Neurologie pro praxi, 2022, číslo 6
Slovo úvodem
Slovo úvodem
prof. MUDr. Ivan Rektor, CSc., FCMA, FANA, FEAN
Neurol. praxi. 2022;23(6):427 
Vážené kolegyně a vážení kolegové, Leonardo da Vinci byl génius. Nejenom geniální malíř, také sochař, stavitel, hrál na loutnu, navrhoval různé přístroje, například bagr, dmychadla, kolesové lodi, potápěčský úbor, padák… ale třeba i křídla pro létání lidí. Ale nejsem si jistý, že bychom s nimi mohli létat… Před lety jsem byl v jeho domě pod zámkem Amboise ve Francii, kde jsou mnohé jeho návrhy realizovány ve dřevě.Medicínsky je zajímavý jeho asi nejpopulárnější portrét – Mona Lisa. Je to obraz ženy, která se jmenovala Lisa Gherardini, její manžel se jmenoval Francesco del Giocondo, italsky se jí říká La Gioconda, francouzsky...
Hlavní téma
Neuropsychiatrie a neuropsychologie
MUDr. Tereza Uhrová, Ph. D. - editorka hlavního tématu
Neurol. praxi. 2022;23(6):431
Agitovaný a agresivní pacient v neuropsychiatrii: umíme pracovat i s nefarmakologickými postupy?
Agitated and aggressive patient in neuropsychiatry: Are we using non-pharmacological procedures correctly?
prof. MUDr. Jan Vevera, Ph.D.
Neurol. praxi. 2022;23(6):432-436 | DOI: 10.36290/neu.2022.057
S agresivním pacientem se setká téměř každý zdravotnický pracovník, a proto je nutné, aby znal pravidla deeskalace násilí. Jedná se o způsob chování a komunikace, který vede ke snížení napětí u pacienta i u ošetřujícího personálu. Prvním krokem deeskalace je vyhodnocení situace. V této fázi je prvořadá bezpečnost zdravotníka. Důležité je monitorování vlastních reakcí, zachování klidu a zjištění skutečných příčin agitovanosti a násilí. Druhým krokem je správná komunikace, která obnáší informovanost pacienta o tom, co se s ním děje a bude dít, což podporuje jeho důvěru. Podstatný je soulad mezi verbální a neverbální komunikací. Třetím krokem je vyjednávání,...
Indikace neuropsychologického vyšetření v neuropsychiatrii: indikujeme vždy účelně?
Indications for neuropsychological assessment in neuropsychiatry: are referrals for neuropsychological evaluation always effective?
doc. Mgr. Ondřej Bezdíček, Ph.D.
Neurol. praxi. 2022;23(6):437-441
Text podává základní přehled o indikacích a kontraindikacích neuropsychologického vyšetření zejména v lékařských zařízeních. Popisuje jednotlivé části indikačního procesu a nabízí algoritmus pro orientaci v indikacích neuropsychologického vyšetření od praktického lékaře až po specialisty.
Psychiatrická problematika pacientů s amyotrofickou laterální sklerózou: příspěvek psychiatra ke zlepšení kvality života postižených pacientů
Psychiatric disorders in patients with amyotrophic lateral sclerosis
MUDr. Jana Milerová, Ph.D.
Neurol. praxi. 2022;23(6):442-446
Amyotrofická laterální skleróza (ALS) je progresivní neurodegenerativní onemocnění vedoucí k postupné svalové slabosti a úmrtí na dechové selhání během 2-5 let. Vzhledem k absenci dostatečně účinné kauzální léčby se péče zaměřuje na redukci doprovodných komplikací onemocnění. Psychiatrická problematika pacientů s ALS je častá a v klinické praxi opomíjená. Poruchy zde popsané - behaviorální a kognitivní příznaky frontotemporální degenerace, pseudobulbární afekt a depresivní a úzkostná porucha - negativně modifikují průběh základního onemocnění, zkracují dobu přežití, významně prohlubují utrpení pacientů s ALS a zásadně snižují kvalitu života nemocných...
Nefarmakologické léčebné postupy v neuropsychiatrii
Non‑pharmacological treatments in neuropsychiatry
doc. MUDr. Marek Baláž, Ph.D., prof. MUDr. Tomáš Kašpárek, Ph.D., doc. MUDr. Lucie Kališová, Ph.D., prof. MUDr. Jan Chrastina, Ph.D.
Neurol. praxi. 2022;23(6):447-450
Nefarmakologické terapeutické metody v neuropsychiatrii představují biologické postupy (invazivní a neinvazivní stimulace struktur centrálního nervového systému), psychoterapie a psychoedukace. Spektrum jimi léčených nemocí je poměrně široké a lze očekávat, že s rozvojem poznání v oblasti neurověd a s lepší dostupností těchto metod jejich použití pravděpodobně poroste.
Přehledové články
Využití antiCGRP profylaxe u epizodické a chronické migrény
Application of antiCGRP prophylaxis episodic and chronic migraines in praxis
MUDr. Petra Migaľová
Neurol. praxi. 2022;23(6):453-460
Migréna je třetí nejčastější neurologickou nemocí. Zároveň je i jednou z nejvíce hendikepujících nemocí na světě. V České republice je odhadem kolem milionu pacientů s migrénou, z toho nejméně 50 000 žen a mužů trpí migrénou chronickou. Od roku 1993 máme k dispozici specifická akutní antimigrenika, triptany. Jejich nadměrné podávání může vést k sekundárně navozené bolesti hlavy z nadužívání léčby. Od roku 2020 je k dispozici cílená biologická profylaktická léčba, která výrazně snižuje počet migrenózních záchvatů a zlepšuje kvalitu života nemocného.
Problematika lékových závislostí v ordinaci neurologa
Primary neurology healthcare and prescription drug addiction
MUDr. Petr Polidar
Neurol. praxi. 2022;23(6):463-467 | DOI: 10.36290/neu.2022.001
Ve 21. století bývá v ambulanci neurologa kontakt s pacientem, který doposud neužívá žádné léky, spíše kuriozitou. S rostoucí četností chronických onemocnění se dostává do popředí fenomén polypragmazie, který bývá spojen se závažnými riziky poškození pacienta. S vývojem nových látek a vícesložkových léků lze do určité míry redukovat množství léčiv, které pacient užívá. Tento proces však vyžaduje dostatek času stráveného s pacientem, který mnohdy nemáme. Navíc existují lékové skupiny, u kterých je vysazení spojeno s výraznou nespokojeností pacienta. Problematika lékové závislosti se rychle dostává do popředí zájmu odborné veřejnosti. Adiktologie je...
Prínos optickej koherentnej tomografie (OCT) v diagnostike, monitorovaní aktivity ochorenia a odpovede na liečbu u pacientov so sclerosis multiplex
Benefit of optical coherence tomography (OCT) in the diagnosis, monitoring of disease activity and response to treatment in patients with multiple sclerosis
MUDr. Miriama Skirková, MUDr. Monika Moravská, MUDr. Marek Horňák, MUDr. Jozef Szilasi, doc. MUDr. Jarmila Szilasiová, PhD.
Neurol. praxi. 2022;23(6):470-476
Optická koherentná tomografia (OCT) je neinvazívna zobrazovacia metóda štruktúr sietnice, ktorá sa môže využiť v diagnostike a monitorovaní aktivity sclerosis multiplex, predovšetkým zobrazením redukcie celkového makulárneho objemu a stenčenia peripapilárnej vrstvy nervových vlákien sietnice. Závažnosť týchto deficitov je úmerná progresii disability pacienta. Parametre neurodegenerácie zrakového nervu a retinálnych gangliových buniek korelujú s mierou atrofie mozgu a s aktivitou ochorenia vyjadreným stavom NEDA.
Dlouhodobá účinnost a bezpečnost ofatumumabu v léčbě roztroušené sklerózy
Long-term efficacy and safety of ofatumumab in the treatment of multiple sclerosis
MUDr. Marek Peterka
Neurol. praxi. 2022;23(6):477-482 | DOI: 10.36290/neu.2022.050
Léčba roztroušené sklerózy (RS) prodělává v posledních letech výrazný pokrok. Přestože přítomnost oligoklonálních pásů v likvoru je jedním z pilířů pro stanovení diagnózy RS, byla funkce B lymfocytů v patofyziologii tohoto onemocnění dlouhou dobu podceňována. Až příchod léků, které vedou k depleci B lymfocytů, ukázal jejich schopnost potlačit aktivitu tohoto onemocnění. Aktuálně máme k dispozici další léčebný přípravek z této skupiny s názvem ofatumumab. Jedná se o první plně humánní monoklonální protilátku, která je k dispozici k léčbě relaps‑remitentní formy RS. Cílem tohoto článku je přinést aktuální informace o dlouhodobé bezpečnosti a účinnosti...
Eptinezumab - nová anti‑CGRP monoklonální protilátka k profylaktické léčbě migrény
Eptinezumab - the new anti-CGRP monoclonal antibody for prophylactic treatment of migraine
MUDr. Rudolf Kotas, Ph.D.
Neurol. praxi. 2022;23(6):483-487
Calcitonin gene‑related peptid (CGRP) hraje klíčovou roli v patofyziologii migrény. Eptinezumab je první intravenózní monoklonální protilátka proti molekule CGRP, která se užívá k preventivní léčbě migrény. V této práci jsou v přehledu uvedeny farmakoterapie eptinezumabu a pět úspěšných klinických studií fáze III. Studie PROMISE-1 hodnotí účinnost, bezpečnost a tolerabilitu eptinezumabu v preventivní léčbě epizodické migrény, studie PROMISE-2 je totožnou studií u chronické migrény. Studie PREVAIL hodnotí dlouhodobou bezpečnost, imunogenicitu a účinnost referovanou pacienty pomocí standardních dotazníků po dobu dvou let. Studie RELIEF hodnotí...
Z pomezí neurologie
Biologika cílící na molekulu CD20 B lymfocytů v léčbě nemocných s roztroušenou sklerózou mozkomíšní
Biologics targeting CD20 molecule on B cells in the therapy of multiple sclerosis patients
prof. RNDr. Jan Krejsek, CSc.
Neurol. praxi. 2022;23(6):488-491 | DOI: 10.36290/neu.2022.045
V imunopatogenezi roztroušené sklerózy (RS) se v poškozujícím zánětu, zprostředkovaném abnormálně polarizovanými subsety Th1 a Th2 T lymfocytů, významně uplatňují i B lymfocyty. B lymfocyty jsou schopny prostřednictvím specifických receptorů rozpoznávat (auto)antigeny. K jejich aktivaci a klonální expanzi významně přispívají rovněž receptory PRR, identifikující vzory vnitřního poškození DAMP (Damage Associated Molecular Pattern) a(nebo) vzory mikrobiální invaze PAMP (Pathogen Associated Molecular Pattern). V CNS nemocných s RS byly prokázány organizované lymfatické struktury tvořené především B lymfocyty v různém stupni diferenciace a aktivace. V poškozujícím...
Sdělení z praxe
Neaneuryzmatické subarachnoidální krvácení u pacienta se syndromem moyamoya - kazuistika
Non‑aneurysmal subarachnoid hemorrhage in a patient with Moamoya syndrome - case report
MUDr. Lubomír Jurák, Ph.D., doc. MUDr. Vladimír Beneš, Ph.D. III, prof. MUDr. Petr Suchomel, Ph.D.
Neurol. praxi. 2022;23(6):493-497 | DOI: 10.36290/neu.2021.060
Choroba moyamoya představuje chronické cerebrovaskulární onemocnění vyznačující se progresivní stenózou a/nebo okluzí intrakraniální vnitřní karotidy a jejích proximálních větví se vzniklou abnormální kolaterální sítí drobných tepen. Jestliže vaskulární uzávěr není oboustranný a pacient má diagnostikovanou specifickou základní chorobu, označujeme tento stav jako syndrom moyamoya. Prezentace choroby či syndromu moyamoya v podobě subarachnoidálního krvácení bez nalezeného aneuryzmatu je vzácná. 62letá pacientka byla přijata pro bolesti v oblasti zátylku, krku, čela a spánků trvající 24 hodin. Byla somnolentní, opakovaně zvracela a měla dvojité vidění....
Cerebelární mutismus - kazuistika
Cerebellar mutism - a case report
MUDr. Lenka Pospíšilová, prof. MUDr. Martin Vališ, Ph.D., FEAN
Neurol. praxi. 2022;23(6):499-502 | DOI: 10.36290/neu.2022.002
Cerebelární mutismus patří ke komplikacím operačních výkonů v zadní jámě lební. Vyskytuje se především v dětském věku, nejčastěji po resekci tumoru v oblasti vermis mozečku. Klinické charakteristiky tohoto syndromu jsou v zahraniční literatuře dobře popsány, patofyziologický mechanismus jeho vzniku však zůstává neobjasněn. Cílem našeho sdělení je prostřednictvím kazuistiky upozornit na zajímavou klinickou jednotku, které je dosud v českých neurologických odborných publikacích věnována pouze ojedinělá zmínka.
Kortiko‑responzivní encefalopatie jako komplikace autoimunitního zánětu štítné žlázy
Cortico-responsive encephalopathy as a complication of autoimmune thyroiditis
MUDr. Kateřina Dvorníková, MUDr. Jana Slonková, Ph.D., doc. MUDr. Ondřej Volný, Ph.D., MUDr. Jana Horáková, prof. MUDr. Michal Bar, Ph.D.
Neurol. praxi. 2022;23(6):504-506 | DOI: 10.36290/neu.2021.091
Steroid‑responzivní encefalopatie asociovaná s autoimunitní thyreoiditidou (SREAT) je vzácný syndrom charakterizovaný neuropsychiatrickými příznaky, vysokými antithyreoidálními protilátkami a rychlou klinickou odpovědí na podání kortikosteroidů. Prezentujeme kazuistický případ pacientky přijaté k hospitalizaci pro akutně vzniklou dezorientaci, poruchu řeči charakteru perceptivní fatické poruchy a inkoherenci myšlení, s hyperthyreózou v anamnéze bez současné terapie. Výpočetní tomografie i magnetická rezonance mozku nebyly diagnosticky průkazné. V rámci širší diferenciální diagnostiky byly odebrány hormony štítné žlázy a antithyreoidální protilátky....
Rozhovor
13 nejčastějších otázek k NSA aneb jak si poradit v praxi?
Gedeon Richter Marketing ČR, s. r. o.
Neurol. praxi. 2022;23(6):508-510
Management bolesti a preskripce NSA patří mezi běžné činnosti lékařů v nemocniční i ambulantní praxi. Přesto se stále potýkáme s řadou otázek a obav souvisejících s rizikovými skupinami pacientů, potencionálními riziky nežádoucích účinků a lékovými interakcemi. Na 13 nejčastějších otázek kolem užívání NSA odpovídali MUDr. Ivo Křikava, Ph.D., primář Oddělení léčby bolesti FN Brno, odborný asistent Kliniky dětské anesteziologie a resuscitace FN Brno a LF MU, a MUDr. Petra Gregorová, primářka Neurologického oddělení, Nemocnice Primaved v Plzni.