Neurol. praxi. 2023;24(1):26-30 | DOI: 10.36290/neu.2022.053

Chirurgická léčba sekundární stenózy bederní páteře (narativní přehled problematiky)

MUDr. Pavel Barsa, Ph.D.
Neurochirurgické oddělení, Neurocentrum, Krajská nemocnice Liberec, a. s., Liberec
Neurochirurgická a neuroonkologické klinika, 1. LF UK a Ústřední vojenské nemocnice Praha

Pacienti s bederní spinální stenózou mohou vykazovat příznaky, jakými jsou bolest zad, kořenové iritace a neurogenní klaudikace. Přestože podle dosavadních studií nejsou rozdíly mezi konzervativním a chirurgickým způsobem léčby jednoznačné, lze po operaci pacienta s těžkou bederní stenózou očekávat pozitivní účinky, jako je časný ústup bolesti, související zlepšení funkčnosti a zvýšení kvality života. Chirurgická léčba spočívá v dekompresi nervových struktur. Přídatnou stabilizaci zvažujeme v závislosti na stupni dekomprese a doprovodné nestabilitě. Recentně zaváděné techniky minimálně invazivní chirurgie přinášejí slibné výsledky a v blízkém horizontu lze očekávat jejich další rozvoj. Optimální výsledek léčby lze očekávat při obsáhnutí patofyziologie, znalosti morfologie a pochopení prediktorů léčebných metod lumbální stenózy.

Klíčová slova: bederní páteř, sekundární stenóza, chirurgická léčba, dekomprese, chirurgická stabilizace.

Surgical treatment of the secondary lumbar spinal stenosis (a narrative review)

Patients with lumbar spinal stenosis may experience symptoms such as back pain, nerve root irritation and neurogenic claudication. Although studies have shown that differences between non-surgical and surgical treatments are not significant, positive effects such as early pain relief, associated functional improvement and higher quality of life, may be expected after surgery in patients with severe lumbar stenosis. Surgical treatment consists of decompression of nerve structures. Additional stabilization is considered depending on the degree of decompression and accompanying instability. Recently introduced techniques of minimally invasive surgery bring promising surgical results and their further development can be expected in the near future. Thus, even better therapeutic effects may be expected with an approach aimed at understanding the pathophysiology, taking into account morphology and knowledge of predictors of treatment methods for lumbar spinal stenosis.

Keywords: lumbar spine, secondary stenosis, surgical treatment, decompression, surgical stabilization.

Vloženo: 15. červen 2022; Revidováno: 28. srpen 2022; Přijato: 28. srpen 2022; Zveřejněno online: 28. srpen 2022; Zveřejněno: 3. březen 2023  Zobrazit citaci

ACS AIP APA ASA Harvard Chicago Chicago Notes IEEE ISO690 MLA NLM Turabian Vancouver
Barsa P. Chirurgická léčba sekundární stenózy bederní páteře (narativní přehled problematiky). Neurol. praxi. 2023;24(1):26-30. doi: 10.36290/neu.2022.053.
Sdílet...
Stáhnout citaci
  • BibTeX (.bib)
  • Bookends (.ris)
  • EasyBib (.ris)
  • EndNote (.enw)
  • EndNote 8 (.xml)
  • ISI WoS (.isi)
  • Medlars (.medlars)
  • Mendeley (.ris)
  • MODS (.xml)
  • Papers (.ris)
  • RefWorks (.txt)
  • RefManager (.ris)
  • RIS (.ris)
  • MS Word (.xml)
  • Zotero (.ris)
    • Zobrazit celý článek

    Reference

    1. Adamova B, Vohanka S, Dusek L, et al. Outcomes and their predictors in lumbar spinal stenosis: a 12-year follow­‑up. Eur Spine J. 2015;24(2):369-80. doi: 10.1007/s00586-014-3411-y. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    2. Aryanpur J, Ducker T. Multilevel lumbar laminotomies for focal spinal stenosis: case report. Neurosurgery. 1988;23(1):111-5. doi: 10.1227/00006123-198807000-00021. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    3. Deyo RA, Martin BI, Ching A, et al. Interspinous spacers compared with decompression or fusion for lumbar stenosis: complications and repeat operations in the medicare population. Spine. 2013;38:865-872. doi: 10.1097/BRS.0b013e31828631b8. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    4. Gibson JN, Waddell G. Surgery for degenerative lumbar spondylosis: updated Cochrane Review. Spine (Phila Pa 1976). 200515;30(20):2312-20. doi: 10.1097/01.brs.0000182315.88558.9c Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    5. Hurri H, Slätis P, Soini J, et al. Lumbar spinal stenosis: assessment of long­‑term outcome 12 years after operative and conservative treatment. J Spinal Disord. 1998;11(2):110-5. Přejít k původnímu zdroji...
    6. Jansson KA, Blomqvist P, Granath F, Németh G. Spinal stenosis surgery in Sweden 1987-1999. Eur Spine J. 2003;12(5):535-41. doi: 10.1007/s00586-003-0544-9. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    7. Lurie J, Tomkins­‑Lane C. Management of lumbar spinal stenosis. BMJ. 2016;352:h6234. doi:10.1136/bmj.h6234. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    8. Katz JN, Lipson SJ, Lew RA, et al. Lumbar laminectomy alone or with instrumented or noninstrumented arthrodesis in degenerative lumbar spinal stenosis. Patient selection, costs, and surgical outcomes. Spine (Phila Pa 1976). 1997;22(10):1123-31. doi: 10.1097/00007632-199705150-00012. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    9. Kovacs FM, Urrutia G, Alarcon JD. Surgery versus conservative treatment for symptomatic lumbar spinal stenosis: a systematic review of randomized controlled trials. Spine. 2011;36(20):E1335-51. doi: 10.1097/BRS.0b013e31820c97b1. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    10. Machado GC, Ferreira PH, Harris IA, et al. Effectiveness of surgery for lumbar spinal stenosis: a systematic review and meta­‑analysis. PLoS One. 2015;10(3):e0122800. doi: 10.1371/journal.pone.0122800. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    11. Micankova Adamova B, Vohanka S, et al. Prediction of long­‑term clinical outcome in patients with lumbar spinal stenosis. Eur Spine J. 2012;21(12):2611-2619. doi:10.1007/s00586-012-2424-7. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    12. Min JH, Jang JS, Lee SH. Clinical significance of redundant nerve roots of the cauda equina in lumbar spinal stenosis. Clin Neurol Neurosurg. 2008;110:14-8. doi: 10.1016/j.clineuro.2007. 08. 005. Přejít k původnímu zdroji...
    13. Nechanicka N, Barsa P, Harsa P. Psychosocial factors in patients indicated for lumbar spinal stenosis surgery. J Neurol Surg A Cent Eur Neurosurg. 2016;77(5):432-40. doi: 10.1055/s-0036-1583179. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    14. Pearson A, Lurie J, Tosteson T, et al. Who should have surgery for spinal stenosis? Treatment effect predictors in SPORT. Spine (Phila Pa 1976). 2012;37(21):1791-1802. doi:10.1097/BRS.0b013e3182634b04. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    15. Schizas C, Theumann N, Burn A, et al. Qualitative grading of severity of lumbar spinal stenosis based on the morphology of the dural sac on magnetic resonance images. Spine. 2010;35(21):1919-1924. doi: 10.1097/BRS.0b013e3181d359bd. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    16. Simotas AC, Dorey FJ, Hansraj KK, et al. Nonoperative treatment for lumbar spinal stenosis. Clinical and outcome results and a 3year survivorship analysis. Spine. 2000;25(2):197-203. doi: 10.1097/00007632-200001150-00009. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    17. Spetzger U, Bertalanffy H, Reinges MHT, et al. Unilateral laminotomy for bilateral decompression of lumbar spinal stenosis. Part II: Clinical experiences. Acta Neurochir (Wien). 1997;139:397-403. doi: 10.1007/BF01808874. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    18. Stromqvist F, Jonsson B, Stromqvist B. Swedish Society of Spinal Surgeons. Dural lesions in decompression for lumbar spinal stenosis: incidence, risk factors and effect on outcome. Eur Spine J. 2012;21:825-828. doi: 10.1007/s00586-011-2101-2. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    19. Suzuki K, Ishida Y, Ohmori K, et al. Redundant nerve roots of the cauda equina: clinical aspects and consideration of pathogenesis. Neurosurgery. 1989;24:521-8. doi: 10.1227/00006123-198904000-00006. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    20. Weinstein JN, Tosteson TD, Lurie JD, et al. Surgical versus nonsurgical therapy for lumbar spinal stenosis. N Engl J Med. 2008;358:794-810. doi: 10.1056/ NEJMoa0707136. Přejít k původnímu zdroji... Přejít na PubMed...
    21. Yang SM, Park HK, Cho SJ, et al. Redundant nerve roots of cauda equina mimicking intradural disc herniation: a case report. Korean J Spine. 2013;10:41-43. doi:10.14245/kjs.2013. 10. 1. 41. Přejít k původnímu zdroji...

    Zpět na obsah


    Neurologie pro praxi

    Vážená paní, pane,
    upozorňujeme Vás, že webové stránky, na které hodláte vstoupit, nejsou určeny široké veřejnosti, neboť obsahují odborné informace o léčivých přípravcích, včetně reklamních sdělení, vztahující se k léčivým přípravkům. Tyto informace a sdělení jsou určena výhradně odborníkům dle §2a zákona č.40/1995 Sb., tedy osobám oprávněným léčivé přípravky předepisovat nebo vydávat (dále jen odborník).
    Vezměte v potaz, že nejste-li odborník, vystavujete se riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob, pokud byste získané informace nesprávně pochopil(a) či interpretoval(a), a to zejména reklamní sdělení, která mohou být součástí těchto stránek, či je využil(a) pro stanovení vlastní diagnózy nebo léčebného postupu, ať už ve vztahu k sobě osobně nebo ve vztahu k dalším osobám.

    Prohlašuji:

    1. že jsem se s výše uvedeným poučením seznámil(a),
    2. že jsem odborníkem ve smyslu zákona č.40/1995 Sb. o regulaci reklamy v platném znění a jsem si vědom(a) rizik, kterým by se jiná osoba než odborník vstupem na tyto stránky vystavovala.

    Ne
    Ano

    Pokud vaše prohlášení není pravdivé, upozorňujeme Vás,
    že se vystavujete riziku ohrožení svého zdraví, popřípadě i zdraví dalších osob.