Neurol. praxi. 2022;23(2):161-165 | DOI: 10.36290/neu.2020.052

Sentinel lesion a význam opakované biopsie: kazuistické sdělení případu primárního CNS lymfomu

MUDr. Dominik Drobisz1, MUDr. Petr Skalický2, MUDr. Adam Pavličko3, prof. MUDr. Radoslav Matěj, Ph.D.4, MUDr. Kateřina Benešová, CSc.5, prof. MUDr. David Netuka, Ph.D.2, doc. MUDr. Robert Rusina, Ph.D.1
1 Neurologická klinika 3. LF UK a FTN, Praha
2 Neurochirurgická a neuroonkologická klinika 1. LF UK a ÚVN, Praha
3 Radiologické oddělení FTN, Praha
4 Ústav patologie a molekulární medicíny 3. LF UK a FTN, Praha
5 I. interní klinika - klinika hematologie 1. LF UK a VFN, Praha

Předkládáme kazuistiku 72leté ženy, která se primárně dostavila do neurologické ambulance pro levostrannou brachiofaciální parézu, dysartrii a bolest hlavy. MR mozku odhalila jako příčinu neurologického deficitu ložisko frontálně vpravo s radiologickou charakteristikou typickou pro lymfom CNS. Biopsie tohoto ložiska byla diagnosticky nevýtěžná s průkazem nespecifických zánětlivých změn. Kontrolní MR mozku prokázala téměř úplné vymizení vstupně zachyceného ložiska a dvě nová ložiska, uložená v obou hemisférách, se stejnou radiologickou charakteristikou jako vstupně pozorované ložisko. Referujeme tedy případ tzv. sentinel lesion, a to za okolností, kdy jsme se před zákrokem zdrželi podání kortikoidů. Rebiopsie nově zachycených ložisek již byla s histologickým průkazem buněk lymfomu a umožnila zahájení cílené terapie. V článku komentujeme jednotlivé kroky v diagnostice. Zmiňujeme mj. indikace a rizika mozkové biopsie.

Klíčová slova: primární CNS lymfom, mozková biopsie, rebiopsie, sentinel lesion.

Sentinel lesion and significance of rebiopsy: a case of primary CNS lymphoma

We show a case study of a 72-years old woman who firstly presented with left side brachiofacial paresis, dysarthria and headache. MR brain scan revealed a lesion in right frontal lobe with radiological findings typical for a brain lymphoma. Biopsy of this lesion was diagnostically inconclusive with unspecific inflammatory changes. MR scan performed after the biopsy showed substantial regression of the firstly found lesion and 2 new lesions, with similar radiological characteristics as the one which regressed, each one in a different hemisphere. We therefore present a case of a sentinel lesion. In our case no corticoid therapy was given before the surgery. Rebiopsy of one of the newly found lesions proved the presence of lymphoma cells and chemotherapy was initiated. We have included a commentary of each diagnostic step. We also comment on indications and risks of brain biopsy.

Keywords: primary CNS lymphoma, brain biopsy, rebiopsy, sentinel lesion.

Vloženo: 20. únor 2020; Revidováno: 10. květen 2020; Přijato: 31. květen 2020; Zveřejněno online: 31. květen 2020; Zveřejněno: 21. duben 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Drobisz D, Skalický P, Pavličko A, Matěj R, Benešová K, Netuka D, Rusina R. Sentinel lesion a význam opakované biopsie: kazuistické sdělení případu primárního CNS lymfomu. Neurol. praxi. 2022;23(2):161-165. doi: 10.36290/neu.2020.052.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Alderson L, Fetell MR, Sisti M, et al. Sentinel lesions of primary CNS lymphoma. J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 1996;60:102-105. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Arivazhagan A, Arvinda H, Bhat D, et al. Central nervous system lymphoma: Patterns of incidence in Indian population and effect of steroids on stereotactic biopsy yield. Neurology India. 2014;62:19. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Azzimondi G, Stracciari A, Rinaldi R, et al. Multiple Sclerosis with Very Late Onset: Report of Six Cases and Review of the Literature. European Neurology. 1994;34:332-336. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Batchelor TT. Primary central nervous system lymphoma: A curable disease. Hematol Oncol. 2019;37(Suppl. 1):15-18. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Bradac O, Steklacova A, Kramář F, et al. Stereotactic Brain Biopsies Using Varioguide System - 101 Cases Experience. Cesk Slov Neurol N. 2016;79:579-584. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Bradac O, Steklacova A, Nebrenska K, et al. Accuracy of VarioGuide Frameless Stereotactic System Against Frame-Based Stereotaxy: Prospective, Randomized, Single-Center Study. World Neurosurgery. 2017;104:831-840. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Bradac O, Steklacova A, Kramář F, et al. Brain biopsy in 10 key points - What can a neurologist expect from the neurosurgeon and the neuropathologist? Cesk Slov Neurol N. 2018;81/114:229-234. Přejít k původnímu zdroji...
    8. Byram K, Hajj-Ali R, Calabrese L. CNS Vasculitis: an Approach to Differential Diagnosis and Management. Current Rheumatology Reports. 2018;20. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Chiavazza C, Pellerino A, Ferrio F, et al. Primary CNS Lymphomas: Challenges in Diagnosis and Monitoring. Biomed Res Int. 2018:3606970. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. DeAngelis LM, Seiferheld W, Schold SC, et al. Radiation Therapy Oncology Group Study. Combination chemotherapy and radiotherapy for primary central nervous system lymphoma: Radiation Therapy Oncology Group Study. 2002:93-10. J. Clin. Oncol. 20:4643-4648. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Geppert M, Ostertag CB, Seitz G, et al. Glucocorticoid therapy obscures the diagnosis of cerebral lymphoma. Acta Neuropathologica. 1990;80:629-634. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Giannini C, Dogan A, Salomão DR. CNS lymphoma: a practical diagnostic approach. J. Neuropathol. Exp. Neurol. 2014;73:478-494. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Grommes C, DeAngelis LM. Primary CNS Lymphoma. J. Clin. Oncol. 2017;35:2410-2418. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Haldorsen IS, Espeland A, Larsson EM. Central nervous system lymphoma: characteristic findings on traditional and advanced imaging. AJNR Am J Neuroradiol. 2011;32:984-992. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Hoang-Xuan K, Bessell E, Bromberg J, et al. Diagnosis and treatment of primary CNS lymphoma in immunocompetent patients: guidelines from the European Association for Neuro-Oncology. Lancet Oncol. 2015;16:e322-332. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Krahulík D, Nevrlý M, Otruba P, et al. Accuracy of deep brain stimulation electrodes implanted by frameless system - Nexframe©. Brain Stimulation: Basic, Translational, and Clinical Research in Neuromodulation 2015;8:425. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Liu J, Wang Y, Liu Y, et al. Immunohistochemical profile and prognostic significance in primary central nervous system lymphoma: Analysis of 89 cases. Oncol Lett. 2017;14:5505-5512. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Malikova H, Liscak R, Latnerova I, et al. Complications of MRI-guided stereotactic biopsy of brain lymphoma. Neuro Endocrinology Letters. 2014;35:613-618. Přejít na PubMed...
    19. Schroers R, Baraniskin A, Heute C, et al. Diagnosis of leptomeningeal disease in diffuse large B-cell lymphomas of the central nervous system by flow cytometry and cytopathology. Eur. J. Haematol. 2010;85:520-528. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Shankar GM, Barker FG. Primary CNS lymphoma: the role of resection. Oncology. (Williston Park, N.Y.) 2014;28:637-638, 640, 642. Přejít na PubMed...
    21. Villano JL, Koshy M, Shaikh H, et al. Age, gender, and racial differences in incidence and survival in primary CNS lymphoma. Br. J. Cancer. 2011;105:1414-1418. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.