Neurol. praxi. 2021;22(5):404-407 | DOI: 10.36290/neu.2020.087

Lipoproteín(a) ako rizikový faktor ischemických cievnych mozgových príhod

MUDr. Antónia Lacková1, MUDr. Miriam Kozárová, PhD.2
1 Neurologické oddelenie UNLP, Košice
2 IV. interná klinika UPJŠ LF a UNLP, Košice

Lipoproteín(a) (Lp(a)) sa v súčasnosti považuje za nezávislý rizikový faktor aterosklerózy. Distribúcia hladín Lp(a) v populácii je veľmi veľká a je až v 90 % geneticky determinovaná. Podľa súčasných odporúčaní sa má hladina Lp(a) stanoviť aspoň raz za život a následne pravidelne kontrolovať u pacientov so zvýšenou hodnotou Lp(a). Až 80 % populácie má hladinu Lp(a) nižšiu ako 50 mg/dl (125 nmol/l), čo je referenčná norma. Kardio- a cerebrovaskulárne riziko však stúpa lineárne so zvyšujúcou sa hladinou Lp(a) aj pri hodnotách Lp(a) nižších ako 50 mg/dl (125 nmol/l). Vyššie hladiny Lp(a) sa spájajú s ischemickou chorobou srdca (ICHS), infarktom myokardu, aortálnou stenózou aj ischemickou cievnou mozgovou príhodou, najmä kryptogénnou, manifestovanou u mladších pacientov. Lp(a) zasahuje nielen do procesu aterosklerózy, ale jeho pôsobenie je aj protrombogénne a prozápalové.

Klíčová slova: lipoproteín(a), ateroskleróza, ischemická cievna mozgová príhoda, statíny, antiPCSK9 liečba.

Lipoprotein(a) as risk factor for ischemic stroke

Lipoprotein(a) is currently considered to be an independent risk factor for atherosclerosis. The distribution of Lp(a) levels in the population is very large and is genetically determined in up to 90 %. According to current recommendations, the level of Lp(a) should be determined at least once in a lifetime and then regularly monitored in patients with elevated Lp(a). Up to 80 % of the population has an Lp(a) level of less than 50 mg/dl (125 nmol/l) that is found to be the reference range. However, cardio - and cerebrovascular risk increases linearly with increasing Lp(a) levels even at Lp(a) values below 50 mg/dl (125 nmol/l). Higher levels of Lp(a) are associated with coronary heart disease, myocardial infarction, aortic stenosis and ischemic stroke, especially cryptogenic in younger adults. Lp(a) not only interferes with the atherosclerosis process, but it has also prothrombogenic and pro-inflammatory properties.

Keywords: lipoprotein (a), atherosclerosis, ischemic stroke, statins, antiPCSK9 treatment.

Vloženo: 9. červen 2020; Revidováno: 29. červenec 2020; Přijato: 10. srpen 2020; Zveřejněno: 8. listopad 2021  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Lacková A, Kozárová M. Lipoproteín(a) ako rizikový faktor ischemických cievnych mozgových príhod. Neurol. praxi. 2021;22(5):404-407. doi: 10.36290/neu.2020.087.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Adams HP, Bendixen BH, Jaap Kappelle L, Biller J, Love BB, Gordon DL, Marsh EE 3rd. Classification of subtype of acute Ischemic stroke definitions for use in a multicenter clinical trial. Stroke 1993; 24: 35-41. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Aronis KN, Di Zhao, Hoogeveen RC, Alonso A, Ballantyne CM, Guallar E, Jones SR, Martin SS, Nazarian S, Steffen BT, Virani SS, Michos ED. Associations of Lipoprotein(a) levels with incident atrial fibrillation and Ischemic Stroke: the ARIC (Atherosclerosis Risk in Communities) study. J Am Heart Assoc 2017; 6: 1-11. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Bambauer R, Bambauer C, Lehmann B, Latza R, Schiel R. LDL-apheresis: technical and clinical aspects. ScientificWorldJournal 2012; 2012: 314283. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Berg K. A new serum type system in man. Acta Pathol Microbiol Scand 1963; 59: 369-382. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Bonaca MP, Nault P, Giugliano RP, Keech AC, Pineda AL, Kanevsky E, Kuder J, Murphy SA, Jukema JW, Lewis BS, Tokgozoglu L, Somaratne R, Sever PS, Pedersen TR, Sabatine MS. Low-density lipoprotein cholesterol lowering with evolocumab and outcomes in patients with peripheral artery disease: insights from the FOURIER Trial (further cardiovascular outcomes research with pcsk9 inhibition in subjects with elevated risk). Circulation 2018; 137: 338-50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Erqou S, Kaptoge S, Perry P, Di Angelantonio E, Thompson A, White IR, Marcovina SM, Collins R, Thompson SG, Danesh J. Lipoprotein(a) concentration and the risk of coronary heart disease, stroke, and nonvascular mortality. JAMA 2009; 302: 412-423. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Feigin VL, Norrving B, Mensah GA. Global burden of stroke. Circ Res 2017; 120: 439-448. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Hong X-W,Wu D-M, Lu J, Zheng YL, Tu WJ, Yan J. Lipoprotein (a) as a predictor of early stroke recurrence in acute Ischemic stroke. Mol Neurobiol 2018; 55: 718-726. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kamstrup PR, Tybjaerg-Hansen A, Steffensen R, Nordestgaard BG. Genetically elevated lipoprotein(a) and increased risk of myocardial infarction. JAMA 2009; 301: 2331-2339. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Khera AV, Everett BM, Caulfield MP, Hantash FM, Wohlgemuth J, Ridker PM, Mora S. Lipoprotein(a) Concentrations, Rosuvastatin Therapy, and Residual Vascular Risk: An Analysis From the JUPITER Trial (Justification for the Use of Statins in Prevention: An Intervention Trial Evaluating Rosuvastatin). Circulation 2014 Feb 11; 129(6): 635-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Kim BS, Jung HS, Bang OY, Chung CS, Lee KH, Kim GM. Elevated serum lipoprotein(a) as a potential predictor for combined intracranial and extracranial artery stenosis in patients with ischemic stroke. Atherosclerosis 2010; 212: 682-688. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Költringer P, Jürgens G. A dominant role of lipoprotein(a) in the investigation and evaluation of parameters indicating the development of cervical atherosclerosis. Atherosclerosis 1985; 58: 187-198. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Kronenberg F, Utermann G. Lipoprotein(a) - resurrected by genetics. J Intern Med 2013; 273: 6-30. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Lange KS, Nave AH, Liman TG, Grittner U, Endres M, Ebinger M. Lipoprotein(a) levels and recurrent vascular events after first Ischemic stroke. Stroke 2017; 48: 36-42. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Li L, Yiin GS, Geraghty OC, Schulz UG, Kuker W, Mehta Z, Rothwell PM; Oxford Vascular Study. Incidence, outcome, risk factors, and long-term prognosis of cryptogenic transient ischaemic attack and ischaemic stroke: a population-based study. Lancet Neurol 2015; 14: 903-913. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Mach F, Baigent C, Catapano AL, Koskinas KC, Casula M, Badimon L, Chapman MJ, De Backer GG, Delgado V, Ference BA, Graham IM, Halliday A, Landmesser U, Mihaylova B, Pedersen TR, Riccardi G, Richter DJ, Sabatine MS, Taskinen M-R, Tokgozoglu L, Wiklund O, ESC Scientific Document Group. 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk: The Task Force for the management of dyslipidaemias of the European Society of Cardiology (ESC) and European Atherosclerosis Society (EAS). European Heart Journal 2020; 41(1): 111-188. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Nave AH, Lange KS, Leonards CO, Siegerink B, Doehner W, Landmesser U, Steinhagen-Thiessen E, Endres M, Ebinger M. Lipoprotein (a) as a risk factor for ischemic stroke: a meta-analysis. Atherosclerosis 2015; 242: 496-503. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Nordestgaard BG, Chapman MJ, Ray K, Boren J, Andreotti F, Watts GF, Ginsberg H, Amarenco P, Catapano A, Descamps OS, Fisher E, Kovanen PT, Kuivenhoven JA, Lesnik P, Masana L, Reiner Z, Taskinen MR, Tokgözoglu L, Tybjærg-Hansen A; European Atherosclerosis Society Consensus Panel. Lipoprotein(a) as a cardiovascular risk factor: current status. Eur Heart J 2010; 31: 2844-2853. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Ohira T, Shahar E, Chambless LE, Rosamond WD, Mosley TH Jr, Folsom AR. Risk factors for ischemic stroke subtypes: the atherosclerosis risk in communities study. Stroke 2006; 37: 2493-2498. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Pocock SJ, Collier TJ. Critical appraisal of the 2018 ACC scientific sessions late-breaking trials from a statistician's perspective. J Am Coll Cardiol 2018; 71: 2957-69. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Reyes-Soffer G, Ginsberg H, Ramakrishnan R. The Metabolism of Lipoprotein (A): An Ever-Evolving Story. J Lipid Res 2017; 58(9): 1756-1764. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Seed M, O'Connor B, Perombelon N, O'Donnell M, Reaveley D, Knight BL. The effect of nicotine acid and acipimox on lipoprotein (a) concentration and turnover. Atherosclerosis 1993; 101(1): 61-68. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Schmidt K, Noureen A, Kronenberg F, Utermann G. Structure, Function, and Genetics of Lipoprotein (A). J Lipid Res. 2016; 57(8): 1339-59. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Smolders B, Lemmens R, Thijs V. Lipoprotein (a) and stroke: a meta-analysis of observational studies. Stroke 2007; 38: 1959-1966. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Sträter R, Becker S, von Eckardstein A, Heinecke A, Gutsche S, Junker R, Kurnik K, Schobess R, Nowak-Göttl U. Prospective assessment of risk factors for recurrent stroke during childhood - a 5-year follow-up study. Lancet. 2002; 360: 1540-1545. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Utermann G, Menzel HJ, Kraft HG, Duba HC, Kemmler HG, Seitz C. Lp(a) glycoprotein phenotypes: inheritance and relation to Lp(a)-lipoprotein concentrations in plasma. J Clin Invest 1987; 80: 458-465. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Utermann G. The mysteries of lipoprotein(a). Science. 1989; 246: 904-910. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Vogt A. Lipoprotein(a)-antisense Therapy. Clin Res Cardiol Suppl 2019; 14(Suppl 1): 51-56. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Zenker G, Költringer P, Boné G, Niederkorn K, Pfeiffer K, Jürgens G. Lipoprotein(a) as a strong indicator for cerebrovascular disease. Stroke 1996; 17: 942-945. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Zlatohlávek L. Update role Lp (a) při určení kardiovaskulárního rizika a možnosti jeho ovlivnění. Kardiol Rev Int Med 2019; 21(2): 65-69.

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.