Neurol. praxi. 2023;24(1):19-25 | DOI: 10.36290/neu.2022.040

Lumbální spinální stenóza - klinická manifestace, diagnostika, strategie léčby

prof. MUDr. Blanka Adamová, Ph.D.1, 2, MUDr. Peter Krkoška1, 2
1 Neurologická klinika Fakultní nemocnice Brno
2 Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno

Lumbální spinální stenóza (LSS) je klinicko­‑radiologický syndrom, nejnovější definice zohledňuje klinickou manifestaci i anatomické změny (zúžení páteřního kanálu). Převažujícím věkem začátku potíží je šestá dekáda. Onemocnění bývá poddiagnostikováno, přičemž přispívá k omezení mobility starších pacientů. Může se manifestovat neurogenními klaudikacemi, radikulárním syndromem či syndromem kaudy equiny, často se vyskytují i bolesti dolní části zad. Diagnostika a terapie pacientů s LSS je multidisciplinární záležitost. V tomto přehledu jsou shrnuty recentní poznatky týkající se klinické manifestace, diagnostiky a strategie léčby u pacientů s LSS.

Klíčová slova: lumbální spinální stenóza, neurogenní klaudikace, bolesti zad, diagnostika, magnetická rezonance, operace, neoperační léčba, rehabilitace.

Lumbar spinal stenosis - clinical manifestation, diagnosis and therapeutic strategy

Lumbar spinal stenosis (LSS) is a clinical-radiological syndrome, a recent definition covers both the clinical manifestation and the anatomic abnormalities (narrowing of the spinal canal). The symptoms and signs usually begin in the 6th decade. The LSS contributes to impaired mobility in older age, but it is often underdiagnosed. Clinical manifestation includes neurogenic claudication, radicular syndrome, cauda equina syndrome, and low back pain is often present. Diagnosis and therapy of patients with LSS are multidisciplinary issues. This review focuses on updating knowledge of LSS clinical manifestation, diagnosis, and therapeutic strategy.

Keywords: lumbar spinal stenosis, neurogenic claudication, back pain, diagnosis, magnetic resonance imaging, surgery, nonsurgical treatment, rehabilitation.

Vloženo: 14. červen 2022; Revidováno: 29. červen 2022; Přijato: 4. červenec 2022; Zveřejněno online: 4. červenec 2022; Zveřejněno: 3. březen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Adamová B, Krkoška P. Lumbální spinální stenóza - klinická manifestace, diagnostika, strategie léčby. Neurol. praxi. 2023;24(1):19-25. doi: 10.36290/neu.2022.040.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Adamová B, Mechl M, Andrašinová T, et al. Radiologické hodnocení lumbální spinální stenózy a jeho klinická korelace. Cesk Slov Neurol N. 2015;78/111(2): 139-147. doi: 10.14735/amcsnn2015130. Přejít k původnímu zdroji...
    2. Adamová B, Voháňka S. Lumbální spinální stenóza - operovat či neoperovat? Neurol. praxi. 2015;16(1): 34-37.
    3. Andreisek G, Deyo RA, Jarvik JG, et al. Consensus conference on core radiological parameters to describe lumbar stenosis - an initiative for structured reporting. Eur Radiol. 2014;24(12):3224-3232. doi:10.1007/s00330-014-3346-z. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Andreisek G, Imhof M, Wertli M, et al. A systematic review of semiquantitative and qualitative radiologic criteria for the diagnosis of lumbar spinal stenosis. AJR Am J Roentgenol. 2013;201(5):W735-746. doi:10.2214/AJR.12.10163. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Bagley C, MacAllister M, Dosselman L, et al. Current concepts and recent advances in understanding and managing lumbar spine stenosis. F1000Res. 2019;8:F1000 Faculty Rev-137. doi:10.12688/f1000research.16082.1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    6. Bartynski WS, Lin L. Lumbar root compression in the lateral recess: MR imaging, conventional myelography, and CT myelography comparison with surgical confirmation. AJNR Am J Neuroradiol. 2003;24(3):348-360.
    7. Battié MC, Ortega­‑Alonso A, Niemelainen R, et al. Brief Report: Lumbar Spinal Stenosis Is a Highly Genetic Condition Partly Mediated by Disc Degeneration. Arthritis & Rheumatology. 2014;66(12):3505-3510. doi:10.1002/art.38823. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Bussières A, Cancelliere C, Ammendolia C, et al. Non­‑Surgical Interventions for Lumbar Spinal Stenosis Leading To Neurogenic Claudication: A Clinical Practice Guideline. J Pain. 2021;22(9):1015-1039. doi:10.1016/j.jpain.2021. 03. 147. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Fairbank JC, Couper J, Davies JB, et al. The Oswestry low back pain disability questionnaire. Physiotherapy. 1980;66(8):271-273. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Genevay S, Atlas SJ. Lumbar spinal stenosis. Best Pract Res Clin Rheumatol. 2010;24(2):253-265. doi:10.1016/j.berh.2009. 11. 001. Přejít k původnímu zdroji...
    11. Helm Ii S, Harmon PC, Noe C, et al. Transforaminal Epidural Steroid Injections: A Systematic Review and Meta­‑Analysis of Efficacy and Safety. Pain Physician. 2021;24(S1):S209-S232. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Ishimoto Y, Yoshimura N, Muraki S, et al. Prevalence of symptomatic lumbar spinal stenosis and its association with physical performance in a population­‑based cohort in Japan: the Wakayama Spine Study. Osteoarthritis Cartilage. 2012;20(10):1103-1108. doi:10.1016/j.joca.2012. 06. 018. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Jensen RK, Jensen TS, Koes B, et al. Prevalence of lumbar spinal stenosis in general and clinical populations: a systematic review and meta­‑analysis. Eur Spine J. 2020;29(9):2143-2163. doi:10.1007/s00586-020-06339-1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Kalíková E, Adamová B, Keřkovský M, et al. Klinický přínos radiologických parametrů u lumbální spinální stenózy. Cesk Slov Neurol N. 2017;80/113(4): 400-407. doi: 10.14735/amcsnn2017400. Přejít k původnímu zdroji...
    15. Khorami AK, Oliveira CB, Maher CG, et al. Recommendations for Diagnosis and Treatment of Lumbosacral Radicular Pain: A Systematic Review of Clinical Practice Guidelines. J Clin Med. 2021;10(11):2482. doi:10.3390/jcm10112482. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Kreiner DS, Shaffer WO, Baisden JL, et al. An evidence­‑based clinical guideline for the diagnosis and treatment of degenerative lumbar spinal stenosis (update). Spine J. 2013;13(7):734-743. doi:10.1016/j.spinee.2012. 11. 059. Přejít k původnímu zdroji...
    17. Liu K, Liu P, Liu R, et al. Steroid for epidural injection in spinal stenosis: a systematic review and meta­‑analysis. Drug Des Devel Ther. 2015;9:707-716. doi:10.2147/DDDT.S780701. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Lurie JD, Tosteson AN, Tosteson TD, et al. Reliability of readings of magnetic resonance imaging features of lumbar spinal stenosis. Spine (Phila Pa 1976). 2008;33(14):1605-1610. doi:10.1097/BRS.0b013e3181791af3. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Mamisch N, Brumann M, Hodler J, et al. Radiologic criteria for the diagnosis of spinal stenosis: results of a Delphi survey. Radiology. 2012;264(1):174-179. doi:10.1148/radiol.12111930. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Mičánková Adamová B, Hnojčíková M, Voháňka S, et al. Oswestry dotazník, verze 2.1a - výsledky u pacientů s lumbální spinální stenózou, srovnání se starší verzí dotazníku. Cesk Slov Neurol N. 2012;75/108(4): 460-467.
    21. Mičánková Adamová B, Voháňka S. Kvantifikace postižení u pacientů s lumbální spinální stenózou. Cesk Slov Neurol N. 2013;76/109(5): 570-574.
    22. Pfirrmann CWA, Dora C, Schmid MR, et al. MR image­‑based grading of lumbar nerve root compromise due to disk herniation: reliability study with surgical correlation. Radiology. 2004;230(2):583-588. doi:10.1148/radiol.2302021289 Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    23. Porter RW. Spinal stenosis and neurogenic claudication. Spine (Phila Pa 1976). 1996;21(17):2046-2052. doi:10.1097/00007632-199609010-00024. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    24. Rousing R, Jensen RK, Fruensgaard S, et al. Danish national clinical guidelines for surgical and nonsurgical treatment of patients with lumbar spinal stenosis. Eur Spine J. 2019;28(6):1386-1396. doi:10.1007/s00586-019-05987-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    25. Schizas C, Theumann N, Burn A, et al. Qualitative grading of severity of lumbar spinal stenosis based on the morphology of the dural sac on magnetic resonance images. Spine (Phila Pa 1976). 2010;35(21):1919-1924. doi:10.1097/BRS.0b013e3181d359bd. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    26. Suri P, Rainville J, Kalichman L, et al. Does this older adult with lower extremity pain have the clinical syndrome of lumbar spinal stenosis? JAMA. 2010;304(23):2628-2636. doi:10.1001/jama.2010.1833. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    27. Tomkins­‑Lane C, Melloh M, Lurie J, et al. ISSLS Prize Winner: Consensus on the Clinical Diagnosis of Lumbar Spinal Stenosis: Results of an International Delphi Study. Spine (Phila Pa 1976). 2016;41(15):1239-1246. doi:10.1097/BRS.0000000000001476. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    28. Tomkins­‑Lane C, Melloh M, Wong A. Diagnostic tests in the clinical diagnosis of lumbar spinal stenosis: Consensus and Results of an International Delphi Study. Eur Spine J. 2020;29(9):2188-2197. doi:10.1007/s00586-020-06481-w. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    29. Wong JJ, Côté P, Sutton DA, et al. Clinical practice guidelines for the noninvasive management of low back pain: A systematic review by the Ontario Protocol for Traffic Injury Management (OPTIMa) Collaboration. Eur J Pain. 2017;21(2):201-216. doi:10.1002/ejp.931. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    30. Zaina F, Tomkins­‑Lane C, Carragee E, et al. Surgical versus non­‑surgical treatment for lumbar spinal stenosis. Cochrane Database Syst Rev. 2016;(1):CD010264. doi:10.1002/14651858.CD010264.pub2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.