Neurologie pro praxi, 2021, číslo 1
Slovo úvodem
Slovo úvodem
prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc., FCMA, FANA, FEAN
Neurol. praxi. 2021;22(1):3 
Milé kolegyně a milí kolegové, António Egas Moniz zavedl do praxe angiografii. Zobrazení mozkových cév v éře před CT a MR mělo obrovský význam, posunulo neurologickou a neurochirurgickou praxi do vyšší dimenze. (Představme si, že například diagnóza subdurálního nebo epidurálního hematomu byla předtím možná jenom probatorní kraniotomií – chirurg musel naslepo navrtat lebku v místě, které mu na základě standardního neurologického vyšetření ukázal neurolog s kladívkem, a trefil se, nebo ne.) Nobelovu cenu v roce 1949 ovšem získal Moniz za zavedení lobotomie. Před objevem neuroleptik v padesátých...
Hlavní téma
Neurologické poruchy ve stáří
doc. MUDr. Robert Rusina, Ph.D.
Neurol. praxi. 2021;22(1):8-10 | DOI: 10.36290/neu.2021.002
Beautiful young people are accidents of nature,
Závratě a posturální instabilita ve stáří
Vertigo and postural instability in old age
MUDr. Jiří Polívka, CSc., MUDr. Pavel Potužník, Ing. Jiří Polívka, Ph.D.
Neurol. praxi. 2021;22(1):11-16 | DOI: 10.36290/neu.2021.008
Závratě jsou častým a závažným problémem vyššího věku. Způsobují posturální instabilitu a pády, jejichž důsledkem bývá bolest, zlomeniny, imobilita, deprese, může být i smrt. Přehledový článek vysvětluje pojmy závrať a závrativost a důvody jejich narůstající incidence a prevalence ve stáří. Je vysvětlen termín "presbystasis". Nejčastější příčiny jsou kardiovaskulární (z nich posturální hypotenze) a vestibulární (z nich benigní paroxysmální polohové vertigo). Dále poruchy zraku, somatosenzorického aparátu, centrálního nervového systému, muskuloskeletální soustavy, psychiatrické příčiny a léky, zejména antihypertenziva. Základem péče je přesná diagnostika...
Poruchy chůze ve stáří
Gait disorders in the elderly
MUDr. Hana Brožová, Ph.D.
Neurol. praxi. 2021;22(1):17-20 | DOI: 10.36290/neu.2021.020
Poruchy chůze ve vyšším věku zahrnují změny spojené s přirozeným stárnutím a patologické vzorce chůze na podkladě onemocnění, kterých s věkem přibývá. Článek uvádí přehled hlavních příčin zhoršování chůze ve vyšším věku a nejčastější typy poruch chůze v souvislosti s neurologickým onemocněním. Praktický výstup je zaměřen na detekci poruch chůze v ordinacích lékařů a možnosti jejich řešení v rámci multidisciplinární spolupráce.
Změny kognice ve stáří: jak poznat, že stárneme normálně a jak stárnout úspěšně
Cognitive changes in old age: how to know that we are aging normally and how to age successfully
doc. MUDr. Martin Vyhnálek, Ph.D., Mgr. Tomáš Nikolai, Ph.D., prof. MUDr. Jakub Hort, Ph.D., prof. MUDr. Jan Laczó, Ph.D.
Neurol. praxi. 2021;22(1):21-26 | DOI: 10.36290/neu.2020.106
Přirozené stárnutí je spojeno s určitým úbytkem kognitivních funkcí, který nevede k poruše soběstačnosti, nicméně může mít důsledky na komplexní denní aktivity. V přehledovém článku charakterizujeme tyto změny kognice, uvádíme možnosti odlišení stárnutí fyziologického od stárnutí patologického při Alzheimerově nemoci a jiných neurodegenerativních onemocněních a shrnujeme možnosti prevence patologického stárnutí a zhoršování kognice ve stáří.
Bolesti hlavy - aktuální problém i ve vyšším věku
Headaches - an up to date problem even in elderly age
MUDr. Rudolf Kotas, Ph.D.
Neurol. praxi. 2021;22(1):27-33 | DOI: 10.36290/neu.2020.105
Tato práce popisuje specifické problémy bolestí hlavy u seniorů. Výskyt primárních bolestí hlavy (migréna, tenzní typ bolesti hlavy, cluster headache) s narůstajícím věkem klesá, výskyt sekundárních bolestí hlavy (organická nebo metabolická onemocnění) stoupá, některé typy bolestí hlavy se vyskytují téměř výlučně ve vyšším věku (obrovskobuněčná arteritis, hypnické bolesti hlavy). Ačkoliv léčba většiny primárních bolestí hlavy je dostupná, fyziologické změny spojené s věkem, komorbidity, kontraindikace, polyfarmacie a zvýšené riziko vedlejších účinků vyžadují přiměřenou léčbu ve vyšším věku. Jsou zmíněny specifické problémy akutní a profylaktické léčby...
Věk a spravedlivá alokace zdrojů
Age and just allocation of resources
PhDr. David Černý, Ph.D.
Neurol. praxi. 2021;22(1):34-39 | DOI: 10.36290/neu.2021.009
Tento článek se zabývá problémem alokace zdrojů v kontextu stárnutí lidské populace. Nejdříve se zaměřuje na konkrétní příklad alokace vzácných zdrojů během pandemie covid-19 a ukazuje, jakou roli během ní hraje věk pacientů. Posléze přechází k obecné teorii alokace zdrojů, která se opírá o práci amerického etika Normana Danielse. V rámci této teorie hraje věk důležitou roli, nelze to však chápat jako případ ageismu či negativní diskriminace.
Přehledové články
Ovlivnění dlouhodobé progrese roztroušené sklerózy - svítá na lepší časy?
The influence on long-term progression of multiple sclerosis - brighter days ahead?
MUDr. Dominika Šťastná, doc. MUDr. Dana Horáková, Ph.D.
Neurol. praxi. 2021;22(1):40-44 | DOI: 10.36290/neu.2020.104
Roztroušená skleróza (RS) je chronické onemocnění centrální nervové soustavy. Typický je pro ni autoimunitní zánět, postupná demyelinizace a neurodegenerace. Charakter zánětu a zastoupení zmíněných procesů je variabilní v čase i interindividuálně. Existují však určité společné znaky umožňující rozdělení RS do jednotlivých fenotypů. Neexistence přesné hranice nicméně činí stanovení přechodu do sekundární progrese komplikovaným. Základem je klinické hodnocení a kontakt s pacientem. Posouzení disability pomocí škály EDSS (Expanded Disability Status Scale) je vhodné doplnit minimálně screeningovým testem kognice. Významný pokrok posledních let přináší...
Neuroprotektivní účinky statinů
Statins and neuroprotective effects
prof. MUDr. Ivana Štětkářová, CSc., MHA, PharmDr. Aleš Dvořák, MBA
Neurol. praxi. 2021;22(1):45-49 | DOI: 10.36290/neu.2020.067
Statiny se využívají pro léčbu primární hypercholesterolemie a dyslipidemie. Významně snižují kardiovaskulární riziko v primární i sekundární prevenci. V České republice se nejvíce používají atorvastatin a rosuvastatin, méně simvastatin a fluvastatin. Při léčbě statiny je třeba stanovit cílové hodnoty HDL cholesterolu, zvolit vhodný režim (případně s doplňkovou léčbou ezetimibem). Po jejich nasazení se také mohou vyskytovat nežádoucí účinky (nevolnost, únava, myalgie, vzácně statinová myopatie). Řadou studií je prokázáno, že statiny mají neuroprotektivní účinky na mozkovou tkáň. Mohou přestupovat hematoencefalickou bariéru a snížit aktivaci mikroglie...
Z pomezí neurologie
Komplexní interdisciplinární rehabilitační péče o osoby s roztroušenou sklerózou
Comprehensive interdisciplinary rehabilitation care in individuals with multiple sclerosis
Mgr. Klára Novotná, Ph.D., MUDr. Ingrid Menkyová, MUDr. Martina Kövári, MHA
Neurol. praxi. 2021;22(1):50-55 | DOI: 10.36290/neu.2021.019
Roztroušená skleróza (RS) jako chronické neurodegenerativní onemocnění je nejčastější příčinou invalidity mladých dospělých. Při prevenci nebo terapii neurologických symptomů může částečně pomoci pravidelné kondiční cvičení a rehabilitační léčba. Vzhledem k heterogenitě a individuálně rozdílné závažnosti symptomů RS je optimální poskytovat rehabilitaci prostřednictvím interdisciplinárního týmu. Cílem tohoto článku je popsat aktuální možnosti interdisciplinární rehabilitační léčby.
Sdělení z praxe
Posttraumatický hydrocefalus
Posttraumatic hydrocephalus
MUDr. Lubomír Jurák, Ph.D., doc. MUDr. Vladimír Beneš, Ph.D., prof. MUDr. Petr Suchomel, Ph.D.
Neurol. praxi. 2021;22(1):56-60 | DOI: 10.36290/neu.2021.021
Posttraumatický hydrocefalus představuje aktivní a progresivní proces nadměrné akumulace mozkomíšního moku způsobený narušenou likvorodynamikou po kraniocerebrálním poranění. Incidence posttraumatického hydrocefalu je v literatuře udávána ve velmi širokém rozmezí 0,7-86 %, což je důsledkem rozdílů v diagnostických kritériích a klasifikaci. 32letý pacient byl přijat po pádu na inline bruslích na oblast zátylku. Vstupně byl jeho stav zhodnocen jako Glasgow Coma Scale 4 s pravostrannou mydriázou. Dle výpočetní tomografie mozku byl zjištěn akutní subdurální hematom frontotemporoparietálně vpravo s přetlakem středočárových struktur doleva a difuzní edém...
Rozvíjajúca sa kvadruparéza po delíriu - rutina alebo diagnostická výzva?
Development of quadriparesis after delirium: simple routine or diagnostic challenge?
MUDr. Eva Gödöllová, MUDr. Júlia Travkina, MUDr. Katarína Surmajová, MUDr. Tatiana Hučeková, MUDr. Monika Plevová, MUDr. Oto Petrík, MPH
Neurol. praxi. 2021;22(1):63-66 | DOI: 10.36290/neu.2020.010
Chronická otrava olovom predstavuje zriedkavú formu sekundárnej koproporfýrie. Samotné porfýrie patria do skupiny vzácnych metabolických ochorení, spôsobených vrodeným enzymatickým defektom alebo získanou poruchou syntézy hému. Olovo má inhibičný vplyv na enzýmy podieľajúce sa na syntéze hému. Všetky úvodné symptómy pri chronickej intoxikácii olovom sú nešpecifické a ľahko prehliadnuteľné. Ťažké chronické otravy môžu byť sprevádzané poškodením nervového systému. Naša kazuistika prezentuje prípad pacienta s atypickým klinickým vzorcom delíria pri nadužívaní alkoholu s neuropsychiatrickými a internými komplikáciami. Prácou chceme poukázať na dôležitosť...
Firemní informace
Fixní kombinace paracetamolu a tramadolu v praxi - kazuistika
Fixed combination of paracetamol and tramadol in the practice: a case report
MUDr. Pavlína Nosková, Ph.D.
Neurol. praxi. 2021;22(1):68-71 | DOI: 10.36290/neu.2021.011
Fixní kombinace paracetamolu a tramadolu v jedné tabletě zvyšuje analgetickou účinnost a snižuje vedlejší účinky jednotlivých složek. Tím rozšiřuje portfolio analgetik k léčbě akutní a chronické bolesti, zejména u starších a rizikových pacientů. Článek v závěru popisuje praktické využití analgetika v léčbě bolestí zad.
Z historie neurologie
Baron Constantin Economo von San Serff (1876-1931) a jeho encefalitida aneb válečný stíhač, neurovědec a největší medicínská záhada 20. století
Baron Constantin Economo von San Serff (1876-1931) and his encephalitis: war fighter pilot, neuroscientist, and the greatest medical mystery of the 20th century
doc. MUDr. Kateřina Menšíková, Ph.D., FEAN, prof. MUDr. Karel Šonka, DrSc., prof. MUDr. Petr Kaňovský, CSc., FEAN
Neurol. praxi. 2021;22(1):73-82
Constantin Economo se narodil v roce 1876 do bohaté řecké patricijské rodiny ve městě Brãila v dnešním Rumunsku. Jeho otec byl obchodníkem s rozsáhlými majetky v Thessálii a Makedonii, kde měla ve městě Edessa rodina kořeny, Economovými příbuznými bylo např. několik biskupů řecké pravoslavné církve. V roce 1877 se rodina přestěhovala do Terstu, kde Economo prožil dětství a mládí. Po maturitě se v roce 1893 na přání otce zapsal na vídeňskou techniku, ale po dvou letech technického studia zanechal a přestoupil na lékařskou fakultu. Ještě jako student publikoval vědeckou práci o vývoji hypofýzy u ptáků. Promoval v roce 1901, přičemž tehdy už rok...