Neurol. praxi. 2021;22(1):11-16 | DOI: 10.36290/neu.2021.008

Závratě a posturální instabilita ve stáří

MUDr. Jiří Polívka, CSc.1, MUDr. Pavel Potužník1, Ing. Jiří Polívka, Ph.D.2
1 Neurologická klinika, Fakultní nemocnice Plzeň a Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova
2 Ústav histologie a embryologie a Biomedicínské centrum, Lékařská fakulta v Plzni, Univerzita Karlova

Závratě jsou častým a závažným problémem vyššího věku. Způsobují posturální instabilitu a pády, jejichž důsledkem bývá bolest, zlomeniny, imobilita, deprese, může být i smrt. Přehledový článek vysvětluje pojmy závrať a závrativost a důvody jejich narůstající incidence a prevalence ve stáří. Je vysvětlen termín "presbystasis". Nejčastější příčiny jsou kardiovaskulární (z nich posturální hypotenze) a vestibulární (z nich benigní paroxysmální polohové vertigo). Dále poruchy zraku, somatosenzorického aparátu, centrálního nervového systému, muskuloskeletální soustavy, psychiatrické příčiny a léky, zejména antihypertenziva. Základem péče je přesná diagnostika v rámci diferenciální diagnostiky a ovlivnění příčiny. Podstatné jsou kompenzační pomůcky, motoricko-kognitivní trénink a edukace nemocných i jejich pečovatelů.

Klíčová slova: závrať, závrativost, posturální instabilita, presbystasis, pády, motoricko-kognitivní trénink.

Vertigo and postural instability in old age

Vertigo is a frequent and serious problem in the elderly. It is a cause of postural instability and falls, resulting in pain, fractures, immobility, depression, and even death. The review article clarifies the terms vertigo and dizziness as well as the reasons for their increasing incidence and prevalence in old age. The term "presbystasis" is explained. The most common causes are cardiovascular (of these, postural hypotension) and vestibular (of these, benign paroxysmal positional vertigo). They are followed by visual, somatosensory system, central nervous system, and musculoskeletal system disorders, psychiatric causes, and medications, particularly antihypertensive drugs. The mainstay of care is accurate diagnosis as part of the differential diagnostic work-up and management of the cause. Assistive devices, motor-cognitive training, and education of both patients and their caregivers are all essential.

Keywords: vertigo, dizziness, postural instability, presbystasis, falls, motor-cognitive training.

Vloženo: 18. říjen 2020; Revidováno: 3. únor 2021; Přijato: 3. únor 2021; Zveřejněno online: 3. únor 2021; Zveřejněno: 7. duben 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Polívka J, Potužník P, Polívka J. Závratě a posturální instabilita ve stáří. Neurol. praxi. 2021;22(1):11-16. doi: 10.36290/neu.2021.008.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Agrawal Y, Van de Berg R, Wuyts F, Walther L, Magnusson M, Oh E, Sharpe M, Strupp M Presbyvestibulopathy: Diagnostic criteria Consensus document of the classification committee of the Bárány Society. J Vestib Res 2019; 29: 161-170. https://doi.org/10.3233/VES-190672. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Alyono JC. Vertigo and Dizziness: Understanding and Managing Fall Risk. Otolaryngologic Clinics of North America 2018; 51: 725-740. https://doi.org/10.1016/j.otc.2018.03.003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Barin K, Dodson EE. Dizziness in the elderly. Otolaryngologic Clinics of North America 2011; 44: 437-454. x. https://doi.org/10.1016/j.otc.2011.01.013. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Batuecas-Caletrio A, Trinidad-Ruiz G, Zschaeck C, del Pozo de Dios JC, de Toro Gil L, Martin-Sanchez V, Martin-Sanz E. Benign paroxysmal positional vertigo in the elderly. Gerontology 2013; 59: 408-412. https://doi.org/10.1159/000351204. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Bisdorff A, Von Brevern M, Lempert T, Newman-Toker DE. Classification of vestibular symptoms: towards an international classification of vestibular disorders. J Vestib Res 2009; 19: 1-13. https://doi.org/10.3233/VES-2009-0343. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Buatois S, Perret-Guillaume C, Gueguen R, Miget P, Vançon G, Perrin P, Benetos A. A simple clinical scale to stratify risk of recurrent falls in community-dwelling adults aged 65 years and older. Phys Ther 2010; 90: 550-560. https://doi.org/10.2522/ptj.20090158. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Čakrt O, Jeřábek J. Vestibulární rehabilitace. Neurol. praxi 2017; 18: 170-173. https://doi.org/10.36290/neu.2017.081. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Chu ECP, Chin WL, Bhaumik A. Cervicogenic dizziness. Oxford Medical Case Reports 2019: 476-478. https://doi.org/10.1093/omcr/omz115. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Desai MH, McKinnon BJ. Balance and Dizziness Disorders in the Elderly: a Review. Curr Otorhinolaryngol Rep 2020; 8: 198-207. https://doi.org/10.1007/s40136-020-00281-y-. Přejít k původnímu zdroji...
    10. Deveze A, Bernard-Demanze L, Xavier F, Lavieille JP, Elziere M. Vestibular compensation and vestibular rehabilitation. Current concepts and new trends. Neurophysiologie Clinique = Clinical Neurophysiology 2014; 44: 49-57. https://doi.org/10.1016/j.neucli.2013.10.138-. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Dros J, Maarsingh OR, Beem L, van der Horst HE, ter Riet G, Schellevis FG, van Weert HCPM. Impact of dizziness on everyday life in older primary care patients: a cross-sectional study. Health and Quality of Life Outcomes 2011; 9: 44. https://doi.org/10.1186/1477-7525-9-44. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Ekvall Hansson E, Magnusson M. Vestibular asymmetry predicts falls among elderly patients with multi-sensory dizziness. BMC geriatrics 2013; 13: 77. https://doi.org/10.1186/1471-2318-13-77. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Fernández L, Breinbauer HA, Delano PH. Vertigo and Dizziness in the Elderly. Frontiers in Neurology 2015; 6: 144. https://doi.org/10.3389/fneur.2015.00144. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Hanewinckel R, Drenthen J, van Oijen M, Hofman A, van Doorn PA, Ikram MA. Prevalence of polyneuropathy in the general middle-aged and elderly population. Neurology 2016; 87: 1892-1898. https://doi.org/10.1212/WNL.0000000000003293. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Iwasaki S, Yamasoba T. Dizziness and Imbalance in the Elderly: Age-related Decline in the Vestibular System. Aging and Disease 2015; 6: 38-47. https://doi.org/10.14336/AD.2014.0128. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Jahn K, Kressig RW, Bridenbaugh SA, Brandt T, Schniepp R. Dizziness and Unstable Gait in Old Age: Etiology, Diagnosis and Treatment. Deutsches Arzteblatt International 2015; 12: 387-393. https://doi.org/10.3238/arztebl.2015.0387. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Jeřábek J. Závrať a poruchy rovnováhy, ve: Růžička, Neurologie 2019: 481-488. Triton.
    18. Jeřábek J. Diferenciální diagnostika závratí. Interní med. 2003; 5: 86-91.
    19. Jeřábek J, Kalitová P. Současné možnosti léčby závratí. Neurol. praxi 2011; 12: 340-343.
    20. Lawson J, Fitzgerald J, Birchall J, Aldren CP, Kenny RA. Diagnosis of geriatric patients with severe dizziness. J Am Geriatr Soc 1999; 47: 12-17. https://doi.org/10.1111/j.1532-5415.1999.tb01895.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Lord SR, Menz HB.Visual contributions to postural stability in older adults. Gerontology 2000; 46: 306-310. https://doi.org/10.1159/000022182. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Maarsingh OR, Dros J, Schellevis FG, van Weert HC, Bindels PJ, Horst HE. Dizziness reported by elderly patients in family practice: prevalence, incidence, and clinical characteristics. BMC family practice 2010; 11: 2. https://doi.org/10.1186/1471-2296-11-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Maarsingh OR, Dros J, Schellevis FG, van Weert HC, van der Windt DA, ter Riet G, van der Horst HE. Causes of persistent dizziness in elderly patients in primary care. Annals of Family Medicine 2010; 8: 196-205. https://doi.org/10.1370/afm.1116. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Morinaka S. Musculoskeletal diseases as a causal factor of cervical vertigo. Auris, Nasus, Larynx 2009; 36: 649-654. https://doi.org/10.1016/j.anl.2009.04.009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Muncie, HL, Sirmans SM, James E. Dizziness: Approach to Evaluation and Management. American Family Physician 2017; 95: 154-162. Přejít na PubMed...
    26. Newman-Toker DE, Kerber KA, Hsieh YH, Pula JH, Omron R, Saber Tehrani AS, Mantokoudis G, Hanley DF, Zee DS, Kattah JC. HINTS outperforms ABCD2 to screen for stroke in acute continuous vertigo and dizziness. Academic Emergency Medicine: Official Journal of the Society for Academic Emergency Medicine 2013; 20: 986-996. https://doi.org/10.1111/acem.12223. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Reid SA, Callister R, Katekar MG, Treleaven JM. Utility of a brief assessment tool developed from the Dizziness Handicap Inventory to screen for Cervicogenic dizziness: A case control study. Musculoskelet Sci Pract 2017; 30: 42-48. https://doi.org/10.1016/j.msksp.2017.03.008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Reiley AS, Vickory FM, Funderburg SE, Cesario RA, Clendaniel RA. How to diagnose cervicogenic dizziness. Archives of Physiotherapy 2017; 7: 12. https://doi.org/10.1186/s40945-017-0040-x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Strupp M, Dlugaiczyk J, Ertl-Wagner BB, Rujescu D, Westhofen M, Dieterich,M. Vestibular Disorders. Dtsch Arztebl Int 2020; 117: 300-310. https://doi.org/10.3238/arztebl.2020.0300. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Tinetti ME, Williams CS, Gill TM. Dizziness among older adults: a possible geriatric syndrome. Annals of Internal Medicine 2000; 132: 337-344. https://doi.org/10.7326/0003-4819-132-5-200003070-00002. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Wong CW. Vitamin B12 deficiency in the elderly: is it worth screening? Hong Kong Med J 2015; 21: 155-164. https://doi.org/10.12809/hkmj144383. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.