients with Acute Stroke. Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases 2017; 26(1): 74-77. https://doi.org/10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2016.08.032. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Emberson J, Lees KR, Lyden P, Blackwell L, Albers G, Bluhmki E, Hacke W. Effect of treatment delay, age, and stroke severity on the effects of intravenous thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke: a meta-analysis of individual patient data from randomised trials. The Lancet 2014; 384(9958): 1929-1935. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(14)60584-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Goyal M, Menon BK, Wilson AT, Almekhlafi MA, McTaggart R, Jayaraman M, Hill MD. Primary to comprehensive stroke center transfers: Appropriateness, not futility. International Journal of Stroke 2018; 13(6): 550-553. https://doi.org/10.1177/1747493018764072. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Harbison J, Hossain O, Jenkinson D, Davis J, Louw SJ, Ford GA. Diagnostic Accuracy of Stroke Referrals From Primary Care, Emergency Room Physicians, and Ambulance Staff Using the Face Arm Speech Test. Stroke 2003; 34(1): 71-76. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000044170.46643.5E. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Hastrup S, Damgaard D, Johnsen SP, Andersen G. Prehospital Acute Stroke Severity Scale to Predict Large Artery Occlusion. Stroke 2016; 47(7): 1772-1776. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.012482. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Holeš D, Král J, Čábal M, Václavík D, Klečka L, Mikulík R, Bar M. Inter-rater reliability between paramedics and neurologists in the assessment of severe hemiparesis in acute stroke. Česká a slovenská neurologie a neurochirurgie 2019; 82/115(4): 391-395. https://doi.org/10.14735/amcsnn2019391. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Katz BS, McMullan JT, Sucharew H, Adeoye O, Broderick JP. Design and Validation of a Prehospital Scale to Predict Stroke Severity. Stroke 2015; 46(6): 1508-1512. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.115.008804. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Lima FO, Silva GS, Furie KL, Frankel MR, Lev MH, Camargo ÉCS, Nogueira RG. Field Assessment Stroke Triage for Emergency Destination. Stroke 2016; 47(8): 1997-2002. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.116.013301. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Loudon W, Wong A, Disney M, Tippett V. Validated pre-hospital stroke scales to predict large vessel occlusion: a systematic review. Australasian Journal of Paramedicine 2019: 16. https://doi.org/10.33151/ajp.16.705. Přejít k původnímu zdroji...
    11. McMullan JT, Katz B, Broderick J, Schmit P, Sucharew H, Adeoye O. Prospective Prehospital Evaluation of the Cincinnati Stroke Triage Assessment Tool. Prehospital Emergency Care 2017; 21(4): 481-488. https://doi.org/10.1080/10903127.2016.1274349. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Nazliel B, Starkman S, Liebeskind DS, Ovbiagele B, Kim D, Sanossian N, Saver JL. A Brief Prehospital Stroke Severity Scale Identifies Ischemic Stroke Patients Harboring Persisting Large Arterial Occlusions. Stroke 2008; 39(8): 2264-2267. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.107.508127. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Nor AM, McAllister C, Louw SJ, Dyker AG, Davis M, Jenkinson D, Ford GA. Agreement Between Ambulance Paramedic - and Physician-Recorded Neurological Signs With Face Arm Speech Test (FAST) in Acute Stroke Patients. Stroke 2004; 35(6): 1355-1359. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000128529.63156.c5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Pérez de la Ossa N, Carrera D, Gorchs M, Querol M, Millán M, Gomis M, Dávalos A. Design and Validation of a Prehospital Stroke Scale to Predict Large Arterial Occlusion. Stroke 2014; 45(1): 87-91. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.113.003071. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Saver JL, Goyal M, van der Lugt A, Menon BK, Majoie CBLM, Dippel D W, Hill MD. Time to Treatment With Endovascular Thrombectomy and Outcomes From Ischemic Stroke: A Meta-analysis. JAMA 2016; 316(12): 1279. https://doi.org/10.1001/jama.2016.13647. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Singer OC, Dvorak F, du Mesnil de Rochemont R, Lanfermann H, Sitzer M, Neumann-Haefelin T. A Simple 3-Item Stroke Scale. Stroke 2005; 36(4): 773-776. https://doi.org/10.1161/01.STR.0000157591.61322.df. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Václavík D, Bar M, Klečka L, Holeš D, Čábal M, Mikulík R. Prehospital stroke scale (FAST PLUS Test) predicts patients with intracranial large vessel occlusion. Brain and Behavior 2018; 8(9): e01087. https://doi.org/10.1002/brb3.1087. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Věstník Ministerstva zdravotnictví České republiky. Praha: Ministerstvo zdravotnictví České republiky, 1990. ISSN 1211-0868. Dostupné také z: http://www.mzcr.cz/Legislativa/obsah/vestniky_1768_11.html.

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.