Neurol. praxi. 2022;23(6):493-497 | DOI: 10.36290/neu.2021.060

Neaneuryzmatické subarachnoidální krvácení u pacienta se syndromem moyamoya - kazuistika

MUDr. Lubomír Jurák, Ph.D.1, 2, 3, doc. MUDr. Vladimír Beneš, Ph.D. III1, 4, prof. MUDr. Petr Suchomel, Ph.D.1
1 Neurochirurgické oddělení, Krajská nemocnice Liberec, a. s., Liberec
2 Neurochirurgická klinika LF UP a FN Olomouc
3 Fakulta zdravotnických studií, Technická univerzita v Liberci
4 Neurochirurgická klinika dětí a dospělých 2. LF UK a FN Motol, Praha

Choroba moyamoya představuje chronické cerebrovaskulární onemocnění vyznačující se progresivní stenózou a/nebo okluzí intrakraniální vnitřní karotidy a jejích proximálních větví se vzniklou abnormální kolaterální sítí drobných tepen. Jestliže vaskulární uzávěr není oboustranný a pacient má diagnostikovanou specifickou základní chorobu, označujeme tento stav jako syndrom moyamoya. Prezentace choroby či syndromu moyamoya v podobě subarachnoidálního krvácení bez nalezeného aneuryzmatu je vzácná.

62letá pacientka byla přijata pro bolesti v oblasti zátylku, krku, čela a spánků trvající 24 hodin. Byla somnolentní, opakovaně zvracela a měla dvojité vidění. Na výpočetní tomografii mozku bylo patrné subarachnoidální krvácení. CT angiografie mozku odhalila uzávěr levé střední mozkové tepny a digitální subtrakční angiografie navíc prokázala síť drobných tortuózních moyamoya cév v povodí levé střední mozkové tepny. Mozková perfuze nebyla nikterak narušena. Pacientka byla přeléčena kortikoidy a byla jí nasazena antiagregační terapie. Diagnóza byla stanovena jako syndrom moyamoya. Propuštěna byla bez neurodeficitu i bez subjektivních potíží. Po šesti letech došlo u pacientky ke zhoršení celkového stavu při probíhající sepsi, na kterou i přes maximální antibiotickou terapii zemřela.

Choroba či syndrom moyamoya by měl být zvažován v rámci diferenciální diagnostiky jako příčina subarachnoidálního krvácení, pokud není jako jeho potenciální zdroj nalezena jiná zřejmá cévní patologie.

Klíčová slova: choroba moyamoya, syndrom moyamoya, cévní mozková příhoda, subarachnoidální krvácení.

Non­‑aneurysmal subarachnoid hemorrhage in a patient with Moamoya syndrome - case report

Choroba či syndrom moyamoya by měl být zvažován v rámci diferenciální diagnostiky jako příčina subarachnoidálního krvácení, pokud není jako jeho potenciální zdroj nalezena jiná zřejmá cévní patologie. Moyamoya disease is a chronic cerebrovascular disease characterized by progressive stenosis and/or occlusion of the intracranial internal carotid and its proximal branches with a created abnormal collateral network of small arteries. If the vascular occlusion is not bilateral and the patient has been diagnosed with a specific underlying illness, we refer to this condition as Moyamoya syndrome. The presentation of Moyamoya disease or syndrome in the form of a non-aneurysmal subarachnoid hemorrhage is rare. The 62-year-old woman was admitted for 24 hours lasting pain in the area of the neck, forehead, and temples. She was somnolent, vomited repeatedly, and had double vision. The brain computed tomography discovered subarachnoid hemorrhage. The brain CT angiography revealed an occlusion of the left middle cerebral artery and the digital subtraction angiography, moreover, showed a network of tiny tortuous moyamoya vessels in the left middle cerebral artery territory. The brain perfusion was not impaired. The patient was treated with corticosteroids and anti-platelet drugs. A diagnosis of Moyamoya syndrome was determined. She was dismissed without neurological deficit or subjective problems. After six years, the patient`s general condition deteriorated because of sepsis, and even after getting maximum antibiotic therapy, she died. Moyamoya disease or syndrome should be considered in the differential diagnosis as the cause of subarachnoid hemorrhage in the absence of other clear vascular pathology as its potential source.

Keywords: Moyamoya disease, Moyamoya syndrome, stroke, subarachnoid hemorrhage.

Vloženo: 22. duben 2021; Revidováno: 9. červenec 2021; Přijato: 17. srpen 2021; Zveřejněno online: 17. srpen 2021; Zveřejněno: 2. prosinec 2022  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Jurák L, III VB, Suchomel P. Neaneuryzmatické subarachnoidální krvácení u pacienta se syndromem moyamoya - kazuistika. Neurol. praxi. 2022;23(6):493-497. doi: 10.36290/neu.2021.060.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Acker G, Fekonja L, Vajkoczy P. Surgical Management of Moyamoya Disease. Stroke. 2018;49(2):476-482. doi: 10.1161/STROKEAHA.117.018563. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Alcalá­‑Cerra GA, Moscote­‑Salazar LR, Barrios RS, et al. Non­‑aneurysmal subarachnoid hemorrhage as presentation of moyamoya disease in an adult. Surg Neurol Int. 2011;2:80. doi: 10.4103/2152-7806.82246. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Arai Y, Matsuda K, Isozaki M, Nakajima T, Kikuta K. Ruptured intracranial aneurysms associated with moyamoya disease: three case reports. Neurol Med Chir (Tokyo). 2011;51(11):774-6. doi: 10.2176/nmc.51.774. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Dietrichs E, Dahl A, Nyberg­‑Hansen R, et al. Cerebral blood flow findings in moyamoya disease in adults. Acta Neurol Scand. 1992;85(5):318-22. doi: 10.1111/j.1600-0404.1992.tb04050.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Fujii K, Ikezaki K, Irikura K, et al. The efficacy of bypass surgery for the patients with hemorrhagic moyamoya disease. Clin Neurol Neurosurg. 1997;99 Suppl 2:S194-5. doi: 10.1016/s0303-8467(97)00078-4. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Fujimura M, Mugikura S, Shimizu H, Tominaga T. Asymptomatic moyamoya disease subsequently manifesting as transient ischemic attack, intracerebral hemorrhage, and subarachnoid hemorrhage in a short period: case report. Neurol Med Chir (Tokyo). 2010;50(4):316-9. doi: 10.2176/nmc.50.316. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Goldemund D. Moyamoya onemocnění. Neurol. praxi. 2008; 9(2): 112-115.
    8. Häckel M, Beneš V ml. Onemocnění moyamoya. Přehled a soubor 9 nemocných. Cesk Slov Neurol N. 1997;3:142-151.
    9. Hoshino H, Izawa Y, Suzuki N; Research Committee on Moyamoya Disease. Epidemiological features of moyamoya disease in Japan. Neurol Med Chir (Tokyo). 2012;52(5):295-8. doi: 10.2176/nmc.52.295. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Houkin K, Kamiyama H, Takahashi A, et al. Combined revascularization surgery for childhood moyamoya disease: STA­‑MCA and encephalo­‑duro­‑arterio­‑myo­‑synangiosis. Childs Nerv Syst. 1997;13(1):24-9. doi: 10.1007/s003810050034. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Jeon JP, Kim JE, Cho WS, et al. Meta­‑analysis of the surgical outcomes of symptomatic moyamoya disease in adults. J Neurosurg. 2018;128(3):793-799. doi: 10.3171/2016. 11. JNS161688. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Karasawa J, Kikuchi H, Furuse S, et al. Treatment of moyamoya disease with STA­‑MCA anastomosis. J Neurosurg. 1978;49(5):679-88. doi: 10.3171/jns.1978. 49. 5.0679. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    13. Karasawa J, Kikuchi H, Furuse S, et al. A surgical treatment of "moyamoya" disease "encephalo­‑myo synangiosis". Neurol Med Chir (Tokyo). 1977;17(1 Pt 1):29-37. doi: 10.2176/nmc.17pt1. 29. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kefang D, Shaosen Z, Rong W, et al.Moyamoya syndrome associated with polycystic kidney disease - a rare case report and literature review. Cesk Slov Neurol N. 2020; 83/116(4): 428-430. doi: 10.14735/amcsnn2020428. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Kelly ME, Bell­‑Stephens TE, et al. Progression of unilateral moyamoya disease: A clinical series. Cerebrovasc, DiS. 2006;22(2-3):109-15. doi: 10.1159/000093238. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kobayashi E, Saeki N, Oishi H, Hirai S, Yamaura A. Long­‑term natural history of hemorrhagic moyamoya disease in 42 patients. J Neurosurg. 2000;93(6):976-80. doi: 10.3171/jns.2000. 93. 6.0976. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Kucharík M, Roth J, Faltýnová E, et al. Průběh onemocnění moyamoya u pacientky sledované od 3 let do 40 let věku. Neurol. praxi, 2008; 9(1): 49-51.
    18. Kuriyama S, Kusaka Y, Fujimura M, et al. Prevalence and clinicoepidemiological features of moyamoya disease in Japan: findings from a nationwide epidemiological survey. Stroke. 2008;39(1):42-7. doi: 10.1161/STROKEAHA.107.490714. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Marushima A, Yanaka K, Matsuki T, et al. Subarachnoid hemorrhage not due to ruptured aneurysm in moyamoya disease. J Clin Neurosci. 2006;13(1):146-9. doi: 10.1016/j.jocn.2005. 03. 019. Přejít k původnímu zdroji...
    20. Matsumoto Y, Asada M, Mukubou M. Postpartum subarachnoid hemorrhage due to Moyamoya disease associated with renal artery stenosis. J Obstet Gynaecol Res. 2009;35(4):787-9. doi: 10.1111/j.1447-0756.2009.01038.x. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Matsushima Y, Fukai N, Tanaka K, et al. A new surgical treatment of moyamoya disease in children: a preliminary report. Surg Neurol. 1981;15(4):313-20. doi: 10.1016/s0090-3019(81)80017-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    22. Mesiwala AH, Sviri G, Fatemi N, et al. Long­‑term outcome of superficial temporal artery­‑middle cerebral artery bypass for patients with moyamoya disease in the US. Neurosurg Focus. 2008;24(2):E15. doi: 10.3171/FOC/2008/24/2/E15. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Miyamoto S, Yoshimoto T, Hashimoto N, et al.; JAM Trial Investigators. Effects of extracranial­‑intracranial bypass for patients with hemorrhagic moyamoya disease: results of the Japan Adult Moyamoya Trial. Stroke. 2014;45(5):1415-21. doi: 10.1161/STROKEAHA.113.004386. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Morimoto M, Iwama T, Hashimoto N, et al. Efficacy of direct revascularization in adult Moyamoya disease: haemodynamic evaluation by positron emission tomography. Acta Neurochir (Wien). 1999;141(4):377-84. doi: 10.1007/s007010050313. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Morioka M, Hamada J, Todaka T, et al. High­‑risk age for rebleeding in patients with hemorrhagic moyamoya disease: long­‑term follow­‑up study. Neurosurgery. 2003;52(5):1049-54; discussion 1054-5. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Osanai T, Kuroda S, Nakayama N, et al. Moyamoya disease presenting with subarachnoid hemorrhage localized over the frontal cortex: case report. Surg Neurol. 2008;69(2):197-200. doi: 10.1016/j.surneu.2007. 01. 070. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Patel NN, Mangano FT, Klimo P Jr. Indirect revascularization techniques for treating moyamoya disease. Neurosurg Clin N Am. 2010;21(3):553-63. doi: 10.1016/j.nec.2010. 03. 008. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Přibáň V, Dostál J, Mraček J, et al. Časná revaskularizace po kombinovaném výkonu u nemoci moyamoya. Cesk Slov Neurol N. 2020; 83/116(6): 652-654. doi: 10.48095/cccsnn2020652. Přejít k původnímu zdroji...
    29. Research Committee on the Pathology and Treatment of Spontaneous Occlusion of the Circle of Willis; Health Labour Sciences Research Grant for Research on Measures for Infractable Diseases. Guidelines for diagnosis and treatment of moyamoya disease (spontaneous occlusion of the circle of Willis). Neurol Med Chir (Tokyo). 2012;52(5):245-66. doi: 10.2176/nmc.52.245. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Scott RM, Smith ER. Moyamoya disease and moyamoya syndrome. N Engl J Med. 2009;360(12):1226-37. doi: 10.1056/NEJMra0804622. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    31. Sönmez G, Öztürk E, Sildiroğlu E, et al. Heroin induced subarachnoid hemorrhage in Moyamoya disease: Case report. Anatol J Clin Investig. 2008: 2(1):31-33.
    32. Sucholeiki R, Chawla J. Moyamoya Disease: Background, Etiology, Epidemiology. Diseases & Conditions - Medscape Reference [online]. Dostupné z URL: https://emedicine.medscape.com/article/1180952-overview#a4.
    33. Suzuki J, Takaku A. Cerebrovascular "moyamoya" disease. Disease showing abnormal net­‑like vessels in base of brain. Arch Neurol. 1969;20(3):288-99. doi: 10.1001/archneur.1969.00480090076012. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    34. Takeuchi K, Shimizu K. Hypogenesis of bilateral internal carotid arteries. No To Shinkei. 1957; 9: 37-43.
    35. Tomek A. Vaskulitidy centrálního nervového systému. Neurol. praxi. 2015;16(6):334-339.
    36. Toscano M, Puledda F, Viganò A, et al. Hemodynamic features of non­‑aneurysmal subarachnoid hemorrhage in a case of familial moyamoya disease: a transcranial Doppler ultrasound study. Eur Neurol. 2014;72(5-6):330-2. doi: 10.1159/000364862. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    37. Tsubokawa T, Kikuchi H, Asano S, et al. Surgical treatment for intracranial thrombosis. Case report of "duropexia." Neurol Med Chir. 1964;6:48-49. Přejít k původnímu zdroji...
    38. Urbánek K, Fárková H, Klaus E. Nishimoto­‑Takeuchi­‑Kudo disease: case report. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 1970;33(5):671-673. doi: 10.1136/jnnp.33. 5. 671. Přejít k původnímu zdroji...
    39. Walsh JW, Goldstein S, Dochtermann D, Underwood W. Subarachnoid hemorrhage in an adolescent with spontaneous occlusion of the left middle cerebral artery and reconstruction by collateral vessels (Moyamoya phenomenon). Surg Neurol. 1984;21(1):30-4. Přejít k původnímu zdroji...
    40. Wan M, Han C, Xian P, et al. Moyamoya disease presenting with subarachnoid hemorrhage: Clinical features and neuroimaging of a case series. Br J Neurosurg. 2015;29(6):804-10. doi: 10.3109/02688697.2015.1071327. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    41. Wu H, Song S, Zhang X, Jin Y. Nonaneurysmal subarachnoid hemorrhage and cerebral infarction associated with moyamoya disease. J Craniofac Surg. 2014;25(4):e358-9. doi: 10.1097/SCS.0000000000000803. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    42. Yamada S, Oki K, Itoh Y, et al.; Research Committee on Spontaneous Occlusion of Circle of Willis (Moyamoya Disease). Effects of Surgery and Antiplatelet Therapy in Ten­‑Year Follow­‑Up from the Registry Study of Research Committee on Moyamoya Disease in Japan. J Stroke Cerebrovasc, DiS. 2016;25(2):340-9. doi: 10.1016/j.jstrokecerebrovasdis.2015. 10. 003. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    43. Yamashita M, Oka K, Tanaka K. Histopathology of the brain vascular network in moyamoya disease. Stroke. 1983;14(1):50-8. doi: 10.1161/01.str. 14. 1. 50. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    44. Yoshida Y, Yoshimoto T, Shirane R, Sakurai Y. Clinical course, surgical management, and long­‑term outcome of moyamoya patients with rebleeding after an episode of intracerebral hemorrhage: An extensive follow­‑Up study. Stroke. 1999;30(11):2272-6. doi: 10.1161/01.str. 30. 11. 2272. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    45. Zhao Y, Zhang Q, Zhang D, Zhao Y. Effect of Aspirin in Postoperative Management of Adult Ischemic Moyamoya Disease. World Neurosurg. 2017;105:728-731. doi: 10.1016/j.wneu.2017. 06. 057. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.